1、2013 年云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡分析 文洪梅 陈杨 王建宁 谢芳 刘晓丽 王丽 冯伟 秦明芳 云南省疾病预防控制中心 个旧市肿瘤防治工作领导小组办公室 玉溪市红塔区疾病预防控制中心 腾冲市疾病预防控制中心 昆明市官渡区疾病预防控制中心 屏边县疾病预防控制中心 摘 要： 目的描述云南省 2013 年肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡情况, 为云南省癌症防治工作提供基础信息。方法按照肿瘤登记质量控制标准, 对云南省 11 个肿瘤登记处报告的 2013 年数据进行系统评估。对符合质量要求的 5 个登记处数据进行汇总统计, 分城乡、性别、年龄及癌症部位分别计算发病率和死亡率。结果2013
2、年纳入分析的 5 个登记处覆盖人口共 2 141 576 人, 占全省 2013年人口数的 4.52%。病理诊断比例 (MV%) 为 64.51%, 只有死亡医学证明书比例 (DCO%) 为 1.49%, 死亡发病比 (M/I) 为 0.61。全省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为 213.16/10 万 (城市 241.45/10 万, 农村 190.92/10 万) , 中标率为156.30/10 万, 世标率为 151.05/10 万, 累积率 (0 74 岁) 为 16.97%。全省肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡率为 131.07/10 万 (城市 148.52/10 万, 农村117.35/10
3、 万) , 中标死亡率为 91.21/10 万, 世标死亡率为 89.57/10 万, 累积率 (0 74 岁) 为 10.11%。肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、肝癌、胃癌、子宫体癌、前列腺癌、脑瘤和卵巢癌是云南省主要恶性肿瘤, 约占全部新发病例的 67.86%。肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、女性乳腺癌、宫颈癌、胰腺癌、白血病、脑瘤及胆囊癌是云南省主要恶性肿瘤死因, 约占全部肿瘤死亡病例的 78.55%。结论应加强对肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、宫颈癌、女性乳腺癌等主要恶性肿瘤的防控。关键词： 肿瘤登记; 恶性肿瘤; 发病率; 死亡率; 云南; 作者简介：陈杨, E-mail:收稿日期：20
4、17-05-08Cancer Incidence and Mortality in Cancer Registration Areas of Yunnan Province, 2013WEN Hong-mei CHEN Yang WANG Jian-ning Yunnan Center for Disease Prevention and Control; Office of Gejiu Municipal Cancer Prevention and Control Leading Group; Abstract： Purpose To analyze the cancer incidence
5、 and mortality in Yunnan cancer registration areas in 2013.Methods Data submitted from 11 registries were evaluated according to cancer registration quality control standards.The qualified data of 5 registries was stratified by areas, gender, age groups and cancer sites, and the incidence and mortal
6、ity were calculated.ResultsThe 5 cancer registration areas covered a population of 2 141 576, accounting for 3.21% of whole population of Yunnan province in 2013.The morphology-verified cancer cases (MV%) accounted for 64.51%, while 1.49% of the incident cases were identified only through death cert
7、ification records (DCO%) .The crude incidence of cancer was 213.16/105 (urban 241.45/105, rural 190.92/105) , the age-standardized incidence rates of cancer by Chinese standard population and by world standard population were 156.30/105 and 151.05/105, with the cumulative incidence rate (0 74 years)
8、 of 16.97%.The crude mortality was 131.07/105 (urban 148.52/105, rural 117.35/105) , the age-standardized mortality rates of cancer by Chinese standard population and by world standard population were 91.21/105 and 89.57/105, with the cumulative mortality rate (0 74 years) of 10.11%.The mortality to
9、 incidence ratio was 0.61.The most common sites of cancers were lung, female breast, colon and rectum, cervix, liver, stomach, uterus, prostate, brain and ovary, which accounted for 67.86% of all the cancer cases.Lung cancer, liver cancer, colorectal cancer, stomach cancer, female breast cancer, cer
10、vix cancer, pancreas cancer, leukemia, brain tumor and gallbladder cancer were the leading causes of cancer death, accounting for 78.55% of all cancer deaths.Conclusion Prevention and control of the most common cancers such as lung cancer, liver cancer, colorectal cancer, stomach cancer, cervix canc
11、er and female breast cancer should be strengthened in Yunnan province.Keyword： cancer registry; malignant tumor; incidence; mortality; Yunnan; Received： 2017-05-08癌症严重威胁我国居民的健康, 我国癌症死亡约占全部死因的 1/41。以人群为基础的肿瘤登记对肿瘤的发病、死亡和生存状况进行常规监测, 其结果可对癌症防治规划制定、实施及效果评价提供数据支持。云南省自 20 世纪 70 年代在个旧市建立全人群登记系统以来, 云南省肿瘤登记中心
12、陆续在云南省部分城乡地区建立肿瘤登记处, 2016 年全省共有 83 个肿瘤登记处, 覆盖人口达 29 166 194 人, 占全省人口的 61.50%;其中国家级肿瘤登记处 10 个, 覆盖人口达5 077 709, 占全省人口的 11.05%。2016 年云南省肿瘤登记中心收集 11 个登记处上报的 2013 年肿瘤登记资料, 并对其中数据质量较好的 5 个登记处数据进行统计分析。1 资料与方法1.1 资料来源云南省肿瘤登记中心共收集 11 个肿瘤登记处 2013 年 1 月 1 日至 12 月 31 日全部恶性肿瘤和神经系统良性肿瘤的新发病例和死亡病例, 并对其中 5 个数据质量较好的登
13、记处的资料进行汇总分析。各肿瘤登记处主要通过登记地区内医疗机构 (包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生所) 诊治的恶性肿瘤病例信息、县乡村三级防癌网收集的恶性肿瘤病例信息及职工和居民医疗保险数据库、新型农村合作医疗数据库和死因监测数据库等收集肿瘤相关数据。人口资源来自各登记处统计局。5 个肿瘤登记处中红塔区和官渡区为城市肿瘤登记点, 个旧市、腾冲市和屏边县为农村肿瘤登记点。2013 年 5 个肿瘤登记点覆盖人口 2 141 576 人 (其中男性 1 087 987 人, 女性 1 053 589 人;城市地区942 629 人, 农村地区 1 198 947 人) , 约占全省 2013
14、 年年末人口数的4.52%。1.2 质量评价云南省肿瘤登记中心根据中国肿瘤登记工作指导手册 (2016) 2, 并参照五大洲癌症发病率第卷3和国际癌症研究中心 (IARC) /国际癌症登记协会 (IACR) 对登记质量的相关要求, 对数据进行审核和评价。通过病理诊断比例 (MV%) 、只有死亡医学证明书比例 (DCO%) 、死亡发病比 (M/I) 等主要指标, 以及发病率年度变化和人口结构的合理性, 评价资料的可靠性、完整性、有效性。2013 年云南省肿瘤登记地区合计 MV%为 65.41% (城市 64.32%, 农村66.49%) , DCO%为 1.49% (城市 1.58%, 农村 1
15、.40%) , M/I 为 0.61 (城市 0.62, 农村 0.61) (Figure1) 。各登记处数据的 M/I 在 0.60.8, MV%66%85%, 0DCO%10%为 A 级;M/I 为0.550.85, MV%55%95%, DCO%20%为 B 级, A、B 级数据可纳入分析。经审核, 5 个登记处提交的 2013 年登记数据中, 2 个达到 A 级, 3 个达到 B 级。1.3 数据分析对数据合并汇总分析, 并按地级市和县级市划分城乡, 分别计算各地区、性别、年龄别发病 (死亡) 率、标化发病 (死亡) 率、构成比、累积发病 (死亡) 率、截缩率, 并汇总发病和死亡前 1
16、0 位的恶性肿瘤。采用 2000 年中国标准人口构成和 Segis 世界人口构成分别计算中国和世界人口年龄标化发病 (死亡) 率 (中标率和世标率) 。采用 Excel 和 IARC 发布的 IARCcrg Tools2.05 审核、评估数据。利用 SAS 软件计算肿瘤的发病率和死亡率。2 结果2.1 发病率2013 年云南省肿瘤登记地区报告恶性肿瘤新发病例 4565 例, 其中男性 2372 例, 女性 2193 例;城市地区 2276 例 (49.86%) , 农村地区 2289 例 (50.14%) 。全省恶性肿瘤发病率为 213.16/10 万 (男性 218.02/10 万, 女性
17、208.15/10 万) , 中标率为 156.30/10 万, 世标率为 151.05/10 万, 074 岁累积率为 16.97%;城市地区发病率为 241.45/10 万 (男性 261.33/10 万, 女性 221.59/10 万) , 中标率为 159.76/10 万, 世标率为 154.08/10 万, 074 岁累积率为 17.11%, ;农村地区发病率为 190.92/10 万 (男性 184.92/10 万, 女性 197.25/10 万) , 中标率为 152.39/10 万, 世标率为 147.61/10 万, 074 岁累积率为 16.77%。城市发病率高于农村, 这
18、种差异在男性更为明显;经过世界人口和中国人口标化后女性发病率农村略高于城市 (Table 1) 。Figure 1 Quality evaluation of cancer registration data in Yunnan province, 2013 下载原图2.2 年龄别发病率039 岁年龄组恶性肿瘤发病率处于较低水平, 40 岁后迅速上升, 75岁组达到高峰, 80 岁后有所下降。城乡地区各年龄组发病率变化趋势基本一致, 城市地区发病率水平在 80岁组达到最高, 85 岁后有所下降, 农村地区发病率在 75岁组达到最高, 80 岁后有所下降。男性年龄别发病率在 64 岁前城市和农村
19、差别不明显, 65 岁以后城市高于农村。女性年龄别发病率在 64 岁前农村总体高于城市, 65 岁以后城市高于农村 (Figure 2) 。Table 1 Incidence of cancer in Yunnan cancer registry, 2013 下载原表 2.3 死亡率2013 年云南省肿瘤登记地区报告恶性肿瘤死亡 2807 例, 其中男性 1657 例, 女性 1150 例;城市地区 1400 例 (49.88%) , 农村地区 1407 例 (50.12%) 。全省恶性肿瘤死亡率为 131.07/10 万 (男性 152.30/10 万, 女性 109.15/10 万) ,
20、中标率为 91.21/10 万, 世标率为 89.57/10 万, 074 岁累积率为 10.10%;城市地区死亡率为 148.52/10 万 (男性 181.51/10 万, 女性 115.57/10 万) , 中标率为 80.15/10 万, 世标率为 88.68/10 万, 074 岁累积率为 10.11%;农村地区死亡率为 117.35/10 万 (男性 130.00/10 万, 女性 103.95/10 万) , 中标率为90.92/10 万, 世标率为 89.19/10 万, 074 岁累积率为 9.97%。城市地区死亡率高于农村, 这种差异在男性更为明显。经过世界人口和中国人口标
21、化后女性死亡率农村高于城市 (Table 2) 。2.4 年龄别死亡率039 岁年龄组恶性肿瘤死亡率处于较低水平, 40 岁后迅速上升, 80岁组达到高峰, 85 岁后有所下降。城乡地区各年龄组死亡率变化趋势基本一致, 城市地区和农村地区男性死亡率水平在 80岁组达到最高, 85 岁后有所下降, 农村地区女性死亡率在 75岁组达到最高, 80 岁后有所下降。城市地区死亡率水平在35 岁后男性高于女性, 农村地区在 30 岁后男性高于女性 (Figure 3) 。Figure 2 Age-specific incidences of cancer in Yunnan cancer registry, 2013 下载原图Table 2 Mortalities of cancer in Yunnan cancer registry, 2013 下载原表 Figure 3 Age-specific mortalities of cancer in Yunnan cancer registry, 2013 下载原图2.5 主要恶性肿瘤发病与死亡顺位2.5.1 发病前 10 位恶性肿瘤2013 年云南省恶性肿瘤发病率居第 1 位的是肺癌, 其次为女性乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、肝癌、胃癌、子宫体癌、前列腺癌、脑瘤和卵巢癌, 占全部恶性
