1、 拟建医院申请书申请书格式 部队拟任职务申请书 拟拟发展对象的申请书 助学金申请书范文 篇一：申请建立医院可行性报告范文 申请建立医院可行性报告范文 近年来，*的经济和社会持续、快速、健康、和谐发展，综合实力不断增强，城市面貌发生巨大变化，人民生活水平显著提高。为更好地满足*城镇居民和社会群众对看病就医多样化的医疗服务需求，顺应城镇医疗卫生体制改革的形势，我公司根据浙江省人民政府关于推进城镇医药卫生体制改革的意见等文件精神，为发挥民营经济和技术辅助力量，不断加强和完善城镇公共医疗卫生体系建设，积极参与发展*卫生事业，较好地为城镇居民提供多层次的疾病诊疗、预防、保健等医疗服务，加快“卫生城市”
2、建设，构建健康和谐社会、促进区域经济发展，我公司拟在*市 ，建立“*曙光医院”。现将申请建立“* 曙光医院 ”的可行性报告上报贵局。其具体内容如下： 一、申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、 身份证号码： 1.申请单位名称： 2、基本情况： 3、申请人姓名： 男 汉族 出生 文化程度： 联系电话： 现住址： 身份证号码： 简历： 二、所在地区人口、经济和社会发展等情况 *市位于浙江省东南沿海，台州湾以南，介于宁波和温州两个开放地带；北界路桥，南接玉环县，西邻乐清市，西北与黄岩接壤，东、东南、西南频海，总面积 920.2 平方公里，人口 111 万人。辖 25 个镇，9 个乡，
3、2 个国有农场。有大小岛屿 170 个，海岸线长 317 公里。*历史悠久，早在新石器时期就有人类繁衍生息。*市原名太平县，明成化五年（1469 年）设县治。民国三年（1914 年）因与山西、安徽、四川等省太平县同名，改称*县，县名取自境西温峤岭之别称“*”，沿用至今。 1994 年 2 月 18 日，经国务院批准，撤消*县，设立县级*市。属台州市。市政府驻地太平镇。 *物产丰饶，素以“鱼米之乡 ”著称，在古代就有诗人以 “三秋泽国鲈鱼美，十里林塘橘柚香”的诗句赞美*。*盛产海鲜、水果等地方特产，是中国“果蔗之乡 ”、“高橙之乡”“ 大棚西瓜之乡”，常年海产品总量超过 50 万吨,尤以虾仁出口
4、为最，被誉为“虾仁王国” 。 改革开放以来，勤劳聪慧的*人发扬超常规、创特色、干一流的精神，励精图治，奋力拼搏，经济社会持续、快速、健康、和谐发展，形成了机制灵活、市场活跃、民资丰厚等鲜明的区域经济发展特色，是浙江省优先培育的中等城市，省 17 个扩权县之一，先后获“全国农村综合实力百强县（市）”、“ 中国明星县（市） ”、“全国农民收入 先进县市”、 “全国科技先进县市 ”、“全国质量兴市先进县市 ”和全省目前唯一的“国家级可持续发展实验区 ”等称号。 2004 年，全市实现生产总值 291.8 亿元，增长 13%，居全省第 4 位；财政总收入 20.32亿元，增长 13.8%，居全省第 7
5、 位，其中地方财政收入 10.46 亿元，增长 20.3%，居全省第 10 位；农民人均纯收入 7026 元，增长 6.6%。社会经济综合发展指数和县域经济基本竞争力位居全国百强县市 33 位和 11 位。2005 年第一季度全市生产总值 64.44 亿元，比去年同期增长 11.2%。 处在新的发展战略机遇期的新*，在新的征程上确定了新的奋斗目标：到 2007 年，基本实现向经济强市、文化大市、中等城市 跨越，构筑更大规模城市框架；到 2020 年，力争全市人均国内生产总值超过 10000 美元，达到中等发达国家水平，全面实现现代化。 以上情况说明*的政治、经济、社会稳定，投资环境好，区位优势
6、及发展潜力巨大。由于新城市建设、经济和人口增长的拉动，对各种医疗服务机构、医疗服务质量及各层次的医疗保健水平也提出了更高要求。因此我们确信在新一轮城市现代建设中，设立医疗设施先进的“*曙光医院 ”，这是新城市公共配套服务设施、公益事业建设和公共医疗卫生事业改革发展的需要。新建的“*曙光医院” ，不仅可以为当地居民提供优质的医学诊疗、疾病防治、健康保健及康复等服务，同时还可为当地财政创收，为发展区域经济作出新的贡献。 三、建设高档次民营医院的可行性 近年来，*市经济发展速度很快，社会经济的快速发展为居民创造了良好的环境和生活条件。但由于客观上区域性自然灾害和疾病流行时有发生，则阻碍着经济发展及影
7、响人民生活质量提高，这些现象及问题已引起市政府和社会各界人士的高度重视。 公立医院随着社会主义市场经济体制的确立，政府鼓励和扶持多元化投资参与公共医疗卫生事业建设，又由于竞争机制的引入，使各类医院的中心任务由“以医疗为中心” 正在向着 “以病人为中心”转变，这就给民营资本进入医疗产业提供了发展契机。 21 世纪初，新医学模式的建立、医药分家和医疗保险制度的全面展开，特别是人类疾病谱发生变化，在慢性病、人口老龄化等问题日趋突出的情况下，单纯依靠原有的公共医疗卫生体系已不能适应和满足社会人群的需要，更由于遗传、行为、心理因素、生活方式、社会环境等影响，使人们逐渐认识到“无病早防、有病早治、预防残疾
8、、康复医疗”的重要性。因此，建立一种新型的康复医院，包括医疗、预防、保健、中西医结合的具有现代医疗特色的医院，是符合医疗发展方向的。 医疗机构应主动适应医疗卫生体制改革和市场变化，适时优化配臵医疗资源，改变传统医院诊疗模式，努力向门诊诊疗（中西医相结合、疾病预防保健、健康体检、紧急救援）、急慢性病区（宾馆式服务）、康复区（心理、体疗功能锻炼）等方面发展。为适应高层次医疗消费者的需求，新建的“*阳光医院” 将设有家庭保健医生、个人健康顾问、专家预约服务项目。重点完善服务配套设施，进一步拓展服务功能，根据自身实力，在稳定规模的基础上，努力增加病区文化、娱乐等人性化配套服务设施，为病人创造良好的诊疗
9、康复环境，为满足人们日益增长的预防医疗保健康复等多层次服务需求做出新的贡献。 新建的“*曙光医院 ”将按照现代企业制度规范经营管理，实行董事会领导下的“院长负责制 ”，建立以职业院长为医疗服务核心的医患安全质量保障体系，引进国外先进医院的管理模式，为居民提供高档次、更加舒适和温馨的医疗保健及康复服务，并以优质服务创品牌，把医院建成名副其实的专科，并具有现代医疗特色的医院。 四、所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率 随着*城市化的快速发展，交通运输工具突飞猛进增长，资源的开发与环境破坏也逐渐增多。由于人们生活行为方式及城市化、工业化等因素的变化，人们生活节奏加快，所在地区人群中许多导
10、致慢性 病上升的危险因素不断增加，加之饮食和生活习惯改变以及不合理的生篇二：关于拟建陶楼乡卫生院门诊综合楼的申请报告 关于拟建陶楼乡卫生院门诊综合楼的申请报告 长丰县卫生局： 陶楼乡位于长丰县西南部，常住人口约 2.7 万人，所辖 12 个行政村。地理环境偏僻，交通闭塞，经济相对滞后。作为承担医疗防保工作的乡镇卫生院，现有职工 22 人，实际门诊用房十九间（包括医技用房，约 290 平方米），并且建造时间较久，质量低劣，逢雨必漏，维修无果。计免门诊、诊疗各科室及辅助科室挤杂一处，无法间隔与合理布局，外地职工无住处不说，甚至连一间简易职工宿舍还要租用。如此局促的工作环境给我们卫生工作带来很多的不
11、便和无奈，也极大制约了陶楼乡今后的医疗卫生事业的发展。 为积极改善全乡医疗机构救治条件，提高卫生保障水平，全面推动农村新型合作医疗的成果，我院拟申请新规划建设一坐门诊综合楼，具体情况报告如下： 一、基本情况。 1、我院门诊用房始建于上世纪九十年代初，由于各种原因发展缓慢，导致其房屋陈旧老化。（1）计划免疫接种门诊不足 35 平方米，每年接种各类疫苗近万针次。按照规范化计免门诊设置要求，计免门诊应该不少于 200 平方米。现有计免门诊已经远远不能满足需要，特别是没有观察室 ，为接种工作带来一定的隐患。（2）由于医改后，特别是药品实行零差率以后，门诊量大大增加，每天大约有120 人左右的输液病人，
12、但我院输液室不足 30 平方米，病人无法全部在输液室输液，有的只好到医生办公室输液，给医生和别的就诊病人诊疗带来不便，甚至还有病人在医院院墙角站着治疗，输液病人到处都是，给医院带来医疗风险。（3）医院没有符合规范的急诊室，给抢救危重患者带来一定的困难。（4）医生没有值班室，只好在收费处（不足 10 平方米）简单放一张床，勉强值一下班。医生值班室还好些，护士“值班室 ”那就更惨了，只好在走廊下围一间简易房值班了。（5） 还有院子里用作消毒、换药及肠道门诊的简易房，时间较久，里面的线路老化，带来一定的安全隐患。 二、拟建规模。 现根据工作实际需求我院拟新建门诊综合楼。门诊规划总占地 450平方米。
13、总计设计为三层，房屋建筑为 1050 平方米，其中一楼为门诊、输液大厅、药房、收费处及医护值班室，面积为 400 平方米；二楼为计划免疫门诊、儿保门诊及医技用房，面积为 350 平方米。三楼为行政办公及职工宿舍用房，面积为 300 平方米。 三、投入框算。1、首期建设性投入为 137 万元（其中房屋建筑1050 平方米，按现在每平方米按 1300 元估算，），旧房拆迁 5 万元，平整场地 4 万元，另需办理各项手续费用，其他工程支出等费用，暂算二万元，共计 148 万元。2、资金来源预算为：门诊楼项目后期装修资金 30 万元；总合计 178 万元。 请上级领导抽出百忙时间来我院实地考察指导。恳
14、切希望县卫生局领导给予大力帮助和支持。 特此申请 长丰县陶楼乡卫生院 二一二年五月二日 陶楼乡卫生院门诊综合楼工程预算表 篇三：医院模拟评审申请书 医院模拟评审申请书 （2012 版） 医院名称（盖章） ： 执业许可证代码 ： 法定代表人姓名 ： 医 院 类 别 ： 级 级 等 等 医院现有等级 ： 医院申请等级 ： 医院隶属关系 ： 申 请 日 期 ： 年 月 中华人民共和国卫生部监制 日 填写说明 .医院目前级别是指本省上一周期医院评审中所确定的级别，目前执业许可证上标注的级别，如三、二、一级。 2.医院目前等级是指本省上一周期医院评审中所确定的等别，目前执业许可证上标注的等别，如甲、乙、
15、其他（具体说明），如果仅有级别未确定等别，则填写：未确定。 .医院拟申请级别是指本周期医院评审中拟参加评审的级别,如：三级、二级、一级。 .医院拟申请等别是指本周期医院评审中拟参加评审的等别,如：甲、乙。 .医院拟申请类别是指本周期医院评审中拟参加评审的类别,如：综合、专科。 .医院隶属关系医院直接与卫生行政部门有行政直接隶属关系，分为：卫生部属（管）含卫生部与教育部共管单位、省卫生厅、直辖市卫生局等。 .所指年份是指自然年 .临床科室是指医疗机构诊疗科目名录中规定的二级科目，如“呼吸内科”、“消化内科”等。 .如所列表格行数不够，可自行增加 医院模拟评审申请书 .医院名称：（中文） （英文）
16、 .医院执业地址： 电话： 电传: 电传: E-mail： 电话： 电话： 电话： 电话： 电话： 电话： 电话： 邮编： E-mail： .分支机构名称： 执业地址： 电话： 邮编： .董事长姓名： .监事长姓名： .院长姓名：.业务副院长姓名： .医务处主任姓名： .护理部主任姓名： .评审联络员姓名： 电传: 电传: 电传: 电传: 电传 : 电传: 电传: 按照医院标准与实施细则的要求经过认真准备与自我评审（自年 月日至年月日），目前条件成熟，申请评审。本院提供的各类资料和评审前三年的住院病历首页信息真实可靠，无虚假！ 注：评审办法的要求，医院应不少于 6 月的自评；证明持续改进的材料
17、不少于 6 月 院长（签名）： 日期 一、基本情况（卫统 1-1 表 1.3-1.4） 1.1 落实医改措施情况(Y 是，N 否) 1.1.1 是否实行岗位设置聘用1.1.2 是否实行绩效工资 1.1.3 是否实行收支两条线管理 1.1.2 年内政府是否补助公共卫生服务经费 1.1.5 是否实行信息公开制度 1.1.6 单价2000 元以上一次性耗材收入(万元) 1.1.7 配备国家基本药物品种数其中：化学药品中成药 1.1.8 是否参与同级医疗机构检查互认制度 1.1.9 否执行传染病预检分诊和报告制度 1.1.10 是否政府指定的职业健康检查机构 1.1.11 是否政府指定的职业病诊断机构
18、 1.1.12 是否 120 急救网络覆盖医院 1.1.13 是否承担紧急救援、援外、支农支边等公共服务 1.1.14 建立长期对口支援关系情况代码 (1 支援医院 2受援医院) 支援县级医院个数 支援乡镇(中心)卫生院个数 当年支援( 受援)医师数 1.1.15 是否医保定点医疗机构 1.1.15.1 是否与医保经办机构直接结算 1.1.16 是否新农合定点医疗机构1.1.16.1 是否与新农合经办机构直接结算 1.1.17 是否达到建设标准 1.1.18 当年是否为中央和地方预算内专项资金项目建设单位 1.1.19 信息系统建设情况(可多选 ), 1 标准化电子病历 2 管理信息系统 3
19、医学影像(PACS) 4 实验室检验 0 无 1.1.20 当年接收住院医师规范化培训基地医院毕业的医师数 1.1.21 是否住院医师规范化培训基地医院 当年招生人数 其中：全科医师 当年在培人数 其中：全科医师 当年毕业人数 其中：全科医师 1.2 公立医院改革试点（Y 是，N 否，限国家及省级试点城市的试点医院填)： 1.2.1 是否试点医院 1.2.2 启动试点时间年月 1.2.3 试点内容： 1 是否建立医院理事会 2 是否实行院长责任制 3 是否实行院长年薪制 4 是否推行成本核算与控制 5 是否实行医院绩效考核 6 是否实行外部审计制度 7 是否实行总会计师制度 8 是否改革人事管理制度 9 是否实行人员绩效考核制度 10 是否试行“ 临床路径” 11 是否设立药事服务费 12 是否实行药品购销差别定价 13是否参加医疗责任保险 14 是否与医保(新农合) 经办机构建立谈判机制 15 改革医保(新农合)支付方式 (1 按病种付费 2 按人头付费 3 总额预付) 二、资源配置 （一）床位 2.1.1 医院总体床位（卫统 1-1 表 3.0-3.6） （二）人员 2.2.1 在岗人员总表（卫统 1-1 表 2.0-2.3） 篇四：医院评审申请书 医院评审申请书 （2012 版） 医院名称（盖章） ： 执业许可证代码 ： 法定代表人姓名 ： 医
