国内访问学者申请表姓名 性别 出生年月 学历 学位 专业技术职务 推荐学校及院系 邮编及通讯地址 电话 E-mail 访问专业 指导教师 教授访问时间 年 月至 年 月最高学历/学位毕业/获得学位学校毕业/获得学位时间照片毕业/获得学位的学科专业学习工作简历起止年月学习、工作单位（任何职）懂何种外语、达到何种程度从事过哪些教学工作(包括授课名称、学时、对象，指导学生论文、实验，编写教材等)从事过哪些科研工作及取得的成果（包括发表论文和出版专著的题目和书名、发表和出版时间、刊物和出版社，成果获奖和应用情况等）（如空格不够，可另附页）计划访问学习的目的、内容及要求副教授以上或相当专业技术职务专家推荐意见推荐人姓名推荐人职务推荐人任职单位推荐人签名年 月 日申请人所在系教研室意见（包括对其政治思想、教学科研能力的评语）室主任签名系主任签名院/系公章年 月 日推荐学校师资管理部门意见部门公章职能部门负责人签名年 月 日接受学校导师意见导师职务导师签名年 月 日
