检验批质量验收抽样检验计划方案GD-C1-3213单位（子单位）工程名称分部/子分部/分项（或系统/子系统）检验批容量（工程量）所在的施工部位 检验批编号施 工 单 位 项目负责人分 包 单 位 项目负责人施工依据文件名称及编号质量验收依据文件名称及编号抽样检验项目（参数）名称抽样方案类别检验部位（点位）随机抽样选定形式抽签/图上抽取/其他（注明）计划选定抽样检验部位(点位) 规定最小抽样数量 计划选定抽样数量备注：方案综合结论意见经下列单位有关人员研究协商，一致同意按上列计划方案，在今后本检验批验收时组织实施抽样检验。抽样检验方案若需变更，须在检验批质量验收前重新编拟计划方案。分包单位 施工单位 监理（建设）单位项目专业技术负责人签名： 项目专业技术负责人签名： 项目专业监理工程师（建设单位项目专业负责人）签名：年 月 日 年 月 日 年 月 日
