1、客觀結構式臨床測驗,泌尿外科 陳丕哲醫師,題目,30歲男性因右腰痛來看診。,考生指引,30歲男性因右腰痛來看診。任務： 針對病人的主要症狀進行問診。 從問診所得的資訊做鑑別診斷，請說出三個你認為最可能的診斷及 理由。注意事項： 可以用紙筆記錄問診內容。 問完相關病史若未足6分鐘，請先思考一下至6分鐘時間到之後，再 向評分老師說出三個你認為最可能的診斷及理由。,標準化病人指引,情景： 你是一位30歲男性因突然右側腰痛一天來門診看病。考題目的： 能否問到對於腰痛所必須問到的內容 問診是否順暢及具有邏輯性 是否具備人道關懷的態度 能否從問診的資料中做出初步的判斷,以下是考生可能會問您的問題，請完全依
2、照下列內容回答,您的個人背景姓名：陳大德住址：嘉義市年齡：30歲婚姻：已婚，1男1女籍貫：台灣職業：搬家公司工人語言：國台語,與腰痛有關的問題,醫師對於病人的症狀在問診時，首先要問到是什麼症狀及發生多久，然後再進一步了解這種症狀的特徵（包括：位置主部位及牽涉到的其他部位、性質型式、發生頻率及持續時間、程度、開始模式及持續時間、誘發原因、加劇因素、緩解因素、伴隨狀況）。,其他健康資訊,個人史 抽菸10年還在抽沒有戒菸（如果有問抽菸的量就回答每天抽一包） 喝酒偶而喝一下（如果有問喝什麼酒就回答啤酒） 不嚼檳榔 （如果問其他過去病史一律否認） 沒有甚麼藥物過敏，有吃蝦子過敏過家族史 父親尚在，有高血
3、壓五年有藥物控制 母親是B型肝炎帶原者,特別注意事項,沒有問到的不要主動提供答案。如果問的範圍很廣，如請描述一下痛的情形，就回答好痛呀！，不要提供上述人何問題的答案。,如問到劇本沒有的內容，則依問題的性質回答沒有、不知道、想不起來或忘記了等類似詞語。 一律回答沒有的問題：有沒有看過其他醫師？有沒有 去藥房買藥吃？最近有沒有出國？有沒有其他狀況？有沒 有吃中藥？ 一律回答不知道的問題：可能是什麼原因引起？會不 會工作壓力？你最擔心的是什麼？ 回答記（想） 不起來 的例子：外祖母是什麼時候往 生？大腿骨折是那個醫生開刀？問診結束考生問你有沒有問題要問？ 又如上述所建議回答沒有，不要問考生我是什麼病
4、，這個問題由評分老師來問。,評分員指引,情景： 你是一位30歲男性因突然右側腰痛一天來門診看病。考題目的： 能否問到對於腰痛所必須問到的內容 問診是否順暢及具有邏輯性 是否具備人道關懷的態度 能否從問診的資料中做出初步的判斷,評分說明,對於問診之評分是採完全做到、部分做到及未做到三選一對腰痛所必須問到的內容包括 主訴二元素 過去病史個人史過敏史及家族史問診禮節及技巧的評分項目包括 跟病人打招呼及確認對方名字 自我介紹 專注聆聽沒有打斷病人的話問診過程是否順暢及具邏輯性的評分項目包括 問診過程具邏輯性的順序,問診過程是否具備人道關懷的態度的評分項目為呈現出關心、尊重及注意病人是否有不舒服鑑別診斷：能說出腰痛的疾病及狀況則給予以給分，如說出大腸癌肝癌或胃癌等時至少為尚可，但必須說出支持這項診斷的證據才算鑑別理由充分可對考生表現作出描述性的評論（一百字以內）,評分表,OSCE教案審查評核表,
