1、傷寒論病理解析- II -序不知源自何時，中醫界竟然分門別派。大致上言，有經方派、溫病派、火神派、時方派、李東垣的胃氣為本派、朱丹溪的生活起居失常引發諸病派；更有筋骨推 拿，不一法師的棍棒按摩，又有疼痛療法，伸筋療法，更有針灸、內功、氣功、腳底按摩，不勝枚舉，各有各的說法，各有各的療效，誰說不行的，又有誰敢保證哪一派才是正治？經方派瞧不起溫病派，溫病派認為經方派的膚淺，各派學說信誓旦旦可治百病，為何卻有一堆人使用後出大事？皆是未明病理病因所致，未能真正瞭解天地運化與人體運作的一群人，以管窺天，分門分派自以為是，我非常反對這種言論。天地有天地運作的模式，人體有人體對應的方式，當人體的運作無法依循
2、天地的運作時，人體氣血運作就出事了，體健者尚可自我調適，體弱者則病矣！外邪的風、寒、暑、濕、燥、火，內傷的七情之傷，皆可為病，更有不內外因的突然傷害，豈可一視同仁，雖言天地不仁，以萬物為芻狗，但人若能順應天地之變而作適當的調適，不就沒事了嗎？因此各種調適的方法出籠，各有所長，各有所短，自在難免，又何苦守殘抱缺，而不接受其他人的方法呢？我不是何門何派的，但是我要用人體運作的機制，來註解傷寒論，並把它重新排列，有問題的條文重新整理， 以利後學者能看懂此書所言何物。張前輩把寒氣傷人由肌表入所造成的病變，寫得很清楚，祇因排列上有出入，造成許多人看不懂，再加上過去醫學初起，或許是- III -各派未能溝
3、通交流，造成傷寒論用藥有攻無補，是為美中不足；前輩也用宜、與、可與之類字眼帶過去，意要後人有更好的方法來修正，為何還是那麼多人墨守成規不敢修正，是能力不足還是敬老尊賢？我不知道。但是我認為醫本來就是要救人的，不是病好了就算了事；修正後能使人更健康，豈非好事一樁，所以大膽的修正有問題的條文，並指出該方劑使用上的缺失，作為比較，而且用中醫生理學的角度，來說明病理的變化，讓大家能看得懂並瞭解，才是最重要的。中醫生理學請參考草菅人命一書所說的，你不用懷疑，也不用到處找經典找出處，那是我從醫方集解中的方劑說論與註解裏，點點滴滴累積整理出來的，若你不信，自己去核對。在初級班上課時，都曾指明那一段在寫什麼，
4、學員們也都清楚了解，用它來解析傷寒論，更可以明白書中在講甚麼，缺失在何處，要如何修 正，但請務必清楚，這本書只是談傷寒論，至於濕、暍、暑、溫，也只是稍微提一下，這本書也就不再列入，日後再來補溫病三焦辨證的正誤，讓外淫六邪能分門別類的敘述開來，免得後學者混淆不清。六邪各有其性，寒則凝，性遲滯，氣血不通，這是寒，不能代表其他的邪氣也相同，許多人就犯這錯誤。前人的註解，說是寒化熱，可能嗎？又不是西遊記，盡說些牛鬼蛇神，千變萬化，也因這個錯誤的註解，造成多少人誤以為溫病、暑病也一樣，這是食古不化的論調。必須要瞭解，寒傷人則人必生熱以抗寒，這個熱是體功能的熱，是不能瀉的熱，所以病初起則必以辛溫散寒之法以
5、逐之；若為溫熱者，是- IV -外邪之熱，故必清之而後能康復，治病的基準就不同了；若體功能無法阻寒氣內 侵，才會有寒傷臟腑的四逆湯類。若體功能強者，則生熱化寒，造成寒熱共存於體內，才有甘草瀉心湯、黃連湯，寒熱並施之治；若寒為熱所化，則餘熱在體內，造成體熱不化的熱病，當施以清熱泄實法以除餘熱。反是溫熱病，以熱性急速，病勢蔓延較快，殺人更快，所以治病者要用跳躍式的清瀉，因為變化太快，但是邪熱必傷陰，所以病後當大補其陰，不若傷寒的體熱，傷陰較輕，大都不須補陰，但是有大熱傷陰者，不補行嗎？此美中不足所在。看這本書之前，先要對六邪之性要瞭 解。再如秋燥必刑肝木，木必生火以平金，此即燥氣化火，請問此火可以
6、瀉或清 嗎？此為木生火，是體功能的火，心火若清泄，豈非要人命，故必治以辛涼，佐以甘潤，豈可見火清火瀉實，更何況客氣秋燥乃天地之氣，你能改變它嗎？學者當於正化、對化、復氣、標氣、邪氣中求其標本之治，切莫以為病就是傷寒之屬，那可是會誤治要人命的。這本書所列的，純為傷寒之變，有一小撮是寒濕，秋傷於濕，復感於寒的小青龍湯證，以及心下停飲的苓桂朮甘湯，與膀胱水邪的苓桂甘棗湯而已，寒濕還有一大堆未提，更惶論濕與濕溫，學者不可固步自封，以為這就是疾病的全貌，那樣會害死人的！在此特別提醒，等我有空，其他的溫病與暑、濕、燥、火，以及風濕、濕溫、風火再好好整理給各位參考，不懂傷寒者溫病更不會懂，所以要先把傷寒的根
7、基打好，才有辦法瞭解，溫病、時方是在說甚麼，暫且稍安勿躁。- V -目錄傷寒論新編1風病4中風：風邪耗傷足太陽之衛氣6風涼變證6循經入裏7風熱入胃8伏火（胃中久積之火）9熱入下焦10熱邪入足少陽10溫病條辨：風溫11風溫變證11榮血熱11時方四季傷風12春風12- VI -傷風變證13傷寒：中風總論15太陽病證總綱171.太陽之為病：脈浮，頭項強痛，而惡寒。（此乃表病必有之證）17中風涼病證總綱182.太陽病，發熱，汗出，惡寒，脈緩者，名曰中風。18病欲解（一）213.欲自解者，必當先煩，乃有汗而解，何以知之？脈浮，故知汗出自解也。21病欲解（二）224.病六七日，手足三部脈皆至，大煩，而口噤
8、不能言，其人躁擾者。必欲解也。22病欲解（三）245.若脈和，其人大煩，目重瞼，內際黃者，此欲解也。24何以辨之，癒與不癒？（一）256.問曰：病脈欲之愈、未愈者，何以別之？答曰：寸口、關上、尺中三處，大小、浮沉、遲數同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為平和，雖劇當愈。25體健者，何時愈？（一）25- VII -7.病有發熱，惡寒者發於陽也。無熱，惡寒者發於陰也。發於陽者，七日愈。發於陰者，六日愈。以陽數七，陰數六故也。25體健者，何時愈？（二）278.問曰：凡欲知何時得，何時愈？答曰：假令夜半得病者，明日日中愈。日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以陽得陰則解也。夜半得病，明日日中
9、愈者，以陰得陽則解也。27病欲解，而未愈者（一）289.太陽病，頭痛至七日以上，自愈者以其行經盡，故也。若欲作再經者鍼足陽明，使之不傳則愈。28病欲解，而未愈者（二）2810.風家，表解，而不了了者十二日愈。（醫宗必讀：不愈者死。）28治病準則（一）2911.太陽病，外證未解：不可下也，下之為逆。欲解外者，宜【桂枝湯】。29治病準則（二）2912.太陽病，先發汗不解，而復下之：脈浮者，不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當須解外則愈宜【桂枝湯】。29治病準則（三）30- VIII -13.本發汗，而復下之，此為逆也，若先發汗，治不為逆。本先下之，而反汗之，為逆，若先下之，治不
10、為逆。30風傷衛，用桂枝湯3114.太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴，乾嘔者，【桂枝湯】主之。31宜桂枝湯之時機，與其變異（一）3515.太陽病，發熱，榮弱衛強，故使汗出。欲救邪風者，宜【桂枝湯】。35宜桂枝湯之時機，與其變異（二）3716.病人臟無他病，時發熱，自汗出，而不癒者衛氣不和也。先其時，發汗則愈，宜【桂枝湯】。37宜桂枝湯之時機，與其變異（三）3717.病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣諧和，故爾。以榮行脈中，衛行脈外。復發其汗，榮衛和則愈，宜【桂枝湯】37用桂枝湯之禁例（一）4018.桂枝本為解肌若其
11、人脈浮緊，發熱，汗不出者，不可與也。常須識此，勿令誤也。40用桂枝湯之禁例（二）41- IX -19.若酒客病，不可與【桂枝湯】得之則嘔。以酒客不喜甘故也。41用桂枝湯之禁例（三）4420.凡服【桂枝湯】吐者必吐濃血。44太陽病外證未解注意事項（一）4421.太陽病，外證未解：不可下也，下之為逆。欲解外者，宜【桂枝湯】。44太陽病外證未解注意事項（二）4522.太陽病，先發汗不解，而復下之：脈浮者，不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當須解外則愈宜【桂枝湯】。45服桂枝湯後之變證（一）熱在足太陽4623.服【桂枝湯】，反煩不解者，刺風池、風府，再與【桂枝湯】46服桂枝湯後之變
12、證（二）熱在足太陽4624.太陽病，發汗，遂漏不止：其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，【桂枝加附子湯】主之。46陽明病表證仍在，且表陽虛者4825.陽明病，脈遲，汗出多，發熱，微惡寒者，表未解也可發汗，宜【桂枝湯】。48服桂枝湯後之變證（三）熱入膀胱(1)49- X -26.太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾：煩燥不得眠，欲得飲水者少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱，消渴者【五苓散】主之。49服桂枝湯後之變證（四）熱入膀胱(2)5327.中風，發熱，六、七日不解，而煩者，有表裏證，渴欲飲水，小便不利，水入則吐者。名曰水逆【五苓散】主之。53辨小便利與不利之變證5428.太陽病：
13、小便利者，以飲水多必心下悸。小便少者必苦裏急也。54服桂枝湯，汗後之忌（一）5529.發汗後：飲水多必喘。以水灌之亦喘。56服桂枝湯，汗後之忌（二）5830.病在陽，應以汗解之。反以冷水潠之，若灌之：其熱被卻不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者服【文蛤散】。若不差者，與【五苓散】。其人渴者與【五苓散】。身熱，皮粟不解，欲引衣自覆者。若以水潠之、洗之：亦令熱被卻，不得出。當汗而不汗，則煩。假令汗出已，腹中痛，與【芍藥三兩】如上法。與【桂枝湯加芍藥】。58服桂枝湯後之變證（一）無表證，餘邪入肺6231.發汗後，不可更行【桂枝湯】。汗出而喘，無大熱者可與【麻黃杏仁甘草石膏湯】。62- XI
14、 -太陽陽明合病，太陽之邪初入陽明6432.太陽病，項背強几几，反汗出，惡風者【桂枝加葛根湯】主之。64邪由太陽入陽明，兩陽合病6533.太陽病，桂枝證，醫反下之：利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，【葛根芩連湯】主之。65服桂枝湯後之變證（二）熱入胃經6934.服桂枝湯，大汗出後：大煩渴，不解，脈洪大者，【白虎加人參湯】主之。69邪傷太陽十餘日後之辨證7035.太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者外已解也。設胸滿、脅痛者與【小柴胡湯】。脈但浮者與【麻黃湯】。70何以辨其太陽病轉屬陽明7236.本太陽，初得病時，發其汗汗先出不徹，因轉屬陽明也。72陽明病證總綱7337.陽明之為病，胃家實是也。
15、73陽明病有三7538.問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也。正陽陽明者，胃家實是也。少陽陽明者，發汗，利小便已，胃中燥煩- XII -實，大便難是也。75陽明病外證總綱7639.問曰：陽明病，外證云何？答曰：身熱，自汗出，不惡寒、反惡熱也。76何緣得陽明病？7740.問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明。不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。77分別陽明胃火之盛衰7941.陽明病，若能食名中風。不能食名中寒。79陽明病發熱而不惡寒（一）8042.問曰：陽明病有得之一日，不發熱，而惡寒者，何也？答曰：雖
16、得之一日，惡寒將自罷，即自汗出，而惡熱也。80陽明病發熱而不惡寒（二）8143.問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，主土也。萬物所歸，無所復傳。始雖惡寒，二日即止，此陽明病也。81服桂枝湯後之變證（三）熱入胃腑8244.太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者屬胃也，【調胃承氣湯】主之。82熱邪入胃腑83- XIII -45.太陽病，若吐、若下、若發汗後：微煩，小便數，大便因鞕者。與【小承氣湯】和之愈。83熱邪入胃腑8446.趺陽脈浮而濇：浮則胃氣強，濇則小便數。浮濇相搏，大便則鞕，其脾為約【麻仁丸】主之。84餘熱入胃8647.陽明病，不吐不下，心煩者可與【調胃承氣湯】。86熱結旁流，下利污水8748
17、.下利，譫語者，有燥屎也宜【小承氣湯】。87熱耗腹中水氣，而有燥屎者8849.大下後：六、七日不大便，煩不解，腹滿痛者此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也宜【大承氣湯】。88耗其津液，咽必痛8950.陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人咽必痛。若不咳者，咽不痛。89腎水大耗，胃中有熱（一）9051.傷寒，六、七日，目中不了了，睛不和，無表裏證，大便難，身微熱者。此為實也急下之，宜【大承氣湯】。90- XIV -腎水大耗，胃中有熱（二）9152.病人，小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者有燥屎也。宜【大承氣湯】。91津液大耗，致使胃中燥9353.陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，
18、大便必鞕，鞕則譫語。【小承氣湯】主之。若一服，譫語止者，更莫復服。93亡陽，不可下之之證9454.發汗多，亡陽，譫語者不可下。與【柴胡桂枝湯】，和其榮衛，以通津液後自愈。94大熱在胃腑9555.陽明，發熱，汗多者急下之，宜【大承氣湯】。95大熱入陽明胃腑，穢氣衝頭9656.傷寒，若吐，若下後，不解。不大便五、六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直視。脈滑者，生，濇者，死。微者：但發熱、譫語【大承氣湯】主之。若一服利，則止後服。96大熱入胃，穢氣上衝而煩97- XV -57.病人，不大便五、六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者。此有燥屎，
19、故使不大便也。97熱在陽明胃腑之變證（一）9858.得病二、三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下鞕。至四、五日，雖能食以【小承氣湯】，少少與微和之，令小安。至六日與【承氣湯】一升。若不大便六、七日：小便少者，雖不能食，但初頭鞕，後必溏，未定成鞕攻之必溏。須小便利，屎定鞕乃可攻之，宜大承氣湯。98熱在陽明胃腑之辨證（二）10059.陽明病，脈遲，雖汗出，不惡寒者。其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者此外欲解，可攻裏也。手足濈然汗出者此大便已鞕也，【大承氣湯】主之。若汗多，微發熱，惡寒者外未解也。其熱不潮未可與承氣湯。若腹大滿不通者可與【小承氣湯】，微和胃氣，勿令大泄下。101小便數少，可知不久必大
20、便10260.陽明病，本自汗出。醫更重發汗，病已差，尚微煩，不了了者此大便必鞕故也。以亡津液，胃中乾燥故令大便鞕。當問其小便日幾行，若本小便日三、四行，今日再行故知大便不久出。今為小便數少，以津液當還入胃中故知不久必大便也。102分別便不通譫語之虛實10361.夫實則譫語，虛則鄭聲。鄭聲者，重語也。103- XVI -用承氣湯之原則10462.陽明病，讝語，發潮熱，脈滑而疾者小承氣湯主之。因與承氣湯一升。腹中轉失氣者更服一升。若不轉失氣者勿更與之。明日又不大便，脈反微濇者裏虛也，為難治，不可更與承氣湯也。104若下之過早，言語必亂10663.汗出，譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也。須下者，過經
21、乃可下之。下之若早，語言必亂，以表虛裏實故也。下之愈，宜【大承氣湯】。106能食與否之辨證10764.陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。宜【大承氣湯】。若能食者，但鞕爾。107辨可攻與不可攻（一）10865.陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者可攻。腹微滿，初頭鞕，後必溏不可攻。若有燥屎者宜大承氣湯。108辨可攻與不可攻（二）10966.陽明病，潮熱，大便微鞕可與大承氣湯。不鞕者不可與之。若不大便六、七日，恐有燥屎。欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉失氣者此有燥屎也，乃可攻之。若不轉失氣者此但初頭鞕，後必溏不可攻之。攻之：必脹滿，不能食也，欲飲水者，與水則噦。其後發
22、熱者必大便復鞕而少也，以小承氣湯和- XVII -之。不轉失氣者，慎不可攻也。109論攻病與否11167.脈浮而大，心下反鞕。有熱：屬藏者攻之，不令發汗。屬府者不令溲數。溲數，則大便鞕。汗多，則熱愈。111汗少，則便難，脈遲尚未可攻。111辨其死證11268.直視，譫語：喘滿者，死。下利者，死。112陰液大耗，則絕也11369.脈浮而芤，浮為陽，芤為陰。浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。113熱火已退，雖便鞕，不可攻矣11470.陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭雖鞕，不可攻之。當需自欲大便，宜【蜜煎】導而通之。若【土瓜根】及【大豬膽汁】，皆可為導。114心下鞕滿，不可攻之（用下法之
23、治則）11671.陽明病，心下鞕滿者不可攻之。攻之：利遂不止者，死，利止者，愈。116諸虛者，不可下（用下法之治則）11772.諸虛者不可下。下之：則大渴。求水者，易愈，惡水者，劇。117大下後，津液大耗，不可復下（用汗法之治則）117- XVIII -73.大下之後，復發汗，小便不利者亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。117熱入陽明腑與膀胱腑之別11874.太陽病，寸緩、關浮、尺弱，其人發熱，汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者。此以醫下之也。118如其不下者，病人不惡寒而渴者此轉屬陽明也。小便數者，大便必鞕，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之。若小便不利，渴者，宜【五苓散】。118熱入
24、手陽明12075.太陽病，吐之：但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣此為吐之內煩也。120風邪傷及太陰脾12276.太陰中風，四肢煩痛，陽微陰濇而長者為欲愈。122風邪入太陰脾之病理變化12277.傷寒，脈浮而緩，手足自溫者繫在太陰。太陰，當發身黃。若小便自利者，不能發黃。至七、八日，雖暴煩，下利十餘行必自止。以脾家實，腐穢當去故也。122服桂枝湯後之變證（四）邪入肝膽12478.太陽中風，不利，嘔逆表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發熱有時，頭痛，心下痞鞕滿，引脅下痛，乾嘔，短氣，汗出，不惡寒者。此表解，裏未和也- XIX -【十棗湯】主之。124邪由太陽初入少陽12879.傷寒六、七日，發熱
25、，微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者。【柴胡桂枝湯】主之。128少陽病證總綱12980.少陽之為病：口苦，咽乾，目眩也。129少陽中風證病綱（一）13081.少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下。吐下：則悸而驚。131少陽中風證病綱（二）13282.傷寒五、六日，中風：往來寒熱，胸脅苦滿，默默、不欲飲食，心煩、喜嘔。或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞滿，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者。【小柴胡湯】主之。132少陽證辨證法13583.傷寒、中風，有【柴胡】證，但見一證便是，不必悉具。135不解者，復與之，汗出則解13684.凡【柴胡】病證，而下之：若【
26、柴胡】證不罷者復與【柴胡湯】。必蒸蒸而振，卻發熱，汗出而解。136- XX -少陽證已解，渴者，為陽明病13785.服柴胡湯已，渴者屬陽明。以法治之。137表裡俱病，與少陽病別之13886.得病六、七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫。醫二、三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者。與【柴胡湯】後必下重。本渴，而飲水嘔者，【柴胡湯】不中與也。138分別少陽與少陰之不同13987.傷寒五、六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈沉細者。此為陽微結，必有表，復有裏也。脈沉，亦在裏也；汗出，為陽微。假令純陰結，不得復有外證，悉入在裏。此為半在裏、半在外也。脈雖沉細，不得為
27、少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也。與【小柴胡湯】，設不了了者，得屎而解。139邪入少陽經（一）14188.陽明病：發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者與【小柴胡湯】。141邪入少陽經（二）14289.陽明病：脅下鞕滿，不大便，而嘔，舌上白苔者可與【小柴胡湯】。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。142熱入血室（一）144- XXI -90.婦人中風，發熱，惡寒，經水適來。得之七、八日，熱除而脈遲、身涼，胸脅下滿，如結胸狀，譫語者。此為熱入血室也，當刺【期門】，隨其實而瀉之。144熱入血室（二）14591.婦人中風，七、八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者此為熱入
28、血室。其血必結，故使如瘧狀，發作有時【小柴胡湯】主之。145熱入血室（三）14692.婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者。此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。146三陽合病，不可下之14793.陽明，中風，口苦，咽乾，腹滿，微喘，發熱，惡寒，脈浮而緊。若下之則腹滿，小便難也。147三陽合病之治病準則14894.陽明病：脈浮而緊，咽乾，口苦，腹滿而喘，發熱，汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發汗：則躁，心憒憒，反譫語。若加溫鍼：心怵惕煩躁不得眠。若下之：則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上苔者【梔子豉湯】主之。149若渴欲飲水，口乾舌燥者【白虎加人參湯】主之。149若脈浮，
29、發熱，渴欲飲水，小便不利者【豬苓湯】主之。陽明病，汗出多而渴者不可與【豬苓湯】。以汗多，胃中燥，【豬苓湯】復利其小便故也。149- XXII -三陽俱病之治則15295.陽明中風，脈弦浮大，而短氣，腹部滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻乾，不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前耳後腫。刺之小瘥。外不解，病過十日，脈續弦者與【小柴胡湯】。脈但浮，無餘證者與【麻黃湯】。若不尿，腹滿，加噦者不治。152太陽病，醫反下之之變證15596.太陽病，下之：155反下之之變證（一）表證未除，而胃中有寒15997.太陽病，外證未除，而數下之：遂協熱、而利，利下不止，心下痞硬。表裏不解者，【桂
30、枝人參湯】主之。159反下之之變證（二）邪在太陽，寒凝水氣嗆肺16298.太陽病，下之：微（喘）者，表未解，故也【桂枝加厚朴杏仁湯】主之。喘家作【桂枝加厚朴、杏仁】佳。162反下之之變證（三）虛證之熱邪入肺16399.太陽病，下之後：脈促，胸滿者【桂枝去芍藥湯】主之。若汗出，微惡寒者【去芍藥方中，加附子湯】主之。163反下之之變證（四）實證之熱邪入肺165- XXIII -100.病如桂枝證：頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉不得息者，此為有寒也當吐之，宜【瓜蒂散】。165反下之之變證（五）無表證之餘邪入肺169101.下後，不可更行【桂枝湯】。若汗出，而喘，無大熱者可與【麻黃杏仁
31、甘草石膏湯】。169辨氣上衝，可否與桂枝湯邪在肺，而氣上衝170102.太陽病，下之後：其氣上衝者可與【桂枝湯】，方用前法。若氣不上衝者不可與之。170反下之之變證（六）邪入肺入胃（肺、胃經、胃皆有熱）(1)171103.太陽病，重發汗而復下之：不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所發、小有潮熱。從心下（胸）至少腹，硬滿而痛，不可近者。【大陷胸湯】主之。171反下之之變證（六）邪入肺入胃（肺、胃經、胃皆有熱）(2)174104.結胸者，項亦強，如柔痙狀下之則和，宜【大陷胸丸】。174結胸邪入肺入胃（肺、胃經、胃皆有熱）(3)176105.傷寒六、七日，結胸熱實：脈沉而緊，心下痛，按之石硬者【大陷胸湯
32、】主之。176結胸邪入肺入胃（肺、胃經、胃皆有寒）(4)177- XXIV -106.寒實結胸，無熱證者與【三物白散】。177結胸證之治則（一）181107.結胸證，其脈浮大者不可下。下之，則死。181結胸證之治則（二）182108.結胸證悉具，煩躁者亦死。182辨結胸與痞183109.病發於陽，而反下之熱入，因作結胸。病發於陰，而反下之因作痞。所以成結胸、痞者，以下之太早故也。183辨結胸與疸186110.太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛。頭痛，發熱，微盜汗出，而反惡寒者表未解也。醫反下之：動數，變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈。短氣，躁煩，心中懊憹。陽氣內陷，心下因硬則為
33、結胸，【大陷胸湯】主之。若不結胸：但頭汗出，餘處無汗，躋頸而還，小便不利身必發黃。186辨結胸與瘧189111.傷寒十餘日，熱結在裏，復往來寒熱者與【大柴胡湯】。但結胸，無大熱者，此為水結在胸脅也，但頭微汗出者【大陷胸湯】主之。189辨結胸與藏結190- XXV -112.問曰：病有結胸，有臟結，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。舌上白胎滑者，難治。何謂藏結？答曰：如結胸狀。飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰藏結也。190藏結體虛，寒邪直陷入脾（一）此屬傷寒193113.藏結，無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者不可攻也。193藏結體虛，寒邪直陷入脾（二）此屬
34、傷寒194114.病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少復，入陰筋者此名藏結，死。194反下之之變證（七）邪在心下（胃體）194115.小結胸，病正在心下，按之則痛，脈浮滑【小陷胸湯】主之。194辨邪入陽明經，妄用下法之變證196116.太陽病，二、三日：不能臥，但欲起心下必結。脈微弱者此本有寒分也。反下之：若利止必作結胸。未止者，四日復下利此為協熱利也。196邪傷太陽十餘日後之辨證197117.太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者外已解也。設胸滿、脅痛者與【小柴胡湯】。脈但浮者與【麻黃湯】。197寒凝衛中之水氣200118.寒傷衛則凝氣而行滯，故形寒脈緩，經絡拘束，不渴，舌淡或白滑而為寒濕，溫- XXV
35、I -之即化，【桂枝薑附湯】主之。200傷寒病證總綱209119.太陽病：或已發熱、或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者。名曰傷寒。209辨傳與不傳（一）211120.傷寒一日，太陽受之：脈若靜（平）者為不傳。頗欲吐，若煩躁，脈數急者為傳也。211辨傳與不傳（二）212121.傷寒，二、三日，陽明、少陽證不見者為不傳也。212寒傷兩太陽，榮衛皆受寒所傷213122.太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者此無陽也。不可（大）發汗，宜【桂枝二越婢一湯】。213寒傷兩太陽，寒邪獨留手太陽麻黃湯215123.太陽病：頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗，而喘者。【麻黃湯】主之。215邪已入
36、肺，病初入陽明219124.陽明病，脈浮，無汗而喘者發汗則愈，宜【麻黃湯】。219- XXVII -傷寒宜汗之與否220125.脈浮緊者，法當身疼痛宜以汗解之。220假令尺中遲者不可發汗。何以知之？然以榮氣不足，血少故也。220不可太過發汗222126.陽脈微，而汗出少者，為自和也；汗出多者，為太過。陽脈實，因發其汗，出多者，亦為太過。太過者，為陽絕於裏，亡津液，大便因鞕也。222宜用麻黃湯之時機223127.脈浮者，病在表可發汗，宜【麻黃湯】。脈浮而數者可發汗，宜【麻黃湯】。223表未解，脈浮弱，宜桂枝湯225128.太陽病，外證未解，脈浮弱者當以汗解，宜【桂枝湯】。225表解後，復感外邪2
37、26129.傷寒，發汗已解，半日許復煩，脈浮數者可更發汗，宜【桂枝湯】。226特別案例227130.太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛。八、九日不解，表證仍在，此當發其汗，【麻黃湯】主之。服藥已，微除，其人發煩，目瞑；劇者，必衄。衄乃解。所以然者，陽氣重故也，（【麻黃湯】主之）。227- XXVIII -衄者，熱隨血去則愈228131.太陽病，脈浮緊，發熱，身無汗自衄者，愈。229脈浮緊，衄者，宜麻黃湯230132.傷寒，脈浮緊，不發汗，因致衄者【麻黃湯】主之。230陰陽自和者，必自癒（一）230133.凡病若發汗、若吐、若下、若亡血、若亡津液，陰陽自和者，必自愈。230陰陽自和者，必自癒（二
38、）231134.問曰：病有戰，而汗出，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤此為本虛，故當戰而汗出也。其人本虛，是以發戰。以脈浮，故當汗出而解也。若脈浮而數，按之不芤此人本不虛。若欲自解，但汗出耳，不發戰也。問曰：病有不戰，而汗出，解者，何也？答曰：脈大而浮數，故知不戰，汗出而解也。問曰：病有不戰，不汗出，而解者，何也？答曰：其脈自微。此以曾發汗，若吐、若下、若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰，不汗出，而解也。231病欲解232135.問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，何也？答曰：此為欲解也，解以夜半。脈浮而解者濈然汗出也。脈數而解者必能食。脈微而解者必大汗出也。233病
39、欲解，而仍有裏証234- XXIX -136.太陽病，未解，脈陰陽俱停必先振慄，汗出而解。但陽脈微者先汗出而解。但陰脈微者下之而解。若欲下之，宜【調胃承氣湯】。234表病已解，虛而惡寒者235137.發汗，病解，反惡寒者，虛故也【芍藥甘草附子湯】。235辨不惡寒之變證238138.發汗後：238 (1)惡寒者虛故也。238 (2)不惡寒，但熱者實也。當和胃氣，與【調胃承氣湯】。238表病已解，虛而體痛者239139.發汗後，身疼痛，脈沉遲者：【桂枝加芍藥，生薑各一兩，人參三兩，新加湯】主之。239表病仍在，當發汗，不可下242140.脈浮而緊：浮則為風，緊則為寒。風則傷衛，寒則傷榮。榮衛俱病，
40、骨節煩疼當發其汗，而不可下也。242汗下後，內外俱虛（一）243141.下之後，復發汗：必振寒，脈微細。所以然者，以內外俱虛故也。243汗下後，內外俱虛（二）243- XXX -142.太陽病，先下，而不愈，因復發汗：以此表裏俱虛，其人因致冒。冒家，汗出自愈。所以然者，汗出，表和故也。得裏未和，然後復下之。243汗下後之變證（一）元氣大傷，胃中虛寒246143.下之後，復發汗：晝日煩躁不得眠，夜而安靜。不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者。【乾薑附子湯】主之。246汗下後之變證（二）元氣大傷，陰盛格陽248144.發汗，若下之：病仍不解，煩躁者【茯苓四逆湯】主之。248表病當汗，反下之則心悸
41、250145.脈浮數者法當汗出而愈。若下之：身重，心悸者不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裏虛須表裏實，津液自和，便自汗出愈。250胃陽傷，心陽不足253146.傷寒二、三日：心中悸，而煩者【小建中湯】主之。253心陰不足255147.傷寒，脈結代，心動悸【炙甘草湯】主之。255心陽大虛（一）260148.未持脈時，病人叉手自冒心，師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發汗，虛故如此。260- XXXI -心陽大虛（二）261149.發汗多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者【桂枝甘草湯】。261寒傷兩太陽，榮中有寒，衛中有熱262150.太陽病，得之八、九日：如瘧
42、狀，發熱，惡寒，熱多、寒少。其人不嘔，清便、欲自可，一日二、三度發。脈微緩者為欲愈也。脈微，而惡寒者此陰陽俱虛，不可更發汗，更下、更吐也。面色反有熱色者未欲解也。以其不能得小汗出，身必癢宜【桂枝麻黃各半湯】。262寒傷兩太陽，榮中有寒，衛中大熱265151.服桂枝湯：大汗出，脈洪大者與【桂枝加附子湯】。若形似瘧，一日再發者汗出必解，宜【桂枝二麻黃一湯】。265邪在太陽、陽明間267152.病人，煩熱，汗出則解。又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈浮虛者，宜發汗。下之，與【承氣湯】；發汗，宜【桂枝湯】。267發汗多，不可更重發汗269153.發汗多，若重發汗者，亡其陽，譫語。脈短
43、者，死；脈自和者，不死。269足太陽有寒熱二氣交雜270154.脈浮，而遲，面熱赤，而戰惕者六、七日當汗出而解。反發熱者差遲。遲，- XXXII -為無陽，不能作汗其身必癢也。270太陽陽明合病，其病理傳變271155.二陽併病，太陽初得病時，發其汗。汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出、不惡寒。若太陽證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之以汗。若發汗不徹，不足言，陽氣怫鬱不得越。當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐以汗出不徹故也，更發汗則愈。何以知汗出不徹，以脈濇，故知也。272太陽陽明合病，表邪猶在，不可攻下2
44、73156.太陽與陽明合病：喘而胸滿者不可下，宜【麻黃湯】。273太陽陽明合病，成裏實者，當下之274157.二陽併病，太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者。下之則愈，宜【大承氣湯】。274寒邪直入足陽明經（一）274158.太陽中風，脈浮緊，發熱，惡寒，身疼痛，不汗出，而煩躁者。【大青龍湯】主之。若脈微弱，汗出，惡風者，不可服。服之則厥逆，筋惕，肉瞤，此為逆也。275寒邪直入足陽明經（二）277159.傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者【大青龍湯】發之。277- XXXIII -誤用【青龍】，以【真武】救治之278160.太陽病，發汗：汗出不解，其人仍發熱，心下悸，
45、頭眩，身瞤動，振振欲擗地者。【真武湯】主之。278寒入足陽明經，誤治之變證279161.太陽病，二日，反躁。反熨其背，而大汗出：大熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發譫語。十餘日，振慄，自下利者此為欲解也。故其汗，從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便鞕，小便當數，而反不數，及多大便 已，頭卓然而痛。其人足心必熱，陰虛火旺故也。279熱入膀胱腑281162.發汗已，脈浮數，（小便不利），煩渴者【五苓散】主之。281辨其渴與不渴283163.傷寒，汗出而渴，（小便不利、少腹脹滿）者【五苓散】主之。不渴者【茯苓甘草湯】主之。283熱入小腸腑，下血者284164.太陽病，不解，熱結膀胱（小
46、腸），其人如狂。血自下下者愈。其外不解者尚未可攻，當先解其外。外解已，但少腹急結者乃可攻之，宜【桃核承氣湯】。285熱入小腸腑，蓄血證287- XXXIV -165.太陽病，六、七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂。以熱在下焦：少腹當鞕滿，而小便自利者下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裏，故也。宜下之以【抵當湯】。287熱入小腸腑，蓄血證289166.太陽病，身黃，脈沉結，少腹鞕滿，小便不利者為無血也。小便自利，其人如狂者血證諦，屬【抵當湯】。289熱入小腸腑，蓄血證輕者290167.傷寒，有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者。為有血者當下之，宜【抵當丸】。290餘熱入肺291168
47、.發汗，若下後：而煩熱，胸中窒者【梔子豉湯】主之。292餘熱入肺294169.下利後，更煩，按之心下濡者，為虛煩也宜【梔子豉湯】。294餘熱入肺294170.發汗、吐、下後：虛煩，不得眠。若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹【梔子豉湯】主之。295餘熱入肺295- XXXV -171.傷寒，醫以丸藥大下之：身熱不去，微煩者【梔子豉湯】主之。295餘熱入肺296172.陽明病，下之：其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者【梔子豉湯】主之。296大熱入肺297173.發汗、吐、下後：虛煩，不得眠，少氣者【梔子甘草豉湯】主之。297餘熱入肺和胃體298174.傷寒，下後：心煩，腹滿，臥起不
48、安者【梔子厚朴湯】主之。299用梔子湯須知300175.凡用梔子湯：病人舊微溏者不可與服之。300妄用吐法，而胃中虛寒302176.太陽病，當惡寒，發熱。今自汗出，反不惡寒，發熱：關上脈細數者以醫吐之過也。一、二日吐之者腹中饑，口不能食。三、四日吐之者不喜糜粥，欲食冷食。五、六日吐之者朝食暮吐。以醫吐之所致也，此為小逆。303餘熱入胃，成痞者304177.傷寒，大下後，復發汗：心下痞，惡寒者（表未解也。）（若表未解，）不可攻痞，當先解表。表解，乃可攻痞。解表，宜【桂枝湯】。攻痞，宜【大黃黃連- XXXVI -瀉心湯】。305餘熱入胃，成痞者306178.心下痞，按之不濡，其脈關上浮者【大黃黃連
49、瀉心湯】。306餘熱入胃，表陽虛，成痞者307179.心下痞，而復惡寒，汗出者【附子瀉心湯】主之。307痞家治則（一）309180.脈浮而緊，而復下之：緊反入裏，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。309痞家治則（二）310181.本以下之，故心下痞與【瀉心湯】。痞不解，其人渴，而口燥，煩，小便不利者【五苓散】主之。310辨傷寒感傳與中風感傳之別311182.陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發作有時，但浮緩者，必自汗出。311太陽之邪初入陽明312183.太陽與陽明合病者：無汗，自下利或不利，【葛根湯】主之。太陽與陽明合病：不下利，但嘔者【葛根加半夏湯】主之。312傷寒感傳初入陽明（一）314184.陽明
50、病，法多汗。反無汗，其身如蟲行皮中狀者此以久虛故也。314- XXXVII -傷寒感傳初入陽明（二）315185.傷寒，發熱、無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者是轉屬陽明也。315寒化大熱入陽明經316186.傷寒，脈浮滑，此以表有熱，裏有邪，【白虎湯】主之。316大熱入足陽明經317187.傷寒，若吐，若下後，七、八日不解：熱結在裏，表裏俱熱，時汗惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，【白虎湯】主之。317大熱入足陽明經319188.傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者【白虎加人參湯】主之。319寒化大熱入陽明經320189.傷寒：脈浮，發熱，無汗，其表不解不可與【白虎湯】。渴欲飲水，無表
