1、考試日期:103.3.19考試科目: 內外應用護理(神經系統 1)答案1 2 3 4 5 6 7 8 9 10A C A D C A B D B C11 12 13 14 15 16 17 18 19 20B B B C D A D B B B21 22 23 24 25 26 27 28 29 30B A C B C B A C B C31 32 33 34 35 36 37 38 39 40A B B D C C C A C D41 42 43 44 45 46 47 48 49 50D C B D B A A D C D51 52 53 54 55 56 57 58 59 60C B C
2、 D A C B A B C61 62 63 64 65 66 67 68 69 70B A A A D C A B C D71 72 73 74 75 76 77 78 79 80B D B A D A D A B第 77 題答案：5N2、5、8B；5N7C解析：題目 解析1.意識狀態主要由大腦與下列何者控制之？(A)網狀致活系統 (B)邊緣系統 (C) 基底核 (D)視丘。A網狀活化系統：負責調節睡眠清醒週期及控制意識，若受損，會出現失去知覺，呈昏迷狀態2.控制眼球運動是哪三對腦神經？(A)2、3、4 (B)3、4、5 (C)3、 4、 6 (D)3 、5、6 。C1.嗅神經：司嗅覺。2.
3、視神經：司視覺。3.動眼神經：司眼肌的運動、瞳孔收縮。4.滑車神經：司眼睛的活動（上斜肌） 。5.三叉神經：司頭部、臉部的感覺及咀嚼肌的運動，包括眨眼反射。 6.外旋神經：司眼球向外運動（外直肌） 。7.顏面神經：司顏面肌肉的運動，包括眼瞼閉合、露齒微笑等顏面表情肌，及舌頭的感覺（舌前 2/3 味覺） 。8.聽神經：又稱前庭耳蝸神經，司聽力和平衡。9.舌咽神經：司吞嚥運動及舌頭喉嚨的感覺（舌後 1/3 味覺） 。10.迷走神經：分布到胸腹部的器官，兼具感覺與運動功能，於呼吸、心跳與循環的反射中扮演重要角色。11.脊副神經：使頭部轉動及舉肩。12.舌下神經：司舌頭之運動。4.有關腦脊髓液（CSF
4、 ）的檢查數據，下列何者不正常？(A)壓力為 100 mmH2O (B)葡萄糖 60 mg/dl (C)總蛋白質 25 mg/dl (D)紅血球 20 個。 D正常的腦脊髓液： (1)清澈、透明無色。(2)蛋白質含量約 2045 mg/dL。(3)葡萄糖含量約占正常血糖之 6080。(4)正常壓力為 70180 mmH2O。8. 有關格拉斯哥昏迷量表（GCS ）的敘述，下列何者正確？(A)此量表內容包括三個項目：睜眼反應、最佳運動反應、對刺激的反應 (B)E 2M4V2，表示病患知道刺激源在何處，並試圖將刺激源去除 (C)GCS 0 分的病患，對疼痛刺激無反應，也無法睜開眼睛 (D)成人 GC
5、S小於 8 分時，預後差。D分 類 分 數 說 明4 分 自動睜眼3 分 對說話聲音有睜眼反應2 分 對痛刺激有睜眼反應睜眼反應（eyes open; E）1 分 沒有反應6 分 能服從口令動作5 分 能除去疼痛刺激原4 分 予痛的刺激，產生回縮的動作3 分 對痛刺激呈上肢屈曲胸前，下肢僵直2 分 對痛刺激呈四肢伸展僵直的反應運動反應（motorresponse; M）1 分 沒有反應5 分 對人、時、地回答正確語言反應（verbalresponse;V） 4 分 對人、時、地回答混淆3 分 回答問題不適當2 分 語言模糊不清楚1 分 沒有反應E（endotracheal ） 氣管內管T（tr
6、acheostomy） 氣管切開10. 腰椎穿刺後需平躺 68 小時，主要目的是：(A)預防穿刺傷口出血 (B)預防血壓下降，造成低血容積性休克 (C)預防腦脊髓液流失，造成頭痛 (D)預防發生骨折。C腰椎穿刺 Lumbar Puncture1.禁忌症：顱內壓增高（因易導致腦疝脫症候群） 、局部皮膚或骨骼感染者、有出血傾向者。2.目的：抽取腦脊髓液、測量腦脊髓液壓力、施行脊髓麻醉、注入藥物施行治療鑑別腦血管意外。 3.穿刺時，病人採側臥，膝蓋屈向腹部呈 C 型，下巴向下屈向胸部之姿勢，以增加脊椎骨之間的距離。 4.以穿刺針在 L3L4 或 L4L5 間（因較不傷到脊髓神經） ，插入腰椎的蜘蛛膜
7、下腔，葡萄糖濃度為 4080 mg/dL。穿刺過程會有疼痛不適感，要請病人忍耐。 5.第一個收集的腦脊髓試管檢體，因含微量血液，故不用以作細胞計數。 6.腰椎穿刺後讓病人平躺約 624 小時，觀察有無頭痛情形，鼓勵病人多喝水，評估是否能正常排尿。7.穿刺後頭痛，可臥床 1224 小時，並使腳略高於頭約10 15 度，保持房間安靜及幽暗，必要時可依醫囑給止痛藥。8.脊椎麻醉後應平躺 68 小時，頭下不墊枕頭，可預防腦脊髓液之流失所造成的頭痛；脊椎麻醉所造成的副作用尚有呼吸麻痺、神經損傷等。 9.注意穿刺部位是否有出血或感染情形。9. 施行脊髓麻醉手術後的病人，手術後 68 小時內，應採取何種臥床
8、姿勢？(A)半坐臥，頭下不墊枕頭 (B)平躺，頭下不墊枕頭 (C)俯臥，床頭搖高 30 度 (D)右側臥，頭下墊軟枕。 B脊椎麻醉後應平躺 68 小時，頭下不墊枕頭，可預防腦脊髓液之流失所造成的頭痛；脊椎麻醉所造成的副作用尚有呼吸麻痺、神經損傷等。12.有關脊髓攝影術（myelography）的敘述，下列何者錯誤？(A)適用於檢查延髓內腫瘤及脊髓空洞症 (B)檢查前，應提醒病人禁食 8 小時 (C)注入顯影劑後，助病人採俯臥 (D)檢查後，病人需臥床休息 68 小時。B目的 脊髓攝影(myelography)評估椎管有無腫瘤、椎間盤脫出、脊髓空洞症準備 1.填同意書、詢問是否對碘過敏2.禁食至
9、少 68 小時3.方法:採蝦米狀姿勢，將顯影劑注入蜘蛛膜下腔後，照 X 光檢查後護理重點1.監側生命徵象2.仰臥平躺絕對臥床至少 68 小時3.鼓勵多喝水促顯影劑排除4.評估有無抽搐、嘔吐、頸部僵硬、下肢異常感覺等現象5.如有背痛，可使用止痛劑緩解14. 一腦中風病患血壓為160/100 mmHg，顱內壓（intracranial pressure; ICP） 20 mmHg，請計算其腦組織灌流壓（cerebral perfusion pressure; CPP）約為多少 mmHg？(A)40 mmHg (B)60 mmHg (C)100 mmHg (D)120 mmHg。 C1.顱內壓(IC
10、P)正常約為 80180mmH2O，當 ICP200 mmH2O即為顱內壓增高(increased intracranial pressure；IICP)2.腦灌注壓計算:腦灌注壓(CPP) 平均動脈壓(MAP) 顱內壓(ICP)MAP:舒張壓 +1/3 脈搏壓舒張壓+1/3(收縮壓 舒張壓)3.CPP 至少維持在 60mmHg15. 顱內壓升高患者會出現庫欣氏反應（Cushings response） ，其生命徵象之變化何者不正確？(A)血壓升高 (B) 心搏緩慢 (C)脈搏壓變寬 (D)呼吸急促。D庫欣氏三徵象(Cushing”s Reflex):血壓上升(收縮壓最明顯)、脈博壓(收縮壓舒
11、張壓)變寬、心搏緩慢。出現於 IICP 晚期16. 對於顱內壓升高（IICP）病患之護理措施何者不正確？(A)採集中護理，一次完成抽痰、測生命徵象及詢問病人狀況等 (B)教導病患翻身時不可閉氣用力 (C)抬高床頭 30 度，避免頸部過度屈曲 (D)提供病患足夠的氧氣。A1.監测生命徵象及神經徵象2.維持呼吸道通暢。除非必要，避免抽吸(Suction)，抽吸前給100氧氣，抽吸時間勿超過 15 秒鐘3.姿勢採半坐臥式(Semi-Flower”s Position)，床頭搖高 30 度，維持頸部自然平直，避免下列姿勢:俯臥、頸部過度屈曲、頭部過度扭轉4.避免使胸內壓與腹內壓增加的動作，如:用力解便
12、、伐爾沙瓦氏操作(Valsalva”s Maneuver)、等長運動、用力咳嗽、髖關節及頸部屈曲的姿勢5.避免集中護理，引起 IICP6.限制水分攝取，輸液不可過速，記錄輸出入量7.降低體溫8.協助被動式關節運動，避免腹壓及胸內壓上升18.有關顱內壓上升，藥物治療的敘述，下列何者錯誤？(A)lasix 可抑制鈉與氯在亨利氏環上升枝的再吸收，以降低血量，進而降低腦血量 (B)高劑量pentobarbital 可穩定腦部神經，以預防腦幹受傷 (C)decadron可穩定細胞膜的作用，及抑制細胞膜對酸的合成，以預防腦部炎症 (D)mannitol 利用腦與血管內的滲透壓差，以移除腦內的液體。B1 滲
13、透利尿劑：mannitol 為高張溶液，使水分離開腦組織，而有利尿作用。需監測是否有電解質不平衡之問題，一般因快速靜脈輸注 200300 c.c.，有時會引起回躍現象 ，即腦壓趨於正常後數小時又發生腦水腫，故停藥前需觀察；使用glycerol 時需注意血壓變化。 2 類固醇：a.可減少膜通透性而減輕腦水腫，進而減輕症狀。b.腦水腫緩解後需逐漸減量，不可驟然停藥。c.使用時需注意高血糖現象。 3 施行減壓手術，放入分流管。4 過度呼吸療法：降低 PaCO2 的量至 25 mmHg 使血管收縮，減低腦血流。5 嚴重顱內壓升高病人可能使用巴比妥鹽類藥物如pentobarbital，需以緩慢靜脈注射維
14、持血中濃度 2.53.5 mg，以免影響病人呼吸。26.協助有吞嚥困難的腦血管意外個案進食時，下列護理措施何者錯誤？(A)給予濃稠的燕麥粥 (B)給予稀的液體 (C)將食物放在健側口內側 (D)咀嚼與吞嚥時給予足夠的時間。B若病人合併有單側顏面神經麻痺及咽喉肌肉痙攣時，在餵食前應先評估其嘔吐反射及吞嚥能力，並由健側放入食物，在吞下後，需檢查是否有食物存留口腔中。選擇餵食食物時，應先選擇濃稠食物或軟食（果凍） ，再進食固體食物，而液體食物則需確認不會嗆到後再給予；餵食時宜採半坐臥，吞嚥時頸部屈曲，頭部不可後仰以防造成肺吸入；在下巴兩側撫摸肌肉可刺激病人張開嘴巴。教導病人平日可練習舌頭及嘴唇運動。
15、25.有關護理人員與中風病人的有效溝通，下列何者最適當？(A)以開放式問句鼓勵病人回答問題 (B)當病人聽不懂時，應提高音量，多方解釋直至病人能了解為止 (C)病人有命名型失語症時，應讓病人練習將物品名稱與實物映像結合 (D)與接收型失語症病人溝通時，需面對病人且站在距離病人 200公分距離。C1.說話速度慢，句子短，語音清晰不要大聲喊或提高音調2.減少周遭吵雜的聲音3.由簡入深，併用非語言的溝通方式( 如手勢)輔助表達4.面對並注視病人說話，距離至少於 6 呎佳5.預估病人的需要，給予足夠的時間表達，滿足其需要，減少無助感6.不要太快轉移話題7.避免限制病人的表達機會，利用簡單的點頭或搖頭回
16、答問題8.切勿限制訪客9.拿實物讓病人看，練習物品名稱與實物映像結合30.頭部外傷後，造成中腦膜動 硬腦膜上血腫(epidural hema-toma，EDH)或稱硬腦膜外血腫，為正中腦膜動脈破裂造成持續性出血。患者初期意識喪失，脈破裂，病患在初期會喪失意識，然後會清醒一段時間，接著會再急速發生意識變化，這是何種疾病的描述？(A)蜘蛛膜下腔出血 (B)腦震盪 (C)硬腦膜外血腫 (D)硬腦膜下血腫。 C然後會清醒一段時間，接著再持續惡化且有意識惡化。此種顱內血腫，預後最佳36.有關 levodopa 藥物的敘述，何者為非？(A)為目前治療巴金森氏病最重要的藥物 (B)可通過腦血管障壁 (C)可
17、服用 Vit. B6 以增加 levodopa 的作用 (D)減少高蛋白飲食的攝取。CLevodopa(L-dopa)1.機轉:L-dopa 是 Dopamin 的先驅物質，L-dopa 進入腦組肢後會形成 Dopamin2.不用 Dopamin 的理由:因為 dopamin 不能通過血腦障壁(BBB)3.注意事項: (1)飯後服用佳(2)副作用:厭食、噁心、嘔吐、憂鬱、姿位性低血壓，故需測量躺、坐、站的血壓(3)不可與 Vit B6(因 Vit B6 會抵消 Dopamin 的作用)及高蛋白質飲食併用41.重症肌無力病人於注射edrophonium（Tensilon）後，發生膽鹼性危象（ch
18、olinergic crises）時，應給予下列何項藥物治療？(A)morphine sulfate (B)pyridostigmine bromide（Mestinon ） (C) isoproterenol（Isuprel ） (D)atropine sulfate。D重症肌危機 膽素性危機原因 藥物劑量不足 藥物劑量過量症狀 呼吸困難、吞嚥困難、血壓上升、尿量減少、全身軟弱無力呼吸困難、支氣管痙攣、吞嚥困難、噁心嘔吐、血壓下降、腹部痙攣處理 1.給藥，如: Mestinon、Prostigmin、Neostigmine、Tensilon2.使用呼吸輔助器1.停藥2.靜脈注射 Atropi
19、ne42 有關預防重症肌無力個案發生肌無力危機與膽素激性危機的措施，下列何者正確？(A)定期測試副甲狀腺功能 (B)常做肌肉強化運動 (C)避免同時服用 morphine 及 procainamide (D)肌無力症狀即使緩解，prednisone 亦不可減量。 .同上55.細菌性腦膜炎患者的腦脊髓液（CSF）檢查結果，最可能為下列何者？(A) 蛋白質含量增加 (B) 白血球細胞數目減少 (C) 腦脊髓壓力降低 (D) 葡萄糖含量增加。A腦膜炎 Meningitis1.分類：(1)細菌性腦膜炎。(2)病毒性腦膜炎。(3)結核性腦膜炎。(4)隱球菌性腦膜炎。2.症狀：頭痛、發燒、噁心嘔吐、寒顫、
20、畏光、頸部僵硬、腦膜受刺激徵象，如 Brudzinskis sign（） 、Kernigs sign（） 。3.診斷：(1)腰椎穿刺（腦脊髓液檢查）：細菌性腦膜炎病人之腦脊髓液可發現蛋白質增加、葡萄糖減少、白血球增加，但紅血球沒有影響。 (2)血液、痰液培養。4.治療及護理：(1)呼吸道隔離（執行照護時需戴上口罩） 。(2)細菌性腦膜炎給予抗生素治療。(3)隱球菌性腦膜炎：以抗黴菌藥物之應用為主，如amphotericin B。在藥物使用期間應密切注意病人之腎功能、肝功能及骨髓功能的變化。(4)支持性療法，如維持正常的體溫、觀察顱內壓上升情形、提供安靜較暗的環境等。59.有關去大腦僵直姿勢（d
21、ecerebrate rigidity） 的主要特徵，下列何者正確？(A) 上肢伸展，下肢屈曲，足部內旋 (B) 上肢伸展，下肢伸展，足部內旋 (C) 上肢屈曲，下肢伸展，足部外旋 (D) 上肢屈曲，下肢屈曲，足部外旋。B名稱去皮直僵直(Decorticate Rigidity)去大腦僵直(Decerebrate Rigidity)特徵1.雙手內收，手臂、手腕、手指屈曲2.雙腳伸展、內轉、垂足1.雙手內收，僵硬2.雙腳伸展、內轉、垂足61. 有關暫時缺血性發作（TIA）之敘述，下列何者錯誤？(A) 主因暫時性、局部性之腦部缺血現象所造成 (B) 所有中風1.暫時性缺血性發作(TIA):又稱小中
22、風 ，暫時可逆性神經功能障礙(1)特徵:突然發生的腦細胞缺血症狀，如感覺與運動功能異常、視覺障礙、一側肢體突然動、頭痛、耳鳴、意識混亂等，症狀在 24 小時內恢復 (通常 30 分鐘即復原) ，不會留下後遺之病人，均會有此經歷 (C) 可持續數秒至 24 小時之久 (D) 是一種可回復性的神經功能障礙。B症(2)意義:腦部有暫時性血流供氧阻斷現象，為缺血性腦中風的重要警告訊號(3)臨床上常使用抗凝劑來預防 TIA70.經蝶鞍腫瘤切除術後第 4 天，一直有流鼻水、頭痛現象。下列護理活動何者錯誤？(A) 評估是否頸部僵硬 (B) 評估體溫 (C) 確定鼻分泌物來源 (D) 建議多下床活動。D腦脊髓液流出：a.仔細觀察病人耳鼻口之分泌物，注意有無鼻漏（rhinorrhea ）現象，可觀察血點外圍，若有一圈清澈之水暈，則便是含有腦脊髓液，或以尿糖試紙檢驗（Dextrostix 測驗）區分（CSF 為清澈無色，葡萄糖含量約 4080 mg/dL） 。b.此時病人不能抽吸鼻子、打噴嚏、咳嗽，以無菌棉墊輕壓患部，若無禁忌宜平躺，嚴格無菌技術，並予抗生素。
