重庆大学光电工程学院学生出国(境)申请登记表年 月 日姓名 性别 政治面貌 专业学 号 身 份本科硕士博士身份证号手 机 13983662775 出国(境)期间 常用邮箱 QQ家庭通信地址及邮编家长姓名 家长联系电话 工作单位父亲母亲出国(境)具体事由出访国家(地区) 出访路线出访时间 自 年 月 日 至 年 月 日 共 天出访目的 参加会议 访问考察 合作研究 学术交流 实习培训 进修学习 讲学 文化交流 其它( ) 经费来源资助单位:项目名称:经费额度:个人承诺本人承诺,本表所填写个人信息真实准确。出访期间,本人将严格遵守国家和学校因公派出管理相关规定。否则,本人愿意承担相应后果。申请人签字:家长意见(本科生)同意该生上述出国(境)申请。本人承诺监督学生遵守相关法律法规,否则,本人愿意承担相应后果。家长签字:学生办理请假手续:是 否 辅导员确认签字:学生工作办公室录入相关信息备案 经办人确认签字:学院意见学生工作副书记签字:年 月 日备注:1、此表一式两份,学院学办、学生各一份;2、在学办备案时,经办人收取此表复印件存档备案,将签名确认后的原件交还学生;3、学生工作副书记签署意见后,再由分管院长在相关申请表上签署意见。