1、1附件一：合 肥 市 城 市 廉 租 住 房 保 障申 请 表合肥市房地产管理局编号：2男 （手机）申请人姓名 性别女 联系电话户籍地址 区 街道 邮编 姓名与申请人关系婚姻状况 工作单位 身份证号家庭成员基本情况家庭人均年可支配收入 元车主 车型 车牌号家庭成员是否拥有机动车辆 是 否车辆具体情况 申请家庭住房情况 房屋地址 产权性质 建筑面积 产权人 承租人申请家庭拥有的住房情况有 无 申请家庭经营性用房情况有 无 申请家庭承租的住房情况 申请家庭是否属低保家庭 是 否 低保人姓名： 、 、 。申请家庭是否有残疾人 是 否 残疾人人姓名： 、 、 。是否申请实物配租 是 否申请优先配租家庭
2、必填申请家庭或家庭成员属下列情况之一的可优先配租：1、申请家庭享受本市城市最低生活保障 2 年以上； 是 否2、申请人是年满 60 岁的孤老； 是 否3、 持有中华人民共和国残疾人证（三级及以上等级）。4、市级以上 荣誉称号及表彰。 有 无5、其它急需救助情况 。 3社居委核查 经对申请人 的家庭住址、家庭人员、住房状况、家庭收入等情况进行核查后，认为该申请家庭 （符合/不符合）廉租住房申请规定要求。经办人： 负责人： 签章 ： 年 月 日 初审意见街道（乡镇）初审经对申请人的申请材料进行初审，该户家庭人口 人，现拥有家庭住房建筑面积 ,家庭人均年收入 元。经公示无异议或异议不成立， （符合/
3、不符合）廉租住房申请规定要求。经办人： 负责人： 签章 ： 年 月 日区民政或低保主管部门审核意见经对申请人家庭收入状况进行审核，该家庭人均年收入 元，符合我市廉租住房申请条件。经办人： 负责人： 签章 ： 年 月 日区住建局复审意见经复审，该户属于 残疾低保家庭； 低保家庭； 残疾家庭； 低收入家庭。 现拥有家庭住房建筑面积 ,符合廉租住房保障条件。建议： 按 人 进行补贴，该家庭每月计 元，保障时间： 自 年 月起至 年 月止。 实物配租（轮候）； 该户符合优先配租条件。 。 经办人： 负责人： 签章 ： 年 月 日市保障性住房建设发展中心终审意见经公示无异议或异议不成立，该户属于： 残疾
4、低保家庭； 低保家庭； 残疾家庭； 低收入家庭。 符合廉租住房保障条件。同意： 按 人 进行补贴，该家庭每月计 元，保障时间： 自 年 月起至 年 月止。 实物配租（轮候）； 该户符合优先配租条件。 。4经办人： 负责人： 签章 ： 年 月 日5填表说明1、以家庭为单位进行申请。2、 “与申请人关系”栏填写：本人、之妻、之夫、之子、之女、之父、之母等。3、 “婚姻状况”栏填写：已婚、未婚、离婚、丧偶等。4、 “工作单位”栏是指申请人现劳动就业的单位，包括合同和临时就业单位。5、 “家庭人均年可支配收入”栏填写：申请家庭自申请前 12 个月内人均可支配收入。6、申请家庭应当如实申报家庭所有成员拥
5、有机动车辆情况，有机动车辆的在“是”内打“” ，无机动车辆的在“否”内打“”并填写车辆具体情况。7、 “申请家庭拥有的住房”包括:商品房、经济适用住房、集资房、承租公房、拆迁安置房、自建房等。8、 “申请家庭经营性用房”包括:店面、办公用房、厂房、仓库和地下室等。9、申请家庭可自愿选择“租金补贴”或“实物配租”一种保障方式，同时须在“是否申请实物配租”一栏中的“是、否”项内打“” ，在“是”内打“”的另需完整填写合肥市廉租住房配租区位申请表 。10、优先实物配租的申请家庭另需提交以下相关证明之一并提交复印件一份：提供家庭享受本市城市最低生活保障 2 年以上的证明；申请人属年满 60 岁孤老的有关证明；申请家庭成员持有的三级及以上等级的中华人民共和国残疾人证 ；市级以上荣誉表彰证明材料；其它急需救助的证明材料。11、申请人须同意市、区住房保障管理机构依据合肥市廉租住房保障暂行办法 （合政201311 号） 、 合肥市廉租住房保障实施细则（试行） （合政办20136 号）规定，将本申请表之相关内容适时向社会公示。12、联系方式有变动的申请家庭，应及时到区住房保障管理机构登记变更，因通讯地址不详或联系电话变动等原因通知不到，责任由申请家庭承担。本表6应用黑色钢笔或签字笔填写，按填表须知要求完整填报并不得涂改。13、本表一式两份。
