1、 基层医院消毒供应中心采取集中式管理模式的探讨基层医院消毒供应中心采取集中式管理模式的探讨国家卫生部颁布的消毒供应中心管理规范要求，医院应采取集中管理的方式，对所有需要清洗、消毒和灭菌的诊疗器械、器具和物品回收至消毒供应中心进行处理，使回收、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、监测、储存和发放整个流程专业化、标准化、规范化、科学化【1】，有利于环节质量控制，减少医院感染的发生。我院于 2011 年 6 月开始实施集中式管理模式，现介绍如下：1 集中式管理模式运行前准备 1.1 消毒供应中心标准化布局 消毒本文由.收集整理供应中心工作质量直接影响医院医护质量和患者安全2。我院消毒供应中心进行了重
2、新规划、布局，严格划分三区：即污染区、清洁区、无菌区，人由洁污，物由污洁，气流由洁 污的工作流程，强制通过不交叉不逆行。各区域及物品标识明确，保障工作流程的合理和科学性。 1.2 设备购置 配置了全自动清洗消毒机，超声清洗机，脉动真空灭菌器，环氧乙烷、过氧化氢等离子体低温灭菌器，封口机，密闭下收下送车等。 1.3 人员配备及培训 根据工作量及规范要求，进行人员培训（1）选派业务骨干护士到上级医院培训，通过传、帮、带提高全科人员业务能力及专业技术水平。（2）每人到手术室、口腔科、五官科轮转，认识各种专科器械及包内物品和包装要求，掌握器械包的用途及保养方法。（3）请工程师来科现场指导各种设备、仪器
3、的操作程序、检查保养方法。（4）护士长组织全科人员学习各项制度、操作规程，更新观念，充分认识实施集中式管理的重要性并积极参与。 1.4 加强与临床科室联系 供应室护士长与临床各科沟通，根据各科特点和需要，增加器械和物品基数，保障物品的充足供应，按回收、清洗、消毒、包装、灭菌、无菌储存、下送 7 个流程分清洗下收组、包装下送组、消毒灭菌组、无菌物品保管发放组，满足临床需要。 1.5 完善各项管理制度及标准操作规程 现代消毒供应中心质量控制，必须依靠和建立科学的管理制度和标准操作规程等一整套质量监控体系，使工作人员在工作中有章可循，有法可依，将各室质量控制标准细化，便于操作，使各班职责明确，措施落
4、实到位，保障质量，防止医院感染发生。 2 集中式管理的实施及环节质量控制 2.1 回收、分类与清洗 使用专车专线封闭回收，回收的器械根据临床科室填写清单，在回收室内清点，回收车消毒后置于固定位置。按物品性质进行分类、清洗，器械清洗是医院感染控制中最基本、最重要的环节，彻底清洗是保证灭菌成功的关键【3】。有研究显示，机器清洗是一种高效、可靠和简便的清洗方法，其清洗的效果明显优于手工清洗【4】。我院大部分器械采用全自动清洗机根据科室分层进行清洗，按预先设定好的操作程序进行漂洗、纯水漂洗 、润滑、干燥。精密、复杂器械辅以手工清洗。2.2 检查与包装 包装人员认真检查器械洁净度及使用性能，确保器械干燥
5、、光洁、无污渍和锈斑，性能完好，合格后选择适宜的包装材料进行包装，包内中心部位置化学指示卡，包外贴化学指示胶带，写明包名、打包者、灭菌日期及失效期、灭菌器编号、锅次等。 2.3 消毒与灭菌 包装完毕后及时进行消毒灭菌处理，根据物品的性质、污染后导致感染风险及物品上污染微生物的种类和数量选择消毒灭菌方法，按照压力蒸汽灭菌操作规程要求进行装载及灭菌。 2.4 储存与发放：将灭菌包分类、分架按要求存放于无菌物品存放区内，固定位置，标识清楚，每天检查、登记物品数量、质量、失效期，合理安排供应，按先进先出的原则进行发放，下送人员每日将各类物品送到临床各科，双方认真核对品名、数量、效期、无菌标识、包装完整
6、性后签名保存。 2.5 质量监测管理与可追溯：对灭菌物品每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每周进行生物监测，严格过程及环节质量控制。将清洗消毒和灭菌过程记录打印存档，清洗消毒过程监测资料保存半年，灭菌设备数据资料保存 3 年以上，实现质量可追溯。 2.6 加强检查、监督 院感科不定期检查清洗、消毒、灭菌工作，对相关制度、操作流程、清洗包装质量及防护措施等落实情况进行现场督查、指导，发现问题及时纠正、改进，使工作不断完善。 3 集中式管理的效果 实施新模式以来，在临床应用中取得了良好效果。 3.1 有效保证物品质量 采用集中式管理充分发挥现代消毒供应中心的作用，采用完善的管理制度和标准操作规程，形成有效规范的清洗、包装、消毒灭菌、收送循环体系，保证了全院无菌物品的质量。 3.2 合理应用资源 消毒供应中心对现代化操作设备及人力资源进行科学、合理应用，既有效减少了临床护士的非护理操作时间，使其专心于临床护理工作，又节省了临床科室自己打包所需要的空间和设施，还减少了化学消毒剂的使用。此模式提高了工作效率，减少了污染，保护了环境和员工的自身安全。 总之，基层医院消毒供应中心采取集中式管理模式，使布局规范化、设备现代化、操作程序化、管理科学化，保证了所有器械得到有效处置，充分发挥了现代消毒供应中心的优势作用，有效保障了无菌物品质量及医疗安全，值得推广。
