1、绪 论兽医临床诊断学：研究诊断动物疾病的方法和理论的学科。临床诊断学的内容症状学（症候学）1. 病史采集：即问诊。2. 临床检查：通过视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊及辅助器进行系统的检查。3. 实验室检查：通过物理、化学和生物学实验方法对血液、体液、分泌物、排泄物、组织进行检查，获得病原学、病理形态学或组织器官功能状态等资料，结合临床检查和特殊的结果，进行全面分析。实验室检查对疾病的诊断、治疗、预后判断和健康评价有十分重要的意义。4. 特殊检查：用 X 射线、超声波、心电图、各种内窥镜等特殊设备对组织器官结构或功能进行检查，获得比较客观和正确的结果。方法学（检查法）症状：动物患病后经过检查所发现
2、的机能异常和病理现象。体征：组织或器官所表现的形态、结构变化；或兽医用叩诊、听诊以及器械检查所发现的异常现象。症状分类 主要症状和次要症状主要症状：在疾病过程中表现比较突出、出现频率较高的症状。特点：在提示和确诊疾病中起主要作用，或对疾病诊断有重要意义。次要症状（一般症状）：指在疾病过程中表现不突出、对疾病诊断意义不大的症状。特点：诊断意义不大；但常是主人就诊的原因。固定症状和偶然症状固定症状：在疾病过程中必然出现的症状。偶然症状：在特殊情况下才能出现的症状。全身症状和局部症状全身症状：由疾病引起的全身性反应或整体的异常变化。特点：疾病诊断意义不大，但能够反应疾病的严重程度。局部症状：出现在患
3、病组织器官、表现明显的局灶性反应。特点：反应病变部位、范围及严重程度、病变性质，对疾病有诊断意义。临床诊断学的内容症状学（症候学）症状分类典型症状：能够反应疾病临床特征的症状（包括局部、主要、示病症状） 。示病症状：能反应疾病性质的症状，或一但出现就可以确诊为某种疾病的症状。典型症状和示病症状综合征（综合症候群或综合症状）综合征（综合症候群）：在疾病发展过程中，一些症状有规律地出现或按一定秩序相继出现。综合症候群常提示某一特定器官或系统的疾病。由主要症状、固定症状、典型症状组成。 早期症状（前趋症状）：指动物在疾病发生初期表现出来的症状。特点：可为疾病的早期诊断提供启示和线索，但无特异性。亚临
4、床症状：指机体出现的症状难以达到明显的程度。早期症状和亚临床症状诊断的方法论诊断的分类症状学诊断：一般称临床诊断：根据主要症状来命名的诊断结论。机能性诊断（病理生理学诊断）：根据机体功能障碍的表现特征来命名的诊断。特点：需以症状学诊断作为基础。病理学诊断（病理形态学诊断）：依据患病器官形态学变化特征作出的诊断。特点：可确定疾病部位、性质。是通常门诊应达到的诊断。发病学诊断（发病机理诊断）：能阐明发病机理的诊断。病因诊断：阐明发病原因的诊断。特点：较完美的诊断。对疾病的防治有积极作用。传染病和寄生虫病诊断中称为病原学诊断。诊断所表达内容建立诊断的时间早期诊断：在发病初期建立的诊断。晚期诊断：在疾
5、病的后期或死亡后建立 的诊断。诊断的方法论临床诊断学的内容诊断的分类观察诊断：临床常用的诊断手段。治疗诊断：急性中毒病和营养缺乏病的诊断。建立诊断的手段诊断准确度疑问诊断：症状不全或病情复杂，暂时不能够作出准确的诊断结论，此时的诊断。可通过进一步的观察和治疗判定该诊断结论正确与否。初步诊断：通过病史调查、一般检查、系统检查后所作出的诊断。是疾病进一步诊断和治疗的基础。最后诊断：经过对动物全面检查，排除类似疾病且经治疗验证的诊断。建立诊断的方法（疾病诊断的方法）论证诊断法：把患病动物的症状与某一设想的疾病的特征进行一一比较而作出诊断的方法。特点：多用于症状表现典型、充分的疾病；兽医需有较丰富的经
6、验；简单实用，但造成误诊的可能性也较大。鉴别诊断法（排除诊断法）：指将收集到的症状与一组类似疾病进行鉴别，排除不相吻合或可能性不大的疾病而建立诊断的方法。步骤：首先提出待鉴别的疾病（常见多发病 少见病） ；然后一一实施鉴别；最后作出诊断。特点：多在疾病早期、症状不典型、病情复杂时应用。涉及知识面广，有时因遗漏疾病而造成误诊。药物诊断法：通过应用（或试用）某种特定药物后，根据动物机体呈现的反应状态作出诊断的方法。指对动物疾病发展趋势及其结局的一种估计。预后判定注意事项：疾病的早晚轻重；充分考虑动物的个体特性（年龄、体质） ；病畜饲养管理及周围环境条件 ；医疗条件；经济价值“兽医水平”的体现；兽医
7、人员判定时要有丰富实践经验。诊断结论对动物所患疾病的描述，包括以下三方面内容：患病部位，疾病种类（性质） 、严重程度（宁重勿轻） 。指出发病原因及发病机理。判断疾病预后第一章 临床基本检查法浅触诊：用指腹，手掌或手背平放在体表滑动式检查体表软组织，浅在血管和骨骼等。临床基本检查法问诊现病史发病时间发病地点动物所表现的症状病的经过动物的发病率和死亡率动物的生产性能畜主所估计的病因既往病史曾患过的疾病是否做过手术治愈情况药物过敏史预防接种情况饲养管理情况使役情况饲料的种类饲料制度饲料调制使役情况畜舍卫生和防疫制度繁殖方式和配种制度环境条件：“三废”触诊利用检查者的手或借助检查器具触压动物体，根据感
8、觉了解组织器官有无异常变化的一种诊断方法直接触诊 深触诊：内脏器官。按压（捏压）式触诊单手、双手按压（捏 压）胸腹壁敏感性、中小动物内脏器官；冲击式触诊大动物腹腔；切入式触诊。视诊直接视诊病畜的整体状态被毛与皮肤生理活动可视黏膜粪尿性状畜群巡视畜群面貌观察发现异常畜舍卫生状况饲料检查生产性能及繁殖能力间接视诊口腔；鼻腔；耳腔眼阴道膀胱直肠胃与气管临床基本检查法触诊间接触诊：通过直肠触诊。检查的内容：体表状态；检查生理性和病理性的冲动（胃蠕动、心搏动、脉搏） ；检查局部紧张度及内容物状态；检查敏感性，即有无疼痛反应。触感变化：捏粉样（生面团样）触感：皮下水肿波动感：血肿、脓肿液化期，腹腔积液。柔
9、软有弹性：皮下气肿。坚实（硬固）：骨瘤、结石、异物、秘结粪球（小动物肠道阻塞）等。 敏感：有疼痛反应。提示局部炎症。 叩诊对动物体表某一部位进行叩击，使之振动并产生音响的性质，去判断被叩击部位及其深部器官的物理状态，间接地确定该部位有无异常的诊断方法。直接叩诊：以叩诊槌或弯曲的手指直接叩击动物体表某一部位的方法。适用范围：鼻窦、瘤胃、蹄部、气肿部疾病的诊断及反射机能的检查。间接叩诊指指叩诊：中、小动物和浅表器官的检查。槌板叩诊：大动物及深部器官的检查。适用范围：心、肺检查。目的：判断器官、组织的含气量、弹性、敏感性、大小。叩诊音浊音：叩诊厚层的肌肉部位（如臂部）及不含气的实质器官（如心脏、肝脏、脾与体壁直接接触的部位时所产生的声音。清音：叩诊正常肺区的部位所产生的声音。鼓音：叩诊健康马体盲肠基部（右肷部）时所产生的声音，或叩诊健康牛瘤胃上部所产生的声音。影响叩诊音的因素：（1）组织器官含气量音性质。（2）组织器官弹性音强弱。 （3）叩诊的力量振动扩散的范围。（4）被检部位的厚度以及距离体表远近。（5）邻近器官的影响（含气量、弹性） 。
