附件 6：工程名称： 交通安全设施施工单位： (盖章)监理单位： (盖章)工程起止桩号 开工日期 1、各项指标设计值及评定标准检测项目 部位 设计值允许偏差（合格判断） 备注标志立柱竖直度 全路段标志反光膜逆反射系数 全路段 现场提供反 光膜等级标志牌净空 全路段 提供塔尺标志底板厚度 全路段标线厚度 全路段标线逆反射 全路段钢护栏波板厚度（基底板）全路段钢护栏立柱厚度（基底板）全路段钢护栏立柱埋深 全路段 是否分路中 和路侧？钢护栏横梁中心高度 全路段砼护栏顶宽 全路段砼护栏强度 全路段5、工程概况本工程是 xxx 公路 xxx 标段，设计起讫里程桩号为 Kx+xxxKx+xxx ，全长 xx 公里，其间断链 处，路线增长（或缩短） m；断链分别为： ；互通 处，分别为 互通、 互通。本项目交通等级为 xxx 等级，按 x 级公路标准建设，设计时速 xx 公里/小时。该工程由 （单位）施工， （单位）监理， （单位）设计。注：1、信息不全或表格不够填写，可自行更改表格增加内容；2、除检评标准有规定设计值外，其余检测指标应附设计图纸或报告并盖章确认；3、原件或复印件（一律采用 A4 纸），应盖施工单位和监理单位公章确认。
