1、20年基本公共卫生项目实施方案为进一步提高基本公共卫生服务均等化水平，使城乡居民享受到规范的基本公共卫生服务，20年将继续实施国家这一生工程项目。根据省市县相关文件要求，结合我院际，制定方案。g436g23Dg141Bg592g2D24g1E3D通过项目强化政府主导责任对提供有效务，逐步提高基本公共卫生服务水平20年各项服务达到以下年度标：城乡居民健康档案规范电子建档率75%上，健康档案合格率达90%以上健康档案动态使用率达50%以上；教育：每年提供印刷资料不少于12种播放影音资料不少于6种，宣传栏不少于2个，一月至少更新1次内容每年至开展9次咨询活动至举办12次知识讲座居民健康知识晓率街道达
2、80%以上，乡镇达到70%以上；适龄儿童免费接种第类疫苗、儿童免规划疫苗接率保持95%建卡率达98%以上；为辖区0-6岁建立保健手册，开展新生儿及童健系统管理。新生儿访视至少2次婴幼保健1以内至少4次，第2年和3每至少2次；儿访视率85%，3下儿童康教育管理率达85%以上7岁下率达到85%以上；为辖区孕产妇在12周前建立保健手册，开展5次孕期保健服务和2次产后访视早建册率达85%以上，到85%产后访视85%以上；65岁老年人健康管理率、体检均达70%以上康体检表完整率达85%以上；辖区应高血压数：辖区内常住35岁及人口总数18.%；高血压健康管理率达到40%以上，规范60%，管理人群控制55%
3、；内常住35岁及人口总9.7%；糖尿病健康率达到35%以上，糖尿病患者规范、体检率均达60%以上，管理人群血控制55%；辖区应管理重性精神病数：辖区内常住15岁以上口总数1%重性精神80%；传染病疫情报告及时率达10%以上，突发公共卫生事件信息报告率达95%以上； 卫生监督协管到95%； 中医药健康理服务目标人群覆盖40%以上； 肺结核患者率达100% g4C2g23Dg471g3FB7g531g8D7g3（一）城乡居民档案管 通过门诊服务、入户（调查）、疾病筛健康体检等多种方式，为城乡居民建立符合规范要求的电子健康，内容包括个人基本信息、健康体检重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录；在
4、患者就诊复时由接诊医生负责更新档案内容，交档案保科室。同时要对2016年以来建立的全部居民进行梳理、核实对于失访死亡口迁出外地工档案和不符合实际的要从纸质信息中删除没有更新要及进行核和；对未按国家基本公共项目规范（第三版）格式求健康，重建立补充或完善。 （二）健康教育 通过提供资料印刷、播放音像资料、设置教育宣传栏、开展公众咨询活动、举办知识讲座开展个体化健康教育等方式，丰富健康内容和形式，加强低盐膳食指导，注重发挥中医药作用。结合爱国卫生月各种主题宣传日，充分利用网络短信等多种形式，面向公众的加强个体化指导为重点人群制订适宜的健康教育方案提高服务对象参与度和依从性 （三）预防接种 乡村联动采
5、取电话通知儿童监护人告知接疫苗种类、时间地点相关要求，适龄儿童建立证；强化安全注射，有效处置疑似预防接异常反应。加强预防接种信息管理，加大流人口力度定期开展漏排查并及补 （四）06岁健康管理 为新生提供听力筛查，完成新生儿两次访视和42-56天健康检，建立0-6岁儿童保健手册；在3、81218、243036月龄分别进行1次随访在、1830月龄进行1次血常规检测6241听力筛查；为4-6每年提供一康管理服务儿童保服务信息必须及时录入居民档案管理信息系统。 （五）孕产妇健康管理 12周前为建立孕产妇健手册，进行第1次产前检在孕16-24周、5-27周、28-36、7-40分别进行1次前随访；完成2
6、后访视和42-56天检查；保服务信息必须及时录入居民康档案管理信息系统。 （六）老年人健康管理 根据辖区65岁以上情况，制订年度计划，合安排医务人员工作时间，有序做好体检工作（每提供1次健服）要为老年开展必要的体格检查和实验室查项目，并做好查结果反馈工作。切实发挥体检在疾病筛查和健康指导中用，提高老年人的健康保意识。 （七）慢性非传染疾病管理为辖区内35岁及以上群实行门诊首测血压，高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务员生活方式指导；对工作中发现的型糖尿病进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹糖并接受医务员健康指导；纳入管理高压、2型糖尿患者进4面随访和1次检查通过日常门诊、职
7、工康体检、老人健康管理项目、县新农合特殊种报销台账等途径加大糖尿病患筛查和发现力度及时将发现的患者纳入健康管理，进一步扩服务覆盖面与乡村医生签约服务有机结合加强慢性病规范建立慢性病患者和责任间固定联系机制预复诊制，提高信任度依从。 （八）重精神疾管理 对发现的患者进行登记，为患者进行一次全面评估，建立一般居民健康档案，填写性病个人息补充表并纳入重性精神疾病患者管理；根据国家要求，基本稳定患者要求每年4次随访对不稳定的（严障碍）每年8次随访，信同时录入居民健康档案信息系统。 （九）传染及突发公共卫生事件报告和处理 加强病疫情和风险排查评估，做好发现、登记等工作，并按照相关时限上报；积极协助有关部
8、门做好病人医疗救治流行病学调查疫点区处理、应急接种等工作。 （十）卫生监督管 开展辖区内食品安全巡查、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡、校传染病防控巡访、非法行医和采供血公共场所查，并负责相关信息报告。 一中药健康理服务 根据标准化长期发展规划纲要（20120年）（国中医药法监发201243号）文件的相关精神，结合国家基本卫生服务项目于健康管理服务规范要求，决定每年为65岁以上老年人提供次中医药体质辨识，内容包括中医体质辨识和医保指导；在儿童6、12182430、36月龄时对儿童家长进行药健康。 （十二）肺核患者健康管理 对辖区内前来就诊，若有慢性咳嗽痰2周血或咯症状发热、盗汗、胸痛或不明原
9、因消瘦等结可疑症状者，应填写双向转诊单，推荐到县疾控中心结核病检查，1周后电话随访了解是否就诊督促医。在接肺结核患者通知单应在72小时入户72小时内2次随访均未见患者应及时将访视果上报县疾控中心。年对肺核患进行1评估并记录当停止抗治疗后要对其进行案评估，同要将转至县疾控中心做治疗归评估2周内进行电话随访了解是否前去就诊及确结果。 g43Fg23Dg141Bg592g3FB7g2278 （一）分工明责任到人专职公共卫生人员16人。（附表）。 二转变思想观念。基本服务是基层医机构的重要职能，坚持基本医疗和公共卫生服务并重，切实把各项落实到位（三）强化培训，提高服务质量。加强基本公共卫生服务实践技能
10、培训，提高其服务能力。严格执行国家基本公共卫生规范（第三版），按照规范定内容、流程要求供服务对重点人群的随访时间、次数内容、检查项目等必须符合逐步高孕产妇、儿童保健系统管理率和老年人慢性病患者管理率基本公共卫生质量，确项目实施效果 （四）督导考核，完善奖惩机制。进一步健全基本公共卫生服务绩效考核制度，我院将组织各履行职责提供公共卫生服务的量和质社会满意情况进行考核结果作为专员及核定绩效工资依据；村所是落实卫生服务的重要组成部分协助成落实12类任并接受院的督导每季度1次和结果作为发放乡村医从事经费补助依据。 （五）加大宣传力，注实施。进一步加大对基本公共卫生服务宣传工作，通过栏等形式深入村人员密
11、集场所广泛张贴横幅标语，并利用日、下乡等多种活动进行提高居民对项目的知晓率和利用真正做到让群众满意确保项目的实施效果。 g3g3g15g13g14AAgE30g1D62g7A2g7A7g9A1g2B55g1D43g8D7g4EAFg2D24g141Bg592g1671g3509g3 20年，我院在各级党委、政府的关心和市、区卫生计划生育局的指导下 严格按照X省基本公共服务规范X省基本公共卫生服务项目考核手册X公共卫服务要求执行，加强内部管理，狠抓项目工作充分调动全院职工的作积极性和主动性，适时调整了院领导班子优化组合基本完成了年初制定的标现将我20年度公共卫生服务总结如下： g3g436g23
12、Dg8D6g1570g34FAg34FDg31D7g2A3Cg3基本公共卫生服务项目计划，得到了各位领导的重视，结合我镇实际，院调整了基本公共卫生服务项目领导小组并对领导小组成员做具体分工。今年以来，我院定期各村卫生室及中心责任医进行工作的培训、考核多次督导检查保证了各公共卫工按照计划完。 g4C2g23Dg141Bg592g1536g128Bg3A73g11D4g16FBg7EBg3 1居民健康档案管理：X镇辖区常住人口245人，截止月底全镇共建立居民健康档案180份，建档率82.1%，本年度新95份，合格693合格率91.76%。 2、健康教育：按照规范的要求发放各类宣传资料。发放印刷资料
13、15种健康教育栏60期（院6期，村卫生室52期），开展知识讲座24次（院12站室12次）咨询活动9次。 3、预防接：类疫苗接127人，26针类疫苗种79人次，15针未发现及报告预防接种中的疑似异常反应。查验证的小学和幼儿园2家，查验率10%。 40-6岁儿童保健管理辖区06 岁童56健康管理15人，康率99.36%，内活产数134人，新生访视3410%。 5、孕产妇：134早孕建册128人，早孕建册率95.52%孕妇系统管理28系统管理率95.52%，产后访视妇数130人，产后访视率97.01%。全年无孕妇死亡报告。 6、老人健康管理：辖区65岁及以上常住居民数4106建立专项3748人，健康
14、管理2379健康管理57.94%，体检表完整率90% 7慢性病患者主要是针对高血压、糖尿病等人群进行健康指导。 35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病的患者进登记管理，定期随访发现293人，管理高血压286理率53.67%，规范管理148人，规范管理率65.09%血压控制153人，率50.%。发现645人糖尿病0管理36.64%规范管理32，规范管理率64.2%血糖20控制4.7% 8、严重精神障碍患者健康：调整了严重精神障碍领导小组，对我镇进一步排查、摸底掌握复发、住院、迁出、死亡走失等情况。知持有残疾证的服药提供免费服药，全年免费服药56人，48人次共计金额21152.20
15、元现登记在册患者10，管理80率80%规范管理78人，规范率78%。 9、传染病及突发公卫生事件报告和处： 一是依据防治法 信息以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。 二是定期对本单位人员进行防治知识、技能的培训；采取多种形式辖区居民宣教育，提高了传染病的晓率。年登记传染病1例，报告1疫情报告10% 0、卫生监督协管工作：在院领导下认真贯彻落实上级有关文件精神，紧紧围绕以保证人民群众食品安全、学校卫生、公共场所卫生、非法行医等工作出发点，根据上级文件精神认真对中心学校开展传染病防治、健康教育突公共事件应急预案处置，到各村巡查非法行医排查场单位和个人；全年4次项取得了显著成
16、绩，切实保障了民群众身体和生命安全。 1、中医药健康管理：辖区65岁及以上老年人4106，接受服务190，中医药健康管理率46.52%0-36个月儿童54人，接受中医药健康管理服务26人，率48.15% 12、结核病患者健康管理：全年发现结核病患者1例，管理例10%，疑似0转诊0。 13、责任医生签约服务：调整了全科医生签约服务工作领导小组制定责任医生签约实施方案，成立签约服务团队19个。截止到1月底规范6315人率 28.15%，其中重点人群率67.44%特扶家庭10。g43Fg23Dg118EgD5Eg2CBAg4C24g4ECEg3我院基本公共卫生服务工作从总体上已经初步入了正常运转的轨
17、道，但还存在一些问题和薄弱环节，归纳起来主要有以下几个方面： 1、组织管理不到位责任医意识不够积极性不高畏难情绪。站室以年龄较大的乡村生为主年轻医生愿意工作，加上务人员休息时候都回本岛，实行轮班制度因此临床一线责任医数量紧缺。个别村卫生室乡村医生信息化平台操作不熟练，对规范知识掌握较为欠缺在定程影响了工作质。 2、由于虾峙镇地理位置的原，大多居民长期出海不在家，大部分年轻人搬到本岛住家里只有些老人，因此健康档案基础信息很难做完善加上海农村百姓健康意识不强，主动积极性不高，这给我们公共卫生服务管理带来了不少困。 3、居民未达到动态管理，信息未及时更新，建档案较，有部分居民在虾峙常住但仍建档。 4
18、健康教育方面：宣传窗积不标健康教育场地设施不齐全开展活无经费保障 5、老年人管理率达，体检组织开展到位，6岁及以上中医质辨识内容规范缺项、漏。 慢性病患者方面：责任生对知识掌握欠缺，慢性病筛查核实工作未开展，建档提醒未落实；随访内容不真如：健康行为、服药血压糖等信息与居民际情况符；随访不规范如：随访不及时失人数较多，血压、糖首次控制满意2周内连续2次控制满意未建议转诊，用建议调整后2周内未回访；健康指导无针对性生活方式查指导相互矛盾，内容漏项、缺项等；体检记录中危险因素情况、主要健康问题用药情况、健康评价与电话核实或随访记录等有逻辑错误漏错项等。 7严重精神障碍患者管理率未达到85%，不及时。
19、 8责任医生签约服务积极性不高签约对象了解签约服务内容，组织宣传力度够规范30% gD11g23Dg441g436g219Bg141Bg592g1889g31CDg3针对这些问题，我院将扎扎实实地抓整改抓落实，着重在2018年做好以下几方面工作： 、健全工作机制，强化工作职责，充分发挥组织功能，把大家团结起来，搞协调。稳定责任医师团队，优化责任医生团队配置，鼓励年轻医生到站室工作，根据实际情况适时调整基本公共卫生绩效考核及奖金分配制度提高责任医生积极性，提高服务意识，发现问题及时采取有效措施改，确保项目工作全面有序健康发展。 2、继续完善教育、设置教育场地，规范宣传窗内容，加强健康宣教，面向学
20、校企业，老年群众慢性病患者积极开展各种知识讲座让辖区的更好了解健康养生知识，同时对基本公共卫生服务项目，责任医生签约服务进行大力传。改变部分不良生活习惯，努力提高群众的健康意 要彻底扭转勾通难，配合难，理解和接受难的问题，使人们能主动的参与并掌握自己身体健康动态 3、加大基本公共卫生服务项目规范培训全年不少于4次，并且注重培训的有效性、连贯灵活性，走过场实时跟踪对能力较弱站室及责任医生进行一对指导手把辅。定期基本公共卫服务项目督考核发现问题时通报并予以整改。 4、经常与镇政府、残联民政部门沟通，继续开展重性精神病患者摸底排查工作，提高管理率规范随访内容定期派防医生参加项目知识培训 5以落实基本公共卫服务中医药健康项目为抓手，强化培训提高65岁及以上老年人和0-3岁儿童中医药健康管理服务率4%，重点群慢病患者药;创建特色乡镇生院契机，加强基层常见病、多发中医药适宜技术推广带动适宜技术广泛使用。 6积极推动责任签约服务工作建立签约服务激励机制，根据签约医生的服务数量、质，满意度和居民健康状况等制定绩效考核制定，并定期考核，考核结果与奖金分配挂钩。 X镇中心卫生院 20年12月30日
