1、PICC 导管维护内容及维护操作 更换敷料及贴膜 冲洗导管 更换肝素帽一、 更换贴膜目的：预防感染频率： 导管置入 48 小时后需做敷料贴膜更换 此后每 7 天更换敷料贴膜 如敷料贴膜潮湿松动，应立即更换换药时物品准备： 碘伏和酒精 10×12CM 透明贴膜 无菌肝素帽或正压接头一只 20ML 注射器一只 无菌生理盐水 无菌棉球 无菌镊子两个 无菌治疗巾操作步骤：a) 洗手、戴口罩b) 拆除原有敷料并丢弃。自下向上拆除透明敷料，切记将导管带出体外。不要用手触碰贴膜覆盖区域内的皮肤，以免污染无菌区c) 评估病人：观察穿刺点有无红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动，是否脱出或进入体内d)
2、再次洗手，打开无菌换药包，建立无菌区e) 带无菌手套f) 患者手臂下铺无菌治疗巾g) 用酒精棉球消毒，方法及范围同 PICC 穿刺（顺逆 -顺方向） 。注意：穿刺点旁 1cm 范围内的皮肤不能用酒精消毒，以免酒精沿穿刺点渗入皮下，甚至血管内发生刺激症状h) 用碘伏棉球消毒穿刺点及周围皮肤，方法及范围同穿刺，待干，体外导管摆放成 S 或 U 型，先用无菌胶布固定好固定翼及尤塞接头，再贴好透明贴膜。抗过敏胶布交叉固定二、 冲洗导管 目的：保持导管的通畅频率 在每天输液，给药后立即冲管 每次输血及脂肪乳等粘稠性液体后，立即冲管再接其输液 若使用 PICC 导管，在治疗间歇期，每 7 天冲管一次所需物品 酒精或碘伏棉棒 20ML 注射器及无菌生理盐水操作步骤1. 洗手、戴口罩2. 以酒精及碘伏消毒肝素帽3. 用 20ml 以上注射器抽取足量生理盐水冲管4. 连接预冲，以脉冲方式（推停）封管5. 在最后剩余 1-2ml 液体时，边推预冲的活塞边快速于尤塞近心端夹管，防止血液返流回导管而发生堵管三、 更换输液接头目的：降低感染率操作步骤：1. 洗手、戴口罩2. 使用无菌技术打开尤塞接头的包装，用无菌生理盐水预冲接头3. 反折 PICC 导管尾端，断开连接。4. 碘伏，棉签消毒 PICC 导管螺口、待干5. 连接并旋紧尤塞接头6. 用胶布妥善固定
