1、 你所不知道的“急救知识”之止血教学设计一、教学目标1、知识与技能：了解止血的方法。2、过程与方法：通过观看影片、图片及教师的讲解，学生的自我体会来引起学生的自我防范意识；培养学生与人合作的能力激发学生对出血，止血的了解。二、教学重难点1、教学重点：止血的方法2、教学难点：止血的方法三、授课方法讲授法、谈话法、讨论法、演示法、练习法出血分类根据出血特征，明确止血方法1、出血：流血频率与心脏和脉搏一致，一股股流出，因伤及动脉而出血，流血极多，这时一定要送往医院，自己是止不住血的。在到达医院之前，需自行止血。2、体皮出血：流血不多，因擦破体表的真皮层出血，一般伤口能自己愈合，愈合前应先用清水清洗伤
2、口，如被生锈的金属划伤，千万不可用毛巾，纸巾遮盖止血。出血少时，稍坐，便能自愈，多时，则可用创可贴，用酒精消毒后的棉球，或无菌纱布止血。一、手指压迫止血法 用于动脉出血，将伤口附近的动脉压闭临时止血。一般均先试做局部压迫止血，如出血不止，则需要相应的动脉近端加压，如止血带止血。 （1）头部出血：一手扶住伤员额部以固定大部：另一手压迫外耳前上方的颈浅动脉。 （2）颜面部出血：一手固定伤员头部，另手的拇指压迫位于下颌用前下方的面动脉。 （3）头颈部出血：站在伤员面前。一手放于拇指在前，25 指在后。拇指触到颈总搏动后即将颈总动脉压在第六颈椎横究上。但要注意，紧急时才能采用颈总动脉压迫法，只能压迫一
3、侧，绝对禁止同时压迫两侧，以免引起。 （4）肩部出血：用拇指摸到，用力向后向下将动脉压向第一。 （5）前臂出血：在尺侧（通常测血压处）摸到防动脉搏动，用拇指压迫。 （6） 、手背出血：摸到挠动脉、尺动脉的搏动处，用双手拇指压迫。 （7）下肢出血：大腿根部腹股沟不沿摸到搏动处，用双手拇指重叠将股动脉往深处压迫。 （8）足部出血：摸到足背动脉或内外踝动脉搏动处，用拇指压迫二、急救止血（较为专业）为更加适应现场及时 、有效地抢救外伤出血伤员的需要 ，介绍以下几种简便可行 、有效的止血方法 。（一）指压止血法指抢救者用手指把出血部位近端的压在上，使血管闭塞，血流中断而达到止血目的。这是一种快速、有效的
4、首选止血方法。止住血后，应根据具体情况换用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止血带止血法等。这种方法仅是一种临时的，用于动脉出血的止血方法，不宜持久采用。下面是根据不同的出血部位采用的不同的指压止血法。1.颞动脉止血法 一手固定伤员头部，用另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，可感觉的动脉搏动，其余四指同时托住下颌；本法用于头部发际范围内及前额、颞部的出血。2.颌外动脉止血法 一手固定伤员头部，用另一手拇指在前上方约 1.5 厘米处，向下颌骨方向垂直压迫，其余四指托住下颌；本法用于颌部及颜面部的出血。3.颈动脉止血法 用拇指在甲状软骨，环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处，向颈椎方向压迫，
5、其余四指固定在伤员的颈后部。用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时。非紧急情况，勿用此法。此外，不得同时压迫两侧颈动脉。4.止血法 用拇指在搏动处向下垂直压迫，其余四指固定肩部。本法用于肩部，眼窝或上肢出血。5.肱动脉止血法 一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂内侧沟搏动处，向方向垂直压迫。本法用于手、前臂及上臂中或远端出血。6.尺、桡动脉止血法 双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。本法用于手部的出血。7.股动脉止血法 用两手拇指重叠放在中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。8.动脉止血法 用一手拇指在
6、?窝横纹中点处向下垂直压迫。本法用于小腿或足部出血。9.与止血法 用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉） ，以及足跟内侧与之间处（胫后动脉） 。本法用于足部出血。10.指动脉止血法 用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血。（二）填塞止血法用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在内，再用绷带或等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。本法用于中等动脉。大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。（三）止血带止血法四肢较大动脉救命的重要手段，用干其他止血方法不能奏效时。如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及等严重并发症。1.结扎止血带的
7、操作方法（1）充气止血带 如血压计袖带，其压迫面积大，对受压迫的组织损伤较小，并容易控制压力，放松也方便。（2）橡皮止血带 可选用橡皮管，如听诊器胶管，它的弹性好，易使血管闭塞，但管径过细易造成局部组织损伤。操作时，在准备结扎止血带的部位加好衬垫，以左手拇指和食、中指拿好止血带的一端，另一手拉紧止血带围绕肢体缠绕一周，压住止血带的一端，然后再缠绕第二周，并将止血带末端用左手食、中指夹紧，向下拉出固定即可。还可将止血带的末端插入结中，拉紧止血带的另一端，使之更加牢固。（3）绞紧止血法 如无橡皮止血带，可根据当时情况，就便取材，如、绷带、领带、布条等均可，折叠成条带状，即可当做止血带使用。上止血带
8、的部位加好衬垫后，用止血带缠绕，然后打一活结，再用一短棒、筷子、铅笔等的一端插人活结一侧的止血带下，并旋转绞紧至停止出血，再将短棒、筷子或铅笔的另一端插入活结套内，将活结拉紧即可。2.注意事项（1）止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。（2）结扎止血带的部位在的近端（上方） 。上肢大动脉出血应结扎在上臂的上 1/3 处，避免结扎在中 1/3 处以下的部位，以免损伤桡神经；下肢大动脉出血应结扎在大腿中部。而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在靠近伤口处的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。（3）结扎止血带要松紧适度，以停止出
9、血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。（4）为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用止血带的时间，一般止血带的使用时间不宜超过 23 小时，每隔 4050 分钟松解一次，以暂时恢复远端肢体血液供应。松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。止血带松解 13 分钟后，在比原来结扎部位稍低平面重新结扎。松解时，如仍有大出血者或远端肢体已无保留可能，在转运途中可不必再松解止血带。（5）结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间，尽快运往医院。（6）解除止血带，应在输血输液和采取其他有效的止血方法后方可进行。如组织已发生明显广泛坏死时，
10、在截肢前不宜松解止血带。3、止血带止血法用于肢体的手术（如矫形、截肢、烧伤的切痂等手术）和外伤。其作用是暂时阻断血流，创造“无血“ 的手术野，可减少手术中失血量并有利于精细的解剖，有时作为外伤病人的紧急止血。有三种方法，一般常使用充气式气压止血带止血法。棉布类止血带止血法 在近端，用绷带、带状布条或叠成带状，勒紧止血。一般常作为外伤时现场紧急止血。橡皮止血带止血法(1)指根部橡皮止血带止血法：用废手术乳胶手套袖口处皮筋，剪取后清洗，置于 75%酒精内备用；指根部衬垫两层窄纱布，然后用橡皮筋环状交叉于纱布上，同时用止血钳适度夹紧交叉处，但不得过紧以免影响动脉血流。2)上、下肢橡皮止血带止血法：将
11、橡皮止血带适当拉紧、拉长绕肢体 23 周。橡皮带末端紧压在橡皮带的另一端上。充气式气压止血袋止血法：充气式气压止血袋止血法所需器械包括：(1)气压止血袋：气压止血袋类似血压计袖袋，可分成人气压止血袋及儿童气压止血袋、上肢气压止血袋及下肢气压止血袋。气压止血袋还可分成手动充气与电动充气止血袋。(2)驱血带：驱血带由制成，厚 1mm、宽 10-12cm、长 150cm。驱血带的操作步骤(1)先绑扎气压止血袋，为防止松动，可外加绑紧一周固定；(2)气压止血袋绑扎妥当后抬高肢体；(3)用驱血带由远端向近端拉紧、加压缠绕；(4)缠绕驱血带后向气压止血袋充气并保持所需压力；(5)松开。使用止血带的注意事项(1)上止血带部位要准确，缠在伤口的近端。在上 1/3、在大腿中上段、在指根部。与皮肤之间应加衬垫' ，(2)止血带松紧要合适，以远端出血停止 、不能摸到动脉搏动为宜。过松动脉供血未压住，静脉回流受阻，反使出血加重；过紧容易发生组织坏死。(3)用时间不能过久，要记录开始时间，一般不超过 115 小时放松一次，使血液流通 510 分钟。
