1、 第二节 操作技术 各种角膜地形图仪的资料处理方法不同，但一般的角膜地形图仪具有相似的操作过程。操作前了解各种角膜地形图仪的性能：基于 Placido 盘的角膜地形图都是对投射于角膜表面的同心圆环影像进行摄影，然后再对影像进行分析以获得所需要的资料。非基于Placido 盘反射影像的角膜地形图仪主要有 PAR 角膜地形图仪和 Orbscan 角膜地形图仪，其操作不再详述。 一、操作步骤 1.开机后将患者姓名、年龄、性别、诊断等输入计算机。 3.向患者说明检查过程，检查时使患者保持舒适。患者取坐位，下颌放在下颌托上，用头带固定头位。 4.嘱患者受检眼注视角膜镜中央的固定灯光。此灯光在不同机器有所
2、不同，可能?持续或闪烁，可能?红或绿色。 5.检查者操作角膜地形图仪把手，使显示幕上的交叉点位于瞳孔中心，即，使角膜镜同心圆中心点与瞳孔中心点重合，并调整好焦距，使显示幕上的 Placido 盘同心圆影像清晰，再压按钮使图象固定。在摄影前应嘱咐患者眨眼数次使眼表反光均匀。在摄影时应嘱咐患者双眼同时睁大。每一患者可做多次，选择最佳影像进行分析。此操作?角膜地形图检查的关键一步，在检查前应练习熟练。 6.检查者根据需要选择显示角膜图象。在显示图象的显示幕内除了角膜地形图编码图以外，还有关于此图象的一些其它资料，医师可以据此进行分析，对患者角膜前表面进行评估。 二、操作注意事项 1.检查时角膜接触镜
3、配戴者软镜应摘镜至少 2 周；硬镜应停戴 4 周以上。 2.被检查者头位、眼位要正确，不能倾斜，否则可造成角膜散光的轴位改变等。 3.双眼睁大，充分暴露角膜，但避免压迫角膜。 4.保持角膜表面湿润，泪膜不稳定者可先滴入人工泪液再行检查操作，以免角膜干燥而影响检测结果。 5.检查时如发现患者面部阴影影响检查，可嘱咐患者稍向被检眼倾斜，以避免面部阴影，使检查更准确。如患者有上睑下垂，可请另一人在旁协助提起上睑，但要注意不要压迫眼球。 三、影响检查结果的因素 角膜地形图仪能够反映出角膜表面细小的异常,但由于仪器的操作以及被检者不佳配合也会使测得的角膜地形图出现一些人?假象，这些异常情况都应与真正的角膜疾病相鉴别。1在摄取角膜图象前摄像头一定要居中和良好聚焦,否则角膜摄像失误会?生不对称或不规则的角膜地形图。 2.由于角膜摄像采取的是空气泪膜地形图，这就要求有完整的泪膜。泪液过多会在角膜下方堆积,地形图上则会形成下方角膜局部变陡的假象。 3.角膜表面干燥,泪膜不完整时则会在角膜表面形成局部变扁平，这可通过在检查前让患者反复眨眼或滴用人工泪液来解决。 4.上睑下垂或老年性上睑松弛患者在作角膜地形图检查时常需用手牵拉上提上眼睑, 此时常易压迫眼球或过度牵拉眼球，亦将造成角膜地形图的改变。
