1、变态反应性疾病变应原的新认识 刘思文 过敏性鼻炎 哮喘 皮肤过敏症 荨麻疹 湿疹 过敏性结膜炎等变态反应性疾病 随着工业化进程加快 大气污染日益严重 室内装修及饲养宠物增多 患病率呈上升趋势 其发病与环境中许多变应原的吸入 接触 食入有直接关系 但是常见的变应原是吸入性变应原 以粉尘螨 屋尘螨居多 而食入性变应原很少 2008年1月至2008年12月 对来自我院呼吸科 儿科 五官科 皮肤科354例患者的皮肤点刺试验结果进行分析 想呼吁医护人员更新观念 正确指导变态反应性疾病的饮食 特别是哮喘患儿 长期限制蛋白质摄入 可导致消瘦和营养不良 进而影响患儿的生长发育和学习 1临床资料2皮肤点刺试验的
2、方法与判断3结果4认识 一 临床资料 2008年1月至2008年12月 354例患者年龄在2岁 68岁 其中男性185例 女性169例 过敏性鼻炎178例 哮喘伴发或不伴过敏性鼻炎142例 皮肤过敏症32例 过敏性结膜炎2例 儿童119例 占33 62 达三分之一多 二 皮肤点刺试验的方法与判断 部位选在双臂掌侧皮肤 手臂放松于桌上 先用园珠笔作标记 相邻相距3 4cm 后用生理盐水消毒 考虑有酒精过敏者 后待干 再用吸管滴变应原试液于标记旁 备一根消毒干棉签 点刺针垂直通过试液 轻快刺入皮肤 尽量不出血 使少量试液进入皮肤 残留试液如反应正常 5 10分钟后试去 如反应强烈 立即试去 以免发
3、生严重反应 15 20分钟后观察变应原反应 有风团或风团加红晕为阳性反应 皮肤反应强度与组胺相似则标以 比组胺强则标以 比组胺弱则标以 或 服用抗组胺类药物者 在停药后3天试验 用糖皮质激素者 在停药后7天试验 以免药物影响 造成假阴性 吸入性变应原有艾蒿 豚草 柳 猫上皮 羽毛 蟑螂 烟曲霉 粉尘螨 屋尘螨9种 食入性变应原有羊肉 小虾 花生 牛奶 鸡蛋5种 以生理盐水作阴性对照 组胺作阳性对照 三 结果 354例患者中 204例患者找到变应原 占57 63 具体见表1 表1204例患者皮肤点刺试验结果阳性程度艾蒿豚草柳猫上皮羽毛蟑螂烟曲霉粉尘螨屋尘螨羊肉小虾鸡蛋 8139361774026
4、1721 8316181149158100合计161610972581891841821比例4 5 4 5 2 8 2 5 2 0 7 1 2 3 53 4 52 0 5 1 0 6 0 3 四 认识 变应原性疾病一种是找到过敏原患者 指导患者采取有效的措施避免 避免不了的如尘螨 采取特异性免疫治疗 一种是没有找到过敏原患者 说明对常见的变应原不过敏 就不必对牛羊肉 鱼虾 鸡蛋 牛奶等食物戒口 因为这些食物是我们日常生活中容易取得而且营养丰富的食物 随便忌口 容易造成营养不良 特别是儿童患者 有不少儿童吃的东西被父母严加看管 逼孩子天天吃饭和蔬菜 鱼虾 牛奶 鸡蛋及水果不准吃 影响儿童身体发育
5、 身高与体重远低于正常儿童 所以 医务人员要更新观念 转变观点 对变态反应性疾病患者 不要随便告诉患者或家属 发物 牛羊肉 鱼虾 牛奶 鸡蛋 不能吃 很简单 做个皮肤点刺试验 如对某种食物过敏 才需戒口 不过敏 就不应强迫患者戒口 以免导致营养不良 阻碍发育 对已知过敏的食物应选择一种营养相当的食物代替 不能替代者可采用食物免疫耐受治疗 即从食用少量食物开始逐渐增加食物的数量 使患者对食物产生耐受性 同时鼓励儿童患者食用高蛋白 高热量 富含维生素饮食 成年患者食用清淡 易消化 足够热量 富含维生素的蔬菜和水果饮食 并告知患者进食不易过咸 过甜 过腻 过激 冷热辛辣 过饱 戒烟酒 养成科学合理的饮食习惯 谢谢 敬请批评指正
