1、颈椎损伤固定与搬运操作 鱼嘴社区卫生服务中心外科谌密2010 04 16 准备工作 所需人员 医生 一助 二助所需物品 外科急救包 颈托 头部固定器 固定带 脊椎板等 现场评估和判断 1 医务人员用眼光扫视事故现场是否安全2 确定现场安全后 医务人员快速跑向伤员3 表明身份 我是120急救医生 4 询问病史及查体例如 伤员从高处坠落 神志清楚 诉颈部疼痛 下肢感觉障碍 查体 颈椎压痛 变形考虑颈椎损伤的可能 处理步骤 1 调整头颈部位置 使患者的头部调整到正常气道打开的位置 2 一助用头胸锁固定头颈部 这时医生迅速检查头 枕部 如颈椎压痛 变形 3 上颈托医生用头锁固定头部 一助用手测量患者颈
2、部的长度 调整颈托的尺寸 快而稳地上颈托 处理步骤 4 全身检查判断伤情1 头部 前额 眉弓 眼 面部 口腔 双耳 看 2 气管是否居中3 胸 胸骨 锁骨 双肩 肋骨 从上 下 在双肋弓处停留2秒 观察呼吸是否对称 处理步骤 4 腹部 左下 左上 右上 右下 中腹 骨盆 5 外生殖器6 下肢 右大腿 膝关节 小腿 足背动脉 足底 趾 按同样的顺序检查左下肢 7 上肢 右上臂 肘关节 右前臂 桡动脉 手掌 手指 按同样的顺序检查左上肢 处理步骤 4 上脊椎板1 一助用手上头胸锁2 2助准备好脊椎板及约束带3 医生用手上头肩锁 同时为整体侧翻作准备 处理步骤 5 整体侧翻1 一助左手抱住伤员的左肩
3、 右手交叉抱住伤员的左大腿 2 二助左手交叉抱住伤员左髋部 右手抱住伤员左膝部 图1 3 在医生指挥下整体将伤者轴位侧翻于侧卧位 保持脊柱同一轴线上 图2 4 一助用右手检查背部及脊柱 如下图 图1 如下图 图2 处理步骤 6 放置脊椎板1 两助手将脊椎板放置伤员背部合适位置 以头部确定合适的位置 2 将伤员轴位轻轻放置回仰卧位 如伤员未在脊椎板中央 须脊椎板平移 推 伤员至合适位置 处理步骤 7 头部固定1 1助用手上头胸锁2 2助准备头部固定器3 医生上头部固定器 处理步骤 8 脊椎板约束带固定1 两助手在左右同时上约束带固定 顺序是 胸部 交叉 髋关节 膝关节 踝关节 2 注意松紧适度 9 医生再次检查伤员 摸颈动脉 处理步骤 10 搬运伤员 请一位朋友帮助搬运 1 医生与一助在伤员的右侧 二助于朋友在伤员的左侧 伤员脚朝向前 头在后 足先行 医生在头侧 同时观察头颈部情况 2 医生喊起 四人一起抬起伤员 快速撤离现场 现场表演 大家鼓掌 谢谢
