临床用血评价记录科别： 病案号： 姓名： 性别： 男女 年龄： 输血日期： 输血前评估 输血过程记录 输血后效果评价检测指标：Hb g/L Plt X109/L Alb g/LPT APTT 血型： 输血前检测是否做：是 否 是否签署输血治疗同意书是 否 临床诊断：输血前评估:经治医生 上级医生 输血日期： 年 月 日输血开始时间： 时 分输血结束时间： 时 分输入血液成分:红细胞悬液 U血 浆 ml血 小 板 U冷 沉 淀 U其它 输血过程的病情观察及监测 病人状态良好 一般 差输血反应 无 有 发热反应 过敏反应 细菌感染 血红蛋白尿 其它 有输血反应的血液条码号：有输血反应的填写输血反应反馈单：是 否血袋按要求保存、处理：是 否操作者 检测指标 ：输血 24 小时后Hb g/LPlt X109/LHCT % Alb g/L其它 输注无效描述 ：临床症状无改善、检测指标无提高、出血、渗血无改善、临床症状： 改善 未改善有效输血：是 否 输血后效果评价：经治医生 上级医生
