1、第三章炎症 赣南医学院病理学教研室 实验目的与要求 掌握 1 炎症的基本病理变化 2 各肿炎症细胞的形态特征和功能 3 各肿类型炎症的病变特征 熟悉 1 各种炎症细胞的临床意义 2 炎性充血和渗出的过程及其意义 3 炎症的局部表现及全身反应 实习内容 一 观看录相二 大体标本观察1 纤维素性心包炎 绒毛心 2 白喉3 细菌性痢疾4 大叶性肺炎5 急性蜂窝织炎性阑尾炎6 脑脓肿7 流行性脑脊髓膜炎8 亚急性重型肝炎9 肠伤寒 浆液性炎症 serousinflammation 1 特征 炎症局部以浆液渗出为特征 渗出的主要成分是血浆 混有少量中性粒细胞和纤维素 2 病因 高温 皮肤水泡 强酸强碱
2、细菌毒素 病毒 蜂毒 蛇毒 免疫复合物 细菌性痢疾 肠粘膜表面可见糠皮样假膜 容易脱落 局部留下表浅溃疡 白喉喉 假膜与深部结合牢固 称为固膜 气管 容易脱落导致窒息 称为浮膜 纤维素性心包炎 在心脏的脏壁两层表面形成无数的绒毛状物 特别是脏层心外膜 因而称为绒毛心 hairyheart 流行性脑脊髓膜炎 炎症的局部表现 红 erythema 肿 edema 热 warmth 痛 pain 红 erythema 肿 edema 热 warmth 痛 pain 功能障碍 lossoffunction 三 组织切片观察1 肉芽组织2 大叶性肺炎3 细菌性痢疾4 急性蜂窝织炎性阑尾炎5 肠伤寒6 肾
3、脓肿 炎细胞的种类和功能中性粒细胞球形 10 12um 核呈分叶状 一般2 5叶 胞浆淡红染 内含中性颗粒 小吞噬细胞 吞噬球菌 坏死组织碎片等 常见于急性炎症 化脓性炎症及炎症早期 单核巨噬细胞圆形 14 20um 核呈肾形或不规则 含酸性磷酸酶 过氧化物酶 吞噬大的病原体 异物和组织碎片 处理抗原 常见于急性炎症后期 慢性炎症 非化脓性炎症 结核 伤寒 病毒和寄生虫感染 特异性免疫反应 在不同的病变内 单核巨噬细胞在吞噬过程中可演变为朗罕氏多核巨细胞和异物多核巨细胞 或其他类型的巨细胞 如心衰细胞 泡沫细胞和伤寒细胞等 嗜酸性粒细胞 形似中性粒细胞 核分叶 多为2叶 浆内含较大的嗜酸性 红
4、染 颗粒 吞噬免疫复合物 常见于急性炎症 变态反应性炎症及寄生虫感染 淋巴细胞 浆细胞 淋巴细胞小 约7um 核圆 浓染 浆极少 浆细胞核卵圆形 偏于一侧 染色质呈车辐状 核周有半月形空晕 胞浆丰富 产生抗体和淋巴因子 常见于慢性炎症 病毒感染等 细菌性痢疾 肠粘膜表面可见由渗出的纤维素 白细胞和坏死组织等混合在一起形成的一层灰白色膜状物 称为伪膜 发生于粘膜的纤维素性炎症又称伪膜性炎症 大叶性肺炎 肺泡腔内大量纤维素渗出造成肺实变 蜂窝织炎性阑尾炎 大量中性粒细胞弥漫地浸润组织间隙 使组织呈蜂窝状 脓肿 abscess 即局限性化脓性炎 1 特征 以局部组织溶解液化 形成充满脓液的腔为特征 此囊腔称为脓肿 脓肿由周围肉芽组织形成的脓肿膜和腔内脓液组成 2 原因 金黄色葡萄球菌 可产生血浆凝固酶使病灶局限 3 好发部位 皮肤 内脏 肺 肝 肾 脑 4 结局 小脓肿吸收消散 如疖 大脓肿可致脓毒败血症 需切开排脓 作业 绘各种炎症细胞高倍镜下图
