1、窝沟封闭的操作方法 一 教学内容 1 复习窝沟封闭的相关内容2 讲叙窝沟封闭的操作方法3 实习示教4 总结讨论 二 掌握要点 1 窝沟封闭的定义2 窝沟封闭的适应症和非适应症3 窝沟封闭的操作步骤及失败原因 1 窝沟封闭的定义 在不去除牙体组织 在合面 颊面或者舌面的点隙裂沟内涂布一层粘结性树脂 保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀 达到预防龋病发生的一种有效的防龋方法 2 窝沟封闭适应症 1 窝沟深 特别是可以插入或卡住探针 包括可疑龋 2 病人其他牙 特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向 年龄选择 一般是萌出后4年之内 乳磨牙在3 4岁 第一恒磨牙6 7岁 第二恒磨牙在11 13岁为最适宜封闭的年龄
2、 3 窝沟封闭非适应症 1 牙合面无深的沟裂点隙 自洁作用好 2 患较多邻面龋损者 3 病人不合作 不能配合正常操作 4 牙齿尚未完全萌出 被牙龈覆盖 4 窝沟封闭的操作方法 窝沟封闭的操作可分为以下6个步骤 1 清洁 2 酸蚀 3 冲洗干燥 4 涂封闭剂 5 光固化 6 检查 操作步骤 1 清洁牙面首先应对窝沟做彻底清洁 方法是在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯 蘸上适量清洁剂刷洗牙面 也可以采用干刷 清洁剂要注意不使用含有油质的清洁剂或过细磨料 彻底冲洗牙面后再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂 2 酸蚀清洁牙面后即隔湿 将牙面吹干后放置酸蚀剂 酸蚀面积应为接受封闭的范围 一般为牙尖斜面的2
3、 3 酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶 恒牙酸蚀的时间为恒牙20 30秒 乳牙酸蚀60秒 注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面 因为这会破坏被酸蚀的牙釉面 降低黏结力 放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当 不要溢出到口腔软组织 还要注意避免产生气泡 3 冲洗和干燥酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗 去处牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物 冲洗后立即交换干棉卷隔湿 随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约15秒 封闭前保持牙面干燥 不被唾液污染是封闭成功的关键 酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观 如酸蚀后的牙釉质没有这种现象 应重复酸蚀 操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染 如果发生唾液污染 则应再冲洗牙面 彻底干燥后重复酸蚀60秒 4 涂布
4、封闭剂采用自凝封闭剂时 每次封闭前要取等量A B组分 分别含有引法剂和促剂 调拌混均 光固封闭剂不需调拌 直接取出涂布在牙面上 如连续封闭多个牙 注意不宜取量过多因为它在自然光下也会逐渐凝固 涂布方法用细刷笔 小海绵或专用供应器 将封闭剂涂部在酸蚀牙面上 注意使封闭剂渗入窝沟 使窝沟内的空气排出 在不影响咬合的情况下尽可能有一定的厚度 2 3天后就可被磨去 如涂的太薄会缺乏足够的抗压强度 容易被咬碎 5 固化自凝封闭剂涂布后1 2分钟即可自行固化 光固封闭剂涂布后 立即用可见光源照射 可见光波长430 490nm 照射距离约离牙尖1mm 一般为20 40秒 照射部位要大于封闭剂涂布的部位 完成后漱口和用棉卷将表面的氧化物去除 6 检查封闭剂固后 用探针进行全面检查 了解固化程度 黏结情况 有无气泡存在 寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭 咬合过高 应调整咬合 封闭后还应定期 3个月 半年或一年 复查 观察封闭剂保留情况 脱落时应重作封闭 封闭失败最主要的原因原因之一是唾液对酸蚀牙釉质的污染原因之二是有油或水污染压缩空气 窝沟封闭效果图 谢谢
