1、神经科“缺血性卒中/脑梗死”单病种质量管理实施流程STK-0 一般情况（住院治疗）信息输入 STK-1 到院后接诊流程：到院后实施神经功能缺失评估的时间与结果；到院后实施头颅 CT 等检查的时间：患者最佳接诊流程，是在到达医院急诊 15 分钟内获得，由神经内科专业医师或具有神经系统功能评估技能的急诊医师提供的神经系统功能评估；在医嘱下达后的 45 分钟内获得神经影像（头部 CT）、临床实验室（血常规、凝血功能、血生化、电解质）、ECG 和胸部 X 线检查的结果，即患者在 “绿色通道”的上述服务全部时限应小于 60 分钟。STK-2 到院后实施静脉应用组织纤溶酶原激活剂（rt-PA）或尿激酶应用
2、的评估时间（发病 4.5 小时 /6 小时内患者）：所有在医院发生缺血性脑卒中症状和出现卒中症状 4.5 小时/6 小时内的患者进行评估，无溶栓治疗禁忌症的急性期的例数，应考虑给予 rt-PA 或尿激酶。STK-3 到院后使用首剂阿司匹林或氯吡格雷的时间：所有无禁忌症脑梗死患者，在入院 48 小时内服用阿司匹林（有禁忌症者使用氯吡格雷）。STK-4 到院后实施吞咽困难评价的时间：吞咽困难所致误吸是并发肺炎重要危险因素，在给予饮食、进食、口服药之前进行吞咽困难评价。STK-5 到院后实施血脂评价与使用他汀类药物（有适应症，无禁忌症者）的时间：在住院期间应进行低密度脂蛋白固醇的检测与评估，对于 L
3、DLC（100mg/dl）升高的患者应进行降脂治疗。STK-6 住院期间接受血管功能评价的时间：住院的卒中患者应在住院 1 周内接受血管功能评价，包括有 TCD/CT 灌注/MRA 等项目，有助于提高诊疗质量。STK-7 预防深静脉血栓的时间：不能下床活动的患者在住院 2 天后应给与预防深静脉血栓的措施。STK-8 康复评价与实施的时间：无禁忌症者都需进行康复评价与康复训练，是促进功能康复的重要手段。STK-9 出院时继续使用阿司匹林或氯吡格雷：如无禁忌症应继续予阿司匹林或氯吡格雷进行二级预防。STK-10 住院期间与出院后伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（华法林）的治疗：心源性脑梗死（房颤、金属瓣膜）无禁忌症的患者推荐使用华法林。非心源性脑梗死患者不推荐使用华法林进行二级预防。STK-11 住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死健康教育的内容与时机：对住院期间所有患者都需要进行戒烟或者进行戒烟辅导；卒中教育与培训，控制危险因素，同样还应包括来自家庭成员、陪护人员的教育与培训。STK-12 患者住院天数与住院费用：患者住院天数与住院费用，出院时情况。STK- 13 患者对服务满意度评价结果。
