1、式样五（此处印制公安派出所名称）公安派出所日常消防监督检查记录编号 :第号法定代表人/单位（场所）名称主要负责人地址单位性质使用的建筑使用的建筑所在建筑2具体层数高度（ m）面积（ m）监督检查人员单位随同检查检查日期（签名）人员（签名）检查内容和情况记录被查建筑物名称：合1998年 9 月 1 日之前竣工建筑且此后未改建（含装修、用途变更）法依法通过消防验收依法进行竣工验收消防备案其他情况：单位性 是 否 公众聚集场所履行依法通过投入使用、营业前消防安全检查是 否消防消 1.消防安全制度有无2.员工消防安全教育培训组织开展 未组织开展安全防 3.防火检查组织开展 未组织开展4.灭火和应急疏散
2、预案有无职责安 5.消防演练组织未组织6.其他情况：情况全管理精品文档单位履行消防安全职责情况1.消防车通道畅通被堵塞、占用无2.疏散通道畅通堵塞锁闭建 3.安全出口畅通堵塞锁闭缺少4. 防 火 门完好有效 常闭式防火门常开筑5.疏散指示标志损坏不涉及缺少无完好有效损坏防6.应急照明完好有效损坏缺少无7. 人员密集场所外墙门窗上是否设置影响逃生、灭火救援的火障碍物否是不涉及8. 其他情况：1.室内消火栓未设置完好有效 损坏无水消配件不齐被遮挡、圈占不涉及2.灭火器未配置 完好有效失效缺少防配置类型错误 设置地点不当设 3.建筑消防设施定期维修保养并记录无记录未定期维修保养不涉及施 4.物业服务
3、企业对管理区域内共用消防设施是否维护管理是否不涉及危1. 是否存在违反规定使用明火作业或在具有火灾、爆炸危险险 的场所吸烟、使用明火 否 是 不涉及品2. 是否存在违反消防安全规定进入生产、储存易燃易爆危险品场所否是不涉及管3. 生产、储存、经营易燃易爆危险品的场所是否与居住场所设置在同一建筑物内否是不涉及理村( 居) 民 1.消防安全管理人确定未确定2.消防安全工作制度有无委 员 会3.防火安全公约有无履行消防 4.消防宣传教育开展未开展5.防火安全检查开展未开展安全职责 6.消防水源、消防车通道、消防器材情况维护管理 未维护管理7.多种形式消防组织建立未建立。2 欢迎下载精品文档责令改正 制发的法律文书名称和编号：情况移送公安发现的下列第项消防安全违法行为，移送依法处理：消防机构1. 建筑物未依法通过公安机关消防机构消防验收，擅自处 理 的投入使用；2. 建筑物未依法进行竣工验收消防备案；3. 公众聚集场所未依法通过使用、营业前消防安全检查，内容擅自投入使用、营业。备 注此记录由公安派出所存档。3 欢迎下载精品文档欢迎您的下载，资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书， 学习资料等等打造全网一站式需求。4 欢迎下载
