1、十六、急诊科室工作流程图1、急诊科院前诊疗工作流程图精品资料病人住址直界病人.监测生命体征，评估病情出车到送救护现场中；院前病案至院内诊疗工作流程2、急诊科院内诊疗工作流程图精品资料3、急诊室留观流程图精品资料4、重点病种的急诊服务流程与规范图急诊患者就诊I初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）向陪人交代病情及签危重通知单）fJ t己录（厌.师t己录抢救病历）病情较重或收入病房会诊（观察病情、化验单、影像J（护士记录抢救项目清单）检查结果进一步评估抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）5、创伤的急诊服务流程与规范流程图在接诊创伤患者的第1分钟内，完
2、成意识状态的判断，依据足背动脉、槎动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压 的大致范围；精品资料 A检 查生命体 征和意识 水平； B评价 解剖创 伤；特别 是颈椎C评价有证据的损 伤机制和高能因素（汽 车一同摔出或同一环境 内有死亡者）； D基础情况（年 龄、心脏疾病、呼吸疾 病、糖尿病、肝硬化、 病态肥胖、妊娠等）。脱去衣物，清水洗受染皮肤、毛发洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或总量25升为止导泻：33。%硫酸镁200ml或25。%甘露醇250ml灌胃输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液20004000ml/d ,注意电解质酸碱平衡利尿：吠塞米2040mg肌肉注射或静脉注射，必要时加倍
3、重复12次使用阿托品：按轻、中、重不同程度，每 230分钟静脉注射110mg,根据情况调整达到阿托品化后维持气道分泌物减少（肺部啰音减少或消失）瞳孔散大口干、皮肤干燥颜面潮红心率加快真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒复能剂:是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次0.40.8g ,稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。必要时24小时重复1次（忌与碱性药物配伍）。也可以选择氯磷定（0.51g肌肉注 射）上述治疗无效核实诊断正确性7、急诊分娩|的黝如蟒釉磐灌流一、接到呼叫电话后，应详细询问记录病人的情况，在 10分钟内，立即派 车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时
4、带血、迅速前往现场 实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。成、在病人到达之前，成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、 主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作。主班护士应立即备齐抢救药 品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。三、接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通，要求 5分钟使病人进入抢 救程序，抢救小组由参加抢救的最高技术职称指挥， 根据病情确定抢救方案。参 加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规 范操作完成各自任务。严格执行查对制度，口头医嘱要求准确、清楚，护士要复 述一遍，以免发生差错。要严格观
5、察病情变化，认真做好各种记录，要求准确、 清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。四、设专人护理危重病人，制定全面细致的护理计划，认真进行护理观察， 及时准确的做好护理记录。五、严格执行交接班制度（床前交班），医护人员要及时准确交接病情和治 疗情况，对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班， 注射用药品空 安甑、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可安规定处置。六、及时与病人家属及单位联系交代病情，并酌情报告院总值班、院领导， 凡可能涉及到的纠纷，要及时向有关部门报告。七、抢救完毕及时整理抢救室，补充药品、器材，保持清洁卫生，同时做好 抢救小结，总结经验，提高抢救技能。八、经
6、抢救无效死亡的，进行病案讨论分析，分析死亡原因及相关因素，并按规定在二周内上报有关部门。8、急性心肌梗死急诊服务流程图急性心肌梗死急诊服务流程与规范u超讲枯力尤气道用俄看大呼啜，呼啜的蜿本和程度有上昧蒋，循环是内充分,坤忠是告范魅叶哂异常呼之上反向，（昧拂 、睛除二道异物，保野7 道通畅；人曲T；吸研气花切n或齐插rttI证情况或绕处印转除危j 一跳也信的情况4稳定后停止活动,f&对止味体,扪探视 人武量暇狙，保杼血弱胞和度95%以I 阿利风林I60-T25E厚喷刖 的假甘油 0ea （占下注ftJ. jtS-JDufi/niin 聃捕不能绊忖期给吗片上、-4mg静昧注射.必要时中见 建大除岫
7、逋道.妒心电、曲能、腓挥和呼吸快速律估值g分忡迅速完成12导队的4e|j的面推而向目的街口病史和林格桧汴申柱定相的而扑潜中1参见总救渝再）住人柱力禁建北打代心肌标上与或甲，山川质利凝血功能必要时床边X城和市加分仲内网总初次的12带以心电图T的布商或新II加.或山能斯）嗣LRRR*KT段桁曲件心肌於死（STEMI）辅助治疗“Tftl据禁忌疝调节） 受体机滞制禁脸时圆用蚪喜千格抗剂和地尔族卓1$ J3CHH&捕慢的味推升纵喉格缶 普通用时低分子网大 而瞥紧见界修抑制剂（ACRT） 他消鬓 4；能理退心肌刑选沌治疗瞬期位节时间12小时1ST凶坨帆通T波倒寸ET段印T油F常或寺林九出丈加方怦内卅栉而疗
8、入院潜栉叶剂无血钾的时间W 加分仲非$T双指向心肌他加N$TF.MI J4I向TH遛金甲也较编（UA3辅助治疗“ f烟树禁建中国轴硝酸甘到受悻阻滞制赫毗格;I；普通打和低力干HI东GPTlb4Ih拈抗制 血竹紧眼*:我雁岫抑制剂（ACET1,他打奥r 效世也F4；道行凭降#层.品冠：A中附和加件唧捕 反复量堪.续!TT肘拊高A室性心动过速A血治动力学不黠定左心衰竭亚貌如气紧、噜而、鼬啰言） 辅助治疗t机樵奈整船调科）*附阳首刈小受体用承荆城叱格;ii普逋旧跳，低分子H制低能柠GPIIM防提抗剂1史后边展为您中危心毅癌受肌代as门梏为印性收住急窗或苫监护棉国：避蝶心肌标志物收测A发红ifr心电图
9、，持生部段监护A耕神战甘评伯除断性过肺造患15介入治次“I无潜入治总症）A早则PCh是貌-球量介入近箕升件ACRBG； （品状功M挤耕菜J早期介入治疗的通隔闱和时机 亦在涉衩.给F步座拉的物沟时 后仍“明显进行件的或反重发件. 他血目介入治疗如无心肌梗乾成域血祉要口 许州心瓠分件内I.RBB；左出军柬支仍片困滞辅助治疗岗物： 缶啜体阻滞剂：普奈溺尔10-30ns/iX, 3-7为II或1-3鹏螺慢帏履并利美札洛求6.若2河仃施 城毗拈;小 行削300m即 此后乃m&$ itft 8 X 普通肝盛MJWk吕静昧注时，后就iHJrkgf）的昧滴荏蛾分子肝南3MW：5WU皮卜注射，Hid GPKMI
10、1I日拮抗剂I同H中抗OHmg/kg吊林推.注.推讨iOu （地* h J的昧清注12小时；忖岁1玳1制呼康豺昧葬汁.学以口15皿他$巾）州持4H小时ACTHARR：卡孔普利 GJS-SOEgTid .龈沙川 50-IUCer叫，厄贝沙块 L5O-3tMtflaQd他打类；褶找他盯20-40m。小界伐他打|人-WerQh,辛也他打和-701呻5：也可以提抖犒恨他打.西。战他方9、急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程图到达急诊前、后：遵守院内急救与院前急救衔接接诊制度及流程；参照预检分诊流程及急诊分诊指南；按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。急诊初筛卒中病人记录发病和就诊时间、生命体征、体格检查（
11、包括神经系 统检查）、诊断和处理原则45分钟内完成头颅 C不血常规、急诊生化和 凝血功能检查；进行 NIHSS评估精品资料符合溶栓标准：发病时间3小时18岁年龄80岁 无出血倾向者筛选有病程记录取得知情同意1 .签字；2 .就地治疗，联系住院患者和家属不同意者联系抢救室主班进行溶栓治疗溶栓排除标准：发病时间3小时年龄80岁或18岁症状迅速改善其他房颤引起的脑梗死抗凝治疗（无禁忌者肝素、低分子肝素或华法林）10、急性颅脑损伤急诊处理1、保持呼吸道通畅：气管插管，辅助呼吸 PaCO23035mmHg ; PaO275mmHg ;SaO295%2、维持血压：补充不足血容量、抗休克、处理创面活 动由血
12、收缩压90mmHg;平均动脉压80mmHg3、观察意识、瞳孔、神经系统功能改变4、检查头面部创面、着力点、由血部位等颅外其它部 位复合伤情况。头颅CT扫描与相关检查，如胸腹部 B超，X线设片、 血常规、生化、血型等11、高危妊娠孕产妇急诊服务流程图12 、高危新生儿急诊服务流程危险性最大的婴儿， 应尽快转送至有NICU 是上级医院去， 一般高危儿的处理如下：1 、 保温： 生后立即放入暖箱保温， 使皮肤温度或腋温维持在36.0 36.5 度之间，每小时测一次体温，待体温稳定后改为每4 8 小时测一次。2、密切注意观察或用监护仪监护心率和呼吸率，设呼吸暂停报警（暂停 15 秒报警）和心率减慢报警
13、（ 100 次/分）3 、 用多普勒法或血压监护仪器测量血压， 如收缩压低于 6.67Kpa（ 50mmHg ） ,早产儿低于5.33Kpa（40mmHg）, 或血压明显增高，需连续观察，直至血压稳定在正常范围。若不能经口喂养，或喂养不能满足生理需要者，可静脉输液。4、巨大儿、糖尿病母亲婴儿和小于胎龄儿，应在生后 2， 12 和24 小时，用血糖试纸检测血糖。5、血常规及红细胞压积6 、生后 3 小时喂奶，如无呕吐和呼吸困难，以后每隔 3 小时喂 一次。7、维生素 K11 2mg ，肌注，连用 3 天。8、待体温及一般情况稳定，擦去身上血迹和胎脂，用少许水洗净臀部和会阴部，但不洗澡。9 、 脐带残断用碘酒消毒， 不需覆盖辅料， 如有分泌物， 可用 70% 酒精擦去，一日 2-3 次，疑有感染可用抗生素。精品资料Welcome ToDownload !欢迎您的下载，资料仅供参考！
