嘉定区中小学教师申报中级职务教科研成果鉴定表编号： 工作单位姓 名出生年月最高学历上海市嘉定区第一中学现任专业技术职务通过日期现任教学科申报学科二级教师教科研成果题目本人承担部分教科研成果情况1、由 出版社于 年 月出版2、发表于 刊物 年第 期3、 年 月在 会议上交流4、 组织评奖活动荣获 奖5、其他 证明件1、获奖证明（复印件）（均用R表示） 有 口 无 口2、课题或第一作者证明 有 口 无 口3、署名为单位文章的单位证明 有 口 无 口4、交流证明 有 口 无 口 5、其他证明 有 口 无 口工作单位意见同意 单位公章 2021 年 5 月 11 日本表一式二份，由申报人填写（编号栏不必填写），经工作单位聘任委员会审核无误后签署意见并加盖公章，随鉴定材料装订在首页。
