1、医疗工作流程汇编12020 年 5 月 29 日文档仅供参考1.全面质量管理工作流程实施部门质量控制部流程编号流 程单元质量控制部门节点1234567基础三基三严培训医务科临床科研工作质量控制实习进修人员管理义诊及宣传医疗纠纷处理YL-001医疗质控科质量控制护理护理部质量控制成立行政及后院办勤质量控质公室量制A控制小服务党办组质量控制经济管理经济质量控制核算办医疗制度落实技术常规操作规范执行病历质量管理护理制度落实技术常规操作规范执行护理病历质量管理信息及安全管理后勤保障支持劳动纪律落实设备管理财务管理医疗服务医德医风建设政治思想工作医疗指标完成情况科室收治病人情况经济效益完成情况科室经济核
2、算绩效工资发放情况综合考核奖罚情况每每半月季年定进年期行度或质召不量开定考总期核结检评会查价议每季工月度作检质总查量结奖分情罚析况通会通报议报通报质量信息全院公布医保合疗管理质量医合办医保病人管理控制合作医疗病人管理院感管理科室内部感染管理感染办质量控制重点部门感染管理22020 年 5 月 29 日文档仅供参考2. 质量控制管理流程实施部门质量控制部流程编号YL-002流程单元质量管理部门及控制小组节点A32020 年 5 月 29 日12345文档仅供参考建立和完善院、科两级质量管理体质量管理质量控制科室内部委员会管理部门质量控制小组质 控范 围 到每位 职员 、 每个工作岗位负责院级质负
3、责科级质量质控范量控制管理控制管理围到每个科室确立医院、科室标准化管理质量控制指标制定院科两级考核标准方案及年度、季度质量控制管理计划实施质量控制计划, 落实考核标准678910质 量 考 核 与 职工、 科主任、科室的 综合考评、评优 、聘任等相院、科两级质量控制管理部门定期对各科室质量控制指标的执行和落实情况进行检查寻找质量缺陷 , 分析原因提出质量控制整改方案和改进措施各科室严格执行和落实, 达到质量的持续改进年终对质量控制指标进行修订、调整和完善做 好 各项 原 始资 料 的登 记 、记录和统计3. 医疗质量检查流程实施部门各科室、部门质量控制部流程编号YL-003质量控制部流程420
4、20 年 5 月 29 日单元节点123456789文档仅供参考各科室 / 部门质量控制部门医疗质量管理委员会ABC进行医疗质量检查每月进行一次一 年1 2每周或每月不定期检查, 每季定期检查按照医院检查标准和按照诊疗常规和质质量管理体系的要求量管理体系的要求按照上级有关规定和质量管理体系的要求检查核心制度落实、规范操作、医疗文书和病历书写等检查情况汇报主管院长汇总评分检查情况汇报反馈到科室主管部门向医院反馈制定整改措施下发到科室 , 按照整改措施执行质控部追踪检查整改情况提高医院医疗质量4. 不合格医疗服务控制流程52020 年 5 月 29 日实施部门医教部、护理部单元各科室 / 部门节点
5、A发现不合格1医疗服务一般不合严重医疗2格行为差错事故当 即 纠提出处理3意见和整正、改进改措施文档仅供参考流程编号YL-004流程医务科、护理部患者院领导BCD提出医疗投诉进行调查了解确认为医院责任科室及主4管部门进行登记5 定期对记录情况汇报分析报院领导审批落实处理结果,实施整改措施审批678对当事人及科室进行教育并兑现奖罚制度定期检查整改情况对整改不力、落实不到位者 , 按医院有关规定进行处理, 并与科室绩效考评挂钩62020 年 5 月 29 日文档仅供参考5. 病历质量检查流程实施部门质量控制部流程编号YL-005流程单元各部门质量控制部门病案室节点ABC72020 年 5 月 29 日
