1、 微生态制剂金双歧治疗喂养不耐受早产儿的观察 - 论文关键字：生态 治疗 有效 体重 喂养 早产儿 制剂 消化 耐受 金双歧 【关键词】 金双歧 摘要：目的：探讨喂养不耐受早产儿的治疗方法，提高早产儿的存活率。方法：76 例喂养不耐受早产儿随机分为治疗组 40 例，对照组 36 例，两组均按照常规护理和治疗，并予静脉营养，治疗组在喂奶后口服或鼻饲微生态制剂金双歧三联活菌片 0.5g，2 次/d，疗程 5d。结果：治疗组显效 32 例，有效 7 例，无效 1 例，总有效率 97.5%；对照组显效 8 例，有效 18 例，无效 10 例，总有效率 72.2%；两组有效率比较X2=7.84，P0.0
2、1，差异有显著性。结论：应用微生态制剂金双歧治疗喂养不耐受早产儿效果确切,未发现不良反应，且缩短早产儿的住院时间。 关键词： 金双歧； 治疗； 喂养不耐受； 早产儿 linial bservatin f the Therapeuti Effiay f “GLDEN BIFID” n Preature ith Feeding Intlerane Abstrat: bjetive: T bserve the linial effiay f “Glden bifid” n the treatent f preature ith feeding intlerane. ethd: 76 ases f p
3、reature ith feeding intlerane ere assigned int t grups by randizatin:the therapeuti grup ntained 40 ases and the ntrl grup ntained 36. Bth grup f infants ere given the rutine nursery and treatent, intravenus transfusin as given as ell. rever, the infants f the therapeuti grup ere extra given the “Gl
4、den bifid” (A pill f tri-valent viable rganis fr Inner nglian Shuang Qi drug pany) by ral r nasal feeding, 0.5g a tie, t ties a day, and the perid f treatent lasted fr 5 days. Result: In the therapeuti grup, 32 ases shed exellene (bviusly effetive), 7 ases shed utility (effetive) and 1 ase shed inef
5、fetive, the ttal effetive rate is 97.5%. Ang the ntrl grup, 8ases shed exellene (bviusly effetive), 18 ases shed utility (effetive) and 10 ases shed ineffetive, the ttal effetive rate is 72.2%. After paring the effetive rate f bth grups (by hi-square test),X2=7.84, P0.01, the differene is f signifia
6、ne. nlusin: The linial effiay f “glden bifid” n the treatent f preature ith feeding intlerane has been prved ertainly,ithut side effets yet. Key rds: Glden bifid; Treatent; Feeding intlerane； Preature 由于早产儿胃肠功能极为低下，易发生腹胀、胃潴留、呕吐等喂养不耐受表现，严重影响体重回升和存活率。越来越多的研究表明，出生后早期有效的营养支持可改善早产儿近期体重增长、降低病死率，还影响到远期预后1
7、。金双歧是由长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌组成的三联活菌微生态制剂。本研究应用金双歧治疗喂养不耐受早产儿 40 例，旨在探讨喂养不耐受早产儿的治疗方法，现报道如下。 1 对象和方法 11 对象：2001 年 1 月至 2004 年 10 月在我院新生儿科住院的早产儿，选取有腹胀、胃潴留、呕吐等喂养不耐受表现者 76 例。其中，男 45例，女 31 例；胎龄 2830 周 4 例，3034 周 62 例，34 36 周 10 例；体重 1500g 5 例，15002000g62 例，2000g9 例；日龄均在 3d 内。76 例中腹胀 53 例，胃潴留 46 例，呕吐15 例，随机分为两
8、组，治疗组 40 例，对照组 36 例。两组在胎龄、出生体重、日龄及临床表现等均具有可比性（P0.05 ） 。所有病例均无合并症，无应用制酸药物、抗菌药物等影响微生态制剂疗效的药物，并排除消化系统器质性病变及外科情况。 12 方法：两组病例均按常规护理和治疗，并予静脉营养支持；治疗组于喂奶后口服或鼻饲金双歧片0.5g，2 次/d ，疗程 5d。金双歧为内蒙古双奇药业生产的含长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌片。 13 疗效判断：显效：腹胀、胃潴留、呕吐等症状、体征完全消失；有效：呕吐消失，腹胀、胃潴留明显改善；无效：以上症状、体征无明显改变。14 统计学方法：所有统计资料采用 X2
9、 检验。 15 副作用：用微生态制剂金双歧治疗早产儿喂养不耐受 40 例, 未见任何不良反应。 2 结果治疗组显效 32 例，有效 7 例，无效 1 例，总有效率 97.5%，对照组显效 8 例，有效 18例，无效 10 例，总有效率 72.2%，两组有效率比较 X2=7.84，0.01，差异有显著意义。 3 讨论目前，对早产儿仍主张早期喂养。早开奶可防止低血糖及高胆红素血症，减少自身蛋白溶解，缩短生理性体重下降的时间,促进胃肠道成熟1 。但是，早产儿消化吸收功能差，早期喂养容易引起胃肠功能紊乱，发生腹胀、胃潴留、呕吐等喂养不耐受症状。刚出生的早产儿胃内 PH 值较高，在初生 58d 内胃蛋白
10、酶是无活性的，十二指肠的各种蛋白酶活性也低下，只能消化不足 80%的摄入蛋白质；新生儿的脂肪消化主要通过舌脂酶和胃脂酶，此二酶主要作用于中链甘油三酯，不需胆盐，而长链甘油三酯的消化有赖于胰脂酶和胆盐乳糜微粒化，早产儿胰脂酶的活性较低，胆酸和胆盐的水平也较低，对脂肪的消化吸收能力有限；早产儿因其胰淀粉酶水平相对较低，其消化碳水化合物的能力也是有限的2 。而依靠静脉营养支持存在不利促进早产儿胃肠功能及早耐受喂养、需较长住院日、经济负担高昂等缺点。因此，必须寻找有效、经济、简便易行的治疗方法。早产儿良好的生存离不开有效的营养，而这又有赖于胃肠道消化吸收功能、黏膜屏障功能和动力的成熟与完善2 。长双歧
11、杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌是三种重要的肠道正常菌，人从出生至死亡，一直与它们保持着和谐的共生关系，它们的存在与数量的多少对人体的生理和健康有着重要作用。通过喂养中直接添加它们可以补充人体正常的生理性细菌，自然调整和维持肠道菌群的生态平衡，抑制肠道中对人体具有潜在危害的菌类。其中，双歧杆菌是婴幼儿肠道正常菌群的优势菌，它的存在及数量上的多少对婴幼儿的生理与健康有着重要影响3 。在消化、吸收、排泄过程中，以双歧杆菌、乳杆菌为主的微生态制剂起着越来越重要的作用。金双歧是由长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌组成的三联活菌微生态制剂，活菌数高。刚出生的早产儿，胃肠道处于无菌状态，喂养中应用金双
12、歧可直接补充早产儿肠道内有益的生理菌群，这些生理菌群含有各种酶，能水解蛋白，分解碳水化合物，使脂肪皂化、溶解纤维素，从而促进食物的消化、吸收和利用；代谢过程中还产生大量有机酸，刺激肠壁蠕动，从而促进胃的排空。本文应用金双歧治疗喂养不耐受早产儿效果好，且能缩短住院日，降低病死率，减轻经济负担，不失为良好的治疗措施，值得临床推广应用。早产儿喂养不耐受是综合因素的结果，体重越低，胎龄越小其喂养不耐受率越高，特别是体重 2000g 的早产儿。本文 76 例喂养不耐受早产儿，其中有 67 例的体重 2000g，与文献报道一致4 。 参考文献 : 1 王丹华.早产儿的营养问题.实用儿科临床杂志，2003，18(4):246 2 邵肖梅.早产儿消化系统的特点及喂养.中国实用儿科杂志，2000，15(12):716 3 周伟.双歧杆菌与婴幼儿健康.实用儿科杂志，2002 ，17(3):260 4 黄瑛，邵肖梅.出生体重 2000g 早产儿喂养不耐受原因分析.中国全科医学杂志，1998，1(2):89-91
