1、转化研究与转化教学 （Translational research and translational teaching） 中南大学湘雅医学院医学检验系 徐克前,一、创新与创新教育（一）什么是创新？Innovation is the process of translating an idea or invention into a good or service that creates value or for which customers will pay.“inventiveness put to use”(Yock PG, Brinton TJ, Zenios SA. Teachi
2、ng biomedical technology innovation as a discipline. Sci Transl Med. 2011; 3(92):92-18),（二）创新教育“牛顿在哪里？”“为什么我们的学校总是培养不出杰出人才？” -钱学森,创新能力需要培养核心：(1. Yock PG, Brinton TJ, Zenios SA. Teaching biomedical technology innovation as a discipline. Sci Transl Med. 2011;3(92):92cm18.2. Ness RB. Commentary: Teachi
3、ng creativity and innovative thinking in medicine and the health sciences. Acad Med. 2011;86(10):1201-3. ),创新性思维 （creativity and innovative thinking）,企业家能力教育（entrepreneurship education）,（三）创新路径和要素（Rifai N, et al. Advancing Laboratory Medicine through Innovation: A Tale of Six Inventors. Clinical Che
4、mistry, 2012, 58(3): 502510.）,临床检验提供了最好的创新教育样本 ?,生物标志物,检验项目,二、转化医学（translational medicine）（一）源起2005年美国NIH院长Zerhouni EA正式提出提出的理由：医学研究焦点转移：由急性病慢性病医疗费用的攀升下一代人类基因组测序所得宏量信息解读健康与疾病分子网络提高科学研究的产出：20世纪末NIH每年的研究经费高达200多亿美元，但美国人却在追问，发明了那么多的新技术，积累了那么多新的知识，发表了那么多的高水平论文，为什么人们的健康状况并没有得到显著改善？！（Zerhouni EA.US biomed
5、ical research: basic, translational, and clinical sciences. JAMA.2005;294(11):1352-8.）,（二）转化医学的特点 以患者为中心，从“实验室”到“床旁” 不断循环改进,基础研究,临床研究,临床应用,实验室,床旁,（三）转化医学的内涵（1）宏观层面：医学研究策略的转变 医学研究必需服务于临床在中国：转化医学已成为国家在生物医学领域里一个重大的政策。“以转化医学为核心，大力提升医学科技水平，强化医药卫生重点学科建设。” 中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议“推动有利于国民健康的医学模式的转化；依靠科
6、技进步，促进卫生事业的发展。” 韩启德教授和桑国卫教授 “健康中国2020”,（2）微观层面转化医学是一门新的学科Wiki定义：Translational medicine (also referred to as translational science) is a discipline within biomedical and public health research that aims to improve the health of individuals and the community by “translating” findings into diagnostic t
7、ools, medicines, procedures, policies and education.,专业杂志：Science Translational Medicine(2009) IF10.757(2012)Clinical and Translational Science（2008）IF1.132（2012）Science Translational Medicine（2009）IF10.757（2012）American Journal of Translational Research （2009）转化医学论文快速增长,转化研究（translational research)
8、基础研究定义translational research refers to the “bench-to-bedside” enterprise of harnessing knowledge from basic sciences to produce new drugs, devices, and treatment options for patients.应用研究（工程性）定义Translational research is engineering research that aims to make findings from basic science useful for pr
9、actical applications that enhance human health and well-being.（Woolf SH. The meaning of translational research and why it matters. JAMA. 2008; 299(2):211-3. ）,（四）转化医学人才培养欧美国家The University of Edinburgh：MSc in Translational Medicine program since 2007.Imperial College London,University College London
10、,Oxford and Cambridge Universities ：post-graduate courses in Translational Medicine University of California campuses in San Francisco and Berkeley：a joint masters degree program aimed at translational medicine（2010）.University of Helsinki ：A masters degree programme in translational in 2010.Cedars-
11、Sinai Medical Center in Los Angeles： PhD program and doctoral program in Biomedical Science and Translational Medicine,三、医学检验转化教学（一）医学检验是转化医学的重要内容生物标志物（Biomarker）是指可以标记系统、器官、组织、细胞及亚细胞结构或功能的改变或可能发生的改变的生化指标。基础研究获得大量生物标志物。检验项目是医学检验的核心中国：可收费的检验项目1008项美国：3000-5000项 可医保1162项 常规项目500项,如何获得新的生物标志物?经典方法镰刀形红细
12、胞贫血,转化医学研究方法Silke Roedder, et al. Genome Med. 2011;3(6):37-37.,不同类型生物标志物的作用生物标志物（biomarkers)网络生物标志物（network biomarkers)动态网络生物标志物（dynamical network biomarkers，DNB）（Clin Transl Med. 2014; 3: 16）,新的生物标志物转化为新的检验项目,（二）检验项目形成过程生物标志物如何变成诊断指标（检验项目）？医学检验是一门交叉型学科,生物标志物,检测方法评价,临床性能评价,试剂盒,检测仪器,检验项目,检测方法,研究,产业,临
13、床,（三）转化教学（ translational teaching） 采用转化医学中从实验室发现转变为临床应用的过程为线索进行教学。它是一种研产用（Research-Industry-User, RIU）相结合的教学。教学与检验项目的研发和产业化相结合。以培养创新型人才为目标。,优点：有利于培养学生转化医学的思维，树立将基础研究的成果应用于临床，又从临床中发现科学问题，促进科学的发展的思想；有利于形成整体医学观，传统的教学模式是按照学科进行，如基础医学和临床医学，人为地将知识割裂，不利于学生创新思维的培养。（徐克前，等. 临床生物化学与检验教育史话. 生命的化学，2013,34（2）：225-
14、231）,转化教学案例：HbA1c,1958年Allen等分离，生化生理研究,1962年Huisman发现糖尿病时升高,各种检测方法建立,方法标准化（NGSP/IFCC ),临床应用(BioRad, Tosoh, Roche),“Clinical Chemistry”杂志案例创新促进医学检验的进步（Rifai N, et al. Advancing Laboratory Medicine through Innovation: A Tale of Six Inventors. Clinical Chemistry, 2012, 58(3): 502510.）,加拿大Mount Sinai Ho
15、spital 临床生化检验室主任Eleftherios P. Diamandis他在CyberFluor公司建立了新的时间分辨荧光免疫技术“Hospitals are highly supportive of collaborativerelationships with industry”“Collaborations with industry can help sharpen the focus of ones research to identify problems”,香港中文大学Y.M. Dennis Lo从事循环DNA研究“Innovation at the Convergenc
16、e of Opportunities.”,美国宾夕法尼亚大学医学院医学检验中心Peter Wilding and Larry J. Kricka微流控装置 （microfluidic devices ）获得22项美国专利，收入$20 million。“Money was the consequence it was never the motive!“,美国犹他大学保健科学中心病理学部Carl Wittwer他与美国Idaho公司于2003年共同合作开发HRM2006成功生产出世界上第一台商品化的HRM仪器HR-1“Our academic/company marriage has evolved into one of mutual respect and synergistic use of our differences.”,谢谢！ THANK YOU FOR YOUR ATTENTION！,
