1、.新型农业经营主体带头人培育对象申报表姓 名出生年月文化程度身份证号电子邮箱户籍所在地人员类别申请方式学习培训经历获取证书情况产业生产经营和服务基本情况编号：.性 别民 族照片未上过学 小学 初中政 治（一寸）高中/ 中专 大专 大学及以上面 貌手机号码* 微信*QQ 号号* 通讯地址种植大户规模养殖场经营者家庭农场经营者农民合作社骨干农业企业负责人农业社会化服务组织服务能手个人申请农业企业和培训单位联合推荐主管部门推荐是否参加过农业培训参加过，平均每年参加培训_次未参加过未获得证书新型职业农民培训证书国家职业资格证书农民技术等级或技术职称（填写/ / / ）新型职业农民证书认定等级：认定时间
2、：认定部门：产业山东省青岛市及即墨区所在地区主体产业：粮食作物、经济作物（蔬菜、棉花、油料）、林果、畜牧养殖、水产养殖、休闲农业、其他主体产业生产（服务） 规模从事1年限主体产业生产（服务） 规模从事2年限主体产业生产（服务） 规模从事3年限家庭总人口家庭从事产业人数上年度产业收入上年度家庭收入（万元）（万元）是否登记注册是示范性家庭农是，省级市级县级否场否家庭个体工商户 个人独资企业农场家庭农场类型有限责任公司情况土地经营规模（亩）农业行政（盖章）主管部门审核意见年月日注： 1. 标注 *的为选填项。2. “家庭农场情况”一栏只需培育对象人员类别为家庭农场经营者的人员填写。3. 农民技术等级或技术职称的填写类别如下，农民高级技师；农民技师；农民助理技师；农民技术员。.
