1、第八讲 lesson Eight,帕金森病 偏头痛失眠痴呆 重症肌无力,帕金森病,帕金森病，（Parkinsons disease），在医学上称为“原发性震颤麻痹 ”，又称“震颤麻痹”，是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了“震颤麻痹”。帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病，在65岁人群中，1%患有此病；在40岁人群中则为0.4%。本病也可在儿童期或青春期发病。,病因,1、年龄老化：帕金森病主要发生于中老年人，40岁以前发病少见。研究发现，自30岁以
2、后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅少数老年人患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。2、环境因素：流行病学调查结果发现，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元。3、遗传易患性：近年在家族性帕金森病患者中曾发现a共同核素基因的Al53THr突变。但未被证实。,病因,4、家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。5、普遍认为帕金森并非单一因素，多种因素可能参于其中
3、。遗传因素可使患病易感性增加，只有与环境因素及衰老的相互作用下，通过氧化应激、线粒体功能衰竭、钙超载、兴奋性氨基酸毒性作用、细胞凋亡、免疫异常等机制才导致黑质多巴胺能神经元大量变性丢失而发病。,早期症状,震颤：震颤往往是发病最早期的表现，是该病的基本特征之一，震颤首先出现于肢体的远端，通常会出现单侧手指搓丸样运动，其后会发展为同侧下肢和对侧肢体在静止时出现不自主的有节律颤抖，变换位置或运动时，症状可减轻或停止。震颤会随情绪变化而加剧。震颤大多数在静止状态时出现，随意活动时减轻，情绪紧张时加剧，入睡后则消失。肌肉僵直：早期多从单侧肢体开始，患者感觉关节僵硬及肌肉发紧。影响到面肌时，会出现表情呆板
4、的“面具脸”；影响到躯干、四肢及膝关节屈曲的“三曲姿势”。指间关节伸直，手指内收，拇指对掌，这也是震颤麻痹的特殊手姿。,早期症状,行动迟缓：早期患者上肢的精细动作变慢，如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢许多，甚至无法顺利完成。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”。思维及智能障碍：抑郁可为首发症状，其常见症状如思维缓慢、空间视觉障碍、转移注意力困难、记忆力缺损和执行命令差。其它症状： 植物神经功能障碍：患者汗液、唾液及皮脂分泌过多，常有顽固性便泌。医学教。育网搜集整理精神症状和智能障碍：以情绪不稳、抑郁多见，约1530%患者有智能缺陷，以记忆力尤以近记
5、忆力减退为明显，严重时可表现为痴呆。,晚期症状,1.情绪与智力改变：帕金森病病人还可以出现精神方面的症状，表现为抑郁和（或）痴呆的症状。部分病人表情淡漠，情绪低落，反应迟钝，自制力差，无自信心，悲观厌世；有的则表现情绪焦虑、多疑猜忌、固执、恐惧、恼怒等。2.嗅觉减退：许多帕金森病病人嗅觉减退或缺乏。气味分辨试验评分是显示90%病人分辨不同气味的评分低于正常范围，75%病人对急性阈值的敏感性下降。这些缺陷出现早而且似乎与疾病持续时间无关。,晚期症状,3.流涎：帕金森晚期症状的患者的嘴唇不能完全闭合的患者。改善身体姿势可以缓解流涎。坐着时自己用双手托起下颌，将头向上撑。帕金森晚期症状在行走时，需要
6、借助专门设备来维持嘴唇的闭合。4.体重下降：体重下降在患者中较常见的帕金森晚期症状，会引起食物摄入减少所造成，但有时原因并不明确。体重下降通常是一个逐渐发生的过程，一般在若干年内。少数患者的帕金森晚期症状可能发生至数月甚至数星期内。明显体重下降的不良后果是身体虚弱、抵抗力下降、容易感染疾病。,诊断,中年以后发病，有进行性加重的静止震颤、肌强直、运动迟缓平衡姿势障碍上四大症状结合“面具脸”、头部前倾躯干前屈、行走时上肢无摆动及慌张步态等特征表现和进行性病程，不难诊断。鉴别：脑炎后帕金综合征，肝豆状核变性，特发性震颤，药物性帕金森综合征：过量服用利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇及其他抗抑郁药物均可引起锥体
7、外系症状,治疗,西药治疗：左旋多巴，Amantadine 金刚烷胺（促进神经末梢释放DA和减少DA的再摄取）外科治疗：苍白球切开术中药治疗：中新网上海2013年10月24日电 (记者 陈静)上海交通大学今日披露，神经内科专家陈生弟团体经过多年的研究，为战胜帕金森病寻找到一条新途径中药和新合成化学物联合多种方法治疗帕金森病。陈生弟探索了若干中药对帕金森病的保护治疗作用。最终发现，姜黄素，红景天甙和雷公藤TW397通过调节有关信号通路、抑制小胶质细胞活化等对帕金森病动物模型的保护治疗作用。同时，以陈生弟的诊断标志为依据，在临床上对帕金森病的诊断准确率高达95%以上。,针灸治疗,帕金森病的确切病因未
8、明，临床诊断有一定难度，药物治疗多以延缓病情进展为主，针刺治疗有较大的优势。本病的针刺治疗多以震颤熄风为主，体针常用穴位为四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太冲、太溪等，可随证加减穴位，留针时间约3050分钟，疗程以1015天为佳。头皮针多以舞蹈震颤控制区为主要的刺激区域，根据症状可配合运动区、感觉区及其他头部经穴。本病的疗程较长，应避免穴位疲劳，必要时可以考虑2组处方交替使用。因本病较为顽固，临床上常使用电针，常用频率为100180次/分不等6,7，以连续波为主8,9，有时可选择疏密波。,偏头痛Migraine,偏头痛是临床上常见的头痛类型之一。以反复发作性的头痛为特点，发作间歇期正常。根据
9、头痛发作前有无先兆症状，可将偏头痛主要分为有先兆的偏头痛（典型偏头痛）和无先兆的偏头痛（普通型偏头痛或单纯性偏头痛）两种。另外尚有一类临床较少见的特殊类型偏头痛，也称为复杂型偏头痛，是指具有神经功能确失体征的偏头痛。,病因,遗传因素，由于约60%的患者可问出家族史，部分病人家庭中有癫痫病人，故专家认为该病与遗传有关，但尚无一致的遗传形式。内分泌因素，血管性偏头痛多见于青春期女性，在月经期发作频繁，妊娠时发作停止，分娩后再发，而在更年期后逐渐减轻或消失饮食因素，经常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒的人均易患血管性偏头痛。其它因素，情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠、外界环境差以及
10、气候变化也可诱发偏头痛。有证据表明，其致病机理是从大脑内部开始，然后传播到血管。有些研究人员认为神经元机能起着关键的作用，而其他研究人员则认为血管起着关键作用；亦有认为两者都很重要的。一般来说，神经递质血清素（5-羟色胺）的水平越高，越易引起偏头痛。,临床表现,伴有先兆的偏头痛（典型偏头痛）可分为先兆和头痛两期：先兆期 ：视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂视幻觉，继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续520分钟。头痛期： 常在先兆开始消退时出现。疼痛多始于一侧眶上、眶后部或额颞区，逐渐加重而扩展至半侧头部，甚至整个头部及颈部
11、。头痛为搏动性，呈跳痛或钻凿样，程度逐渐加重发展成持续性剧痛。常伴恶心、呕吐、畏光、畏声。有的病人面部潮红，大量出汗眼结膜充血；有的病人面色苍白，精神萎靡，厌食。一次发作可持续13日，通常睡觉后头痛明显缓解。头痛后期：发作过后连续数日倦怠无力。发作间歇期一切正常。,临床表现,不伴先兆的偏头痛（普遍型偏头痛）最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感，几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。约2/3为一侧性头痛，也可为双侧头痛，有时疼痛放射至上颈部及肩部。头痛持续472小时，睡眠后常见缓解。发作间有明确的正常间隙期。若90
12、%的发作与月经周期密切相关称月经期偏头痛。至少出现上述发作5次，除外颅内外各种器质性疾病后方可作出诊断。,诊断,无先兆偏头痛诊断标准：（1）至少有5次发作符合（2）（4）项标准。（2）头痛发作持续时间472小时（未经治疗或治疗无效者）。（3）头痛至少具有下列特点中的两项：局限于单侧；搏动性质；程度为中度或重度（日常活动受限或停止）；因上楼梯或其它类似日常躯体活动而加重。（4）头痛期至少具有下列中的一项：恶心和或呕吐；畏光和怕声。,诊断,（5）至少具有下列中的一项：病史、体检和神经系统检查不提示症状性头痛；病史和或体检和或神经系统检查提示症状性头痛，但可被适当的检查排除；有症状性头痛的表现，但偏
13、头痛首次发作与症状性头痛在时间上无明确关系。,诊断,有先兆偏头痛诊断标准（1）至少有两次符合（2）项发作。（2）至少具有下列4项特点中的3项：有1种或多种完全可逆的先兆症状，表现为局灶性大脑皮层和或脑干的功能障碍；至少有1种先兆症状逐渐发生，持续时间超过4分钟，或者有2种以上先兆症状连续发生；先兆症状持续时间不超过60分钟，如果先兆症状超过1种，症状持续时间则相应增加；头痛发生在先兆之后，间隔时间少于60分钟。（3）至少具有下列各项中的一项。（参见无先兆偏头痛的（5）项）,治疗,一)发作期治疗：Acetaminophen 对乙酰氨基酚/扑热息痛二)预防性治疗：Propranolol 心得安Am
14、itriptiline 阿米替林（抗忧郁）Valproate 丙戊酸（抗癫痫）Nimodipine 尼莫地平,针灸治疗,偏頭痛針灸常用穴：風池、風府、太陽、大椎、百會、肩井、阿是穴、天柱、列缺、太衝、太谿、足三里、內關、中脘、頭維、陽白、印堂、攢竹。前額部（足陽明經）取足陽明經穴為主：陽白、攢竹。偏頭痛（足少陽經）取足少陽經穴為主：風池、太陽、頭維。後頭痛（足太陽經）取足太陽經穴為主：風池、風府。頭頂痛（足厥陰經）取足厥陰經穴為主：太衝、百會。針灸治療偏頭痛，可以刺激神經、改變大腦與脊椎神經的訊息，且針灸被認為可以促進腦內啡的分泌增加與其他神經傳送素的釋放，腦內啡是身體分泌的天然鎮痛物質。,失
15、眠 insomnia,失眠，指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。通常指患者对睡眠时间和或质量不满足，并影响白天社会功能的一种主观体验，从而引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、注意力不集中等症状。它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂。,怎样算失眠,难以入睡。就寝后半个小时不能入睡。易于惊醒。晚上觉醒时间超过半小时。睡眠持续时间短于正常。即醒的过早。有上述一种表现且起床后有困乏，头脑不清，甚至有头疼、头晕等现象，而且持续时间较长，影响工作和生活的，在临床上可诊断为失眠。失眠是一种症状（symptom），而非疾病（disease）。需要找出造成失眠的原因。大
16、部分的失眠患者需要合并药物及行为治疗，并且大部分都可从失眠中复原。,失眠类型,根据失眠持续的时间，失眠可分为：短暂性失眠：时间少于一周。这类失眠一般在人突然面临较大的问题时发生，如压力，焦虑，兴奋等。另外，在到了海拔过高的地方或有时差变化时也会发生。短期性失眠：时间一周到一个月。严重或持续性的压力会导致这类失眠。如果对压力处理不当，这类失眠会演变为慢性失眠。慢性失眠：时间长于一个月。这类失眠一般是多方面因素综合作用的结果。慢性失眠者往往是平时睡眠质量不高，由上两种失眠转化而来。,病因,躯体疾病：于睡眠时间内产生疼痛感或不适感，因此造成失眠。生理变化：如环境变化人难以适应，或是闷热的气温难以入眠
17、。心理因素：如焦虑、不安、情绪低落、工作压力、不愉快等精神科疾病：如神经衰弱，抑郁症，精神分裂等。药物： 某些药物的副作用，食品和饮料：如：含有咖啡因的茶类或咖啡类饮料。含有高糖份的可乐或果汁等，因高血糖现象而导致失眠。含有酒精成分的饮料，会使人睡眠变浅，且戒酒中的人也容易发生禁断症状而失眠。对失眠的恐惧也会引起失眠。时差或是因工作而引起生理时钟倒置，有些人可能导致白天嗜睡、夜间失眠的现象。,治疗,原发性疾病所引起的失眠要针对原发病治疗如果原发病不治疗，只是针对失眠症状进行治疗，很难治疗好失眠。失眠者对自己失眠的原因要有一个基本评估，可到医院进行体检，如果没有身体疾病，再从其它方面找寻失眠原因
18、。找专家和心理医生进行支持性心理治疗心理治疗在失眠治疗中起着重要作用。甚至有的睡眠障碍专家认为，对于心因性失眠来说，药物只是一种辅助治疗，只有心理治疗才能解决根本问题。不用过于害怕失眠对失眠的恐惧心理会使失眠的治疗更困难。保持一个平和的精神状态很重要。不用把失眠看得太重，试想，世界上那么多人失眠，他们还是能比较正常的工作和生活。,中药治疗,（1）热扰神明证候 面红目赤，夜难入寐，心烦意乱，身热口渴，胸闷胀满，头昏头痛，口燥唇焦，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉沉数。治法 清热通腑，清脑安神。方药 凉膈散（和剂局方） ：川大黄、朴硝各10g，甘草6g，栀子10g，薄荷6g，黄芩9g，连翘l
19、5g，竹叶10g，蜂蜜少许。（2）肝郁化火证候 不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦而数。治法 疏肝泻火，清脑安神。方药 龙胆泻肝汤（兰室秘藏）：龙胆草6g，黄芩、栀子各9g，泽泻l2g，木通、车前子各9g，当归3g，生地黄9g，柴胡、生甘草各6g。同时，可加茯神、龙骨、牡蛎镇惊定志，安神入眠；如胸闷胁胀、善太息者，加郁金、香附疏肝解郁。,（3）痰热内扰证候 不寐头重，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心，心烦口苦，目眩，苔腻而黄，脉滑数。治法 化痰醒脑，清热安神。方药 清火涤痰汤（医醇賸义） ：丹参15g，橘红、胆星、姜蚕各为10g，菊花15g，杏仁
20、、麦门冬各10g，茯神12 g，柏子仁、贝母各10g，竹沥半杯，姜汁1滴。若痰食阻滞、胃中不和者，加半夏、神曲、山楂、莱菔子以消导和中；若心悸不安者，加珍珠母、朱砂以镇惊定志；若痰热重而大便不通者，可加服礞石滚痰丸，降火泻热、逐痰安神。（4）胃气失和证候 胸闷嗳气，脘腹不适而不寐，恶心呕吐，大便不爽，腹痛，舌苔黄腻或黄燥，脉象弦滑或滑数。治法 和胃健脾，化滞安神。方药 半夏秫米汤（灵枢邪客）：半夏9g，秫米30g。苦宿食积滞较甚，而见嗳腐吞酸，脘腹胀痛者，可加服保和丸，以图消导和中安神之功。,（5）瘀血内阻证候 烦扰不安，头痛如刺，心慌心跳，夜不成寐；或合目而梦，且易惊醒，甚则数日毫无睡意，神
21、情紧张，痛苦不堪，舌多暗紫，脉多弦细而涩。治法 理气化瘀，通窍安神。方药 血府逐瘀汤 （医林改错） 化裁：当归、生地黄各为9g，桃仁l2g，红花9g，枳壳、赤芍各6g，柴胡3g，甘草6g，桔梗、川芎各5g，酸枣仁15g，珍珠母l2g，生龙齿l5g。（6）心脾两虚证候 患者不易入睡，或睡中梦多，易醒再难入睡，兼见心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法 补益心脾，养血安神。方药 归脾汤（济生方）：党参10g，黄芪l8g，白术、茯神各10g，炒酸枣仁l8g，龙眼肉10g，木香、甘草各6g，当归l2g，远志10g，生姜3 g，大枣10枚。若失眠较重，加五味子、合
22、欢花、夜交藤、柏子仁以助养心安神，或加龙骨、牡蛎以镇静安神；若血虚较甚，加熟地黄、白芍、阿胶以补血充脑；若脘闷纳呆、舌苔厚腻者，加半夏、陈皮、茯苓、厚朴以健脾理气化痰。,（7）阴虚火旺证候 心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸，手足心发热，盗汗，口渴，咽干，或口舌糜烂、舌质红，少苔，脉细数。治法 滋阴清心，养脑安神。方药 黄连阿胶汤 （伤寒论） ：黄连9g，阿胶12g，黄芩10g，白芍l8g，鸡子黄2枚。若阳升面热微红、眩晕、耳鸣者，可加牡蛎、龟版、磁石等重镇潜阳，阳升得平，阳入于阴，即可入寐；若不寐较甚者，加柏子仁、枣仁养心安神。（8）心胆气虚证候 不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善
23、惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。治法 益气镇惊，安神定志。方药 安神定志丸 （医学心悟）：人参9g，茯苓、茯神各12g，远志10g，石菖蒲9g，龙齿30g。若血虚阳浮、虚烦不寐者，宜用酸枣仁汤，方中以枣仁安神养肝为主；川芎和血以助枣仁养心；茯苓化痰宁心，助枣仁安神；知母清胆宁神。如病情较重，可二方合用；若心悸较甚者，前方基础上加生牡蛎、朱砂以加强镇静安神之力。,（9）心肾不交证候 心烦不寐，头晕耳鸣，烦热盗汗，咽干，精神委靡，健忘，腰膝酸软；男子滑精阳痿，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。治法 交通心肾，补脑安神。方药 交泰丸 （医方集解）：黄连9g，肉桂3g。若以心阴虚为主，可用天王补心
24、丹； 若以肾阴虚为主者，可用六味地黄丸加夜交藤、酸枣仁、合欢皮、茯神之类，以安神宁志、补心滋肾。（10）肝郁血虚证候 难以入睡，即使入睡，梦多易醒，或胸胁胀满，善叹息，易怒急躁，舌红苔黄，脉弦数。治法 疏肝养心，安神镇惊。方药 酸枣仁汤（金匮要略）：酸枣仁18g，甘草6g，知母12g，茯神10g，川芎6g。若肝郁较甚，郁久化火较甚者可参照肝郁化火证治，亦可用丹栀逍遥散加忍冬藤、夜交藤、珍珠母、柏子仁治之。,针灸治疗,主穴：四神聪、神门、三阴交心脾两虚：心俞、脾俞、足三里阴虚火旺：太溪、大棱、肾俞、心俞肝郁化火：肝俞 大陵 行间胃腑失和：中脘 足三里 内关心胆气虚：心俞、胆俞、阳陵泉、丘墟针灸治
25、疗失眠之其它疗法：1.耳穴贴压：皮质下、交感、心、肝、脾、内分泌、神门。2.皮肤针：沿头、背部督脉、膀胱经轻度叩刺，以皮肤潮红为度，每日或隔日一次，10次为一疗程。,重症肌无力,重症肌无力（MG）是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。,病因,重症肌无力的发病原因分两大类，一类是先天遗传性，极少见,与自身免疫无关；第二类是自身免疫性疾病，最常见。发病原因尚不明确，普遍认为与感染、药物、环境因素有关。同时重症肌无力患者中有65%80%有胸腺增生，10%20%伴发胸腺瘤。,临床表现,重症肌无力发病初期
26、患者往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。重症肌无力患者全身骨骼肌均可受累，可有如下症状（1）眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。（2）表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难，常伴鼻音。（3）咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。（4）颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力。（5）抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。,检查,新斯的明试验：成年人一般用新斯的明11.5mg肌注，若注射后1015分钟症状改善，3060分钟达到高峰，持续2-3小
27、时，即为新斯的明试验阳性。胸腺CT和MRI：可以发现胸腺增生或胸腺瘤重复电刺激：为常用的具有确诊价值的检查方法。利用电极刺激运动神经，记录肌肉的反映电位振幅，若患者肌肉电位逐渐衰退，提示神经肌肉接头处病变的可能。单纤维肌电图：是较重复神经电刺激更为敏感的神经肌肉接头传导异常的检测手段。乙酰胆碱受体抗体滴度的检测：对重症肌无力的诊断具有特征性意义。80%90%的全身型和60%的眼肌型重症肌无力可以检测到血清乙酰胆碱受体抗体。抗体滴度的高低与临床症状的严重程度并不完全一致。,治疗,药物治疗：胆碱酯酶抑制剂：是对症治疗的药物，治标不治本，不能单药长期应用，用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯
28、的明、溴吡斯的明。免疫抑制：肾上腺皮质类固醇激素：强的松、甲基强的松龙等；硫唑嘌呤；环抱素A；环磷酸胺；他克莫司。血浆置换：通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式，暂时缓解重症肌无力患者的症状，如不辅助其他治疗方式，疗效不超过2个月。静脉注射免疫球蛋白：人类免疫球蛋白中含有多种抗体，可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。手术治疗：切除胸腺,中医治疗,目前西医尚无特殊有效的针对性治疗手段及药物。中医认为肾为先天之本，主藏精、主骨生髓。肌无力属中医痿症,其与肾的关系最为密切，先天禀赋不足，精亏血少不能营养肌肉筋骨，逐渐出现肌肉无力、萎缩。同时，脾胃为后天之本，化生气血，营养五脏
29、六腑、肌肉筋骨，且脾主肌肉，脾胃虚弱，气血生化不足，肌肉无以营养则肌肉萎缩、肌无力。治疗该病以脾、肾为根本，肝主筋，主人身运动，且肝肾同源，故以健脾益气，滋补肝肾，生肌起痿，强筋壮骨为主要治则，采用人参、黄芪、全虫、龟板、当归等数几十种名贵中草药，研究出“免疫方剂”系列，经长期临床实践证实，该药可使萎缩、无力的肌肉有不同程度的康复，防止肌肉萎缩及关节挛缩变形，疗效理想。,针灸治疗,气血亏虚。治则：补益气血。取手足阳明经、足太阴脾经、任脉、督脉及背俞穴为主。补法：温针或艾灸。处方：合谷，足三里，三阴交，血海，气海，百会。方义：手足阳明为多气多血之经，取手足阳明经的合谷、足三里以补益气血生化之源，
30、配脾经的三阴交、血海有益气养血的作用;艾灸督脉的百会可升提阳气，配任脉的气海有温养气血的作用。诸穴合用，共奏补益气血之功。,针灸治疗,体针：主穴取中脘、气海、三阴交、足三里、血海。眼肌型，加攒竹、鱼腰、太阳、太冲；单纯上睑下垂，加阳辅、申脉；全身型者，加肩YU、曲池、外关、合谷、环跳、风市、阳陵泉、太每次选主穴2-3个，配穴2-3个，行补法，留针30-40分钟，每日1次，10次为1疗程。间隔2-3日后，可开始第2疗程。耳针：主穴取眼、皮质下、脾。配穴取肝、肾、内分泌。毫针刺激后加用压丸，双耳针刺，每次取3-4个穴位，留针20-30分钟，隔日1次，10次为1疗程。,针灸治疗,肝肾阴虚：治则：滋补肝肾。取足太阴脾经、足少阴肾经、足少阳胆经及背俞穴为主。补法：温针或艾灸。处方：三阴交，太溪，照海，阳陵泉，肝俞，肾俞。方义：脾经的三阴交为足三阴的交会穴，配肾经的太溪、照海，有滋养肝肾之功;胆经的阳陵泉为筋会，用以补益筋髓;艾灸背俞穴肝俞、肾俞，补先天肝肾不足。,
