1、麻醉学选择题1.患者并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常工作，根据 ASA 可分为：A.级B.级C.级D.级E.级2.成人择期手术前应：A.禁食 6 小时，禁饮 2 小时B.禁食 12 小时，禁饮 6 小时C.禁食 12 小时，禁饮 4 小时D.禁食 24 小时，禁饮 12 小时E.禁食 24 小时，禁饮 6 小时3.下列哪项不是麻醉前用药：A.安定镇静药B.催眠药C.镇痛药D.抗胆碱药E.肌松药4.局麻药利多卡因神经阻滞的一次限量A.200mgB.300mgC.400mgD.500mgE.600mg5下列静脉麻醉药中可引起 CBF、CPP、CMRO2 及 ICP 增高的药物是A 硫喷妥
2、钠 B 氯胺酮 C 异丙酚 D 咪唑安定 E 依托咪酯6成人行蛛网膜下腔阻滞应选择哪个椎体以下穿刺： A 腰 1 椎以下B 腰 2 椎以下C 胸 3 椎以下D 胸 4 椎以下E 胸 12 椎以下.为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误： A 一次用药不超过最大剂量 B 使用最低有效浓度 C 避免注入血管内D 局麻药内都必须加入肾上腺素 E 术前给予巴比妥类或地西泮8局麻时病人出现多语、头晕目眩、烦躁不安，首先考虑：A 局麻药中毒反应 B 过敏反应 C 肾上腺素反应 D 高敏反应E 癔病.椎管内阻滞血压下降的主要因素是： A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交
3、感神经介质释放减少.脊麻后最常见的并发症是： A 腰背痛 B 头痛 C 颅内感染 D 无菌性脑膜炎 E 马尾综合征.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是： A 减少胃肠道腺体分泌 B 预防呕吐 C 减弱迷走神经反射D 减轻内脏牵涉痛 E 镇静.关于肌松药的拮抗，下列说法不正确的是A 去极化肌松药可用抗胆碱酯酶药拮抗 B 低温可以影响抗胆碱酯酶药对肌松药的拮抗作用C 为消除抗胆碱酯酶药所引起的毒蕈碱样作用，常需伍用抗胆碱药物D 酸碱与电解质失衡可以影响抗胆碱酯酶药的拮抗作用E 使用抗胆碱酯酶药必须根据肌张力监测结果，当 T4/T32mmol/kg）是有害的？大量输注 NaHCO3（2mmol/kg）可
4、使血钾降低，使氧离解曲线左移，不利于组织对氧的摄取 2 分；引起高钠血症和血浆渗透压升高 2 分； HCO3-与 H+反应生成 H2CO3，很快分解成 CO2 和 H2O，CO2 进入细胞膜，加重细胞内酸中毒 2 分。疼痛学单项选择1.现代疼痛诊疗学的范畴包括A 术后镇痛B 癌痛镇痛C 疼痛性疾病D 非疼痛性疾病（如自主神经紊乱）E 以上均是2癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确A 阶梯给药B 按需给药C 口服给药D 用药个体化E 按时给药3.下列哪类不属于疼痛治疗药物：A 解热消炎镇痛药B 麻醉性镇痛药C 抗癫痫药D 抗抑郁药E 抗胆碱药4.适用于癌症三阶梯给药第二步A 芬必得B 可待因C 阿
5、托品D 哌替啶E 新斯的明5.现代不支持用于癌症疼痛治疗的是： A 吗啡B 度冷丁C 曲马多D NSAIDS 类药物E 缓释吗啡简答题1.何谓视觉模拟评分法答：视觉模拟通常是在一张白纸上画一条长 10cm 的粗直线 1 分，两端分别写上无痛(0)0.5分和剧烈疼痛（10）字样 0.5 分。被测者根据其感受程度，在直线上相应部位作记号，从无痛端至记号之间的距离即为疼痛评分分数即表示疼痛的量 1 分。2.硬膜外穿刺时依次经过那些组织答: 皮肤 0.5 分、皮下组织 0.5 分、棘上韧带 0.5 分、棘间韧带 0.5 分、黄韧带 1 分。论述题1.癌痛三阶梯治疗方案答：1、第一步：选择非阿片类，用一
6、般的解热、消炎镇痛药；如阿斯匹林、对乙酰氨基酚2 分。2、第二步：待病情发展，疼痛加剧，改用弱阿片类药： 如可待因 2 分。3、第三步：疼能进一步加剧，上述药物不再能控制时，才采用强阿片类，如吗啡等 2 分。2.阐述疼痛对机体的影响1、精神情绪变化：短期急性疼痛可导致病人情绪处于兴奋焦虑状态，长期慢性疼痛可导致抑郁 1 分； 2、神经内分泌系统及代谢：疼痛刺激可引起应激反应，促使体内释放多种激素，如儿茶酚胺、促肾上腺皮质激素、皮质醇、抗利尿激素等 1 分。3、循环系统：疼痛可兴奋交感神经，使病人血压升高，心率加快，心律失常，增加心肌耗氧量 1 分。4、呼吸系统：胸腹部手术后疼痛对呼吸功能影响较
7、大 0.5 分。5、消化系统：疼痛可导致恶心、呕吐等胃肠道症状 0.5 分。6、泌尿系统：排尿无力，尿量减少 0.5 分。7、骨骼肌肉系统：疼痛可诱发肌痉挛而加重疼痛 0.5 分。8、免疫系统：引起免疫力下降 0.5 分。9、凝血机制：疼痛引起高凝状态 0.5 分。复习ASA 病情分级胃肠道准备成人择期手术：禁食 6-8 小时，禁饮 2 小时；小儿择期手术：禁食（奶）46 小时，禁水 23 小时麻醉前用药的目的常用药物最低肺泡有效浓度（MAC）吸入麻醉的优缺点常用吸入全麻药笑气 安氟烷 异氟烷 七氟烷 地氟烷静脉麻醉的优缺点常用静脉麻醉药硫喷妥钠异丙酚 咪唑安定 氯胺酮 依托咪酯肌松药的作用原
8、理及分类常用肌松药应用肌松药注意事项全身麻醉的并发症及其处理局麻药毒性反应的临床表现及预防治疗常用局麻药的极量腰 麻 适 应 证、禁 忌 证、并 发 症、穿刺径路硬 膜 外 阻 滞适应症、硬膜外腔测试方法、并 发 症、穿刺径路低、高血压的原因及处理控制性降压的方法、适应证、并发症、禁忌证全身低温的分类心跳骤停的类型诊断初期复苏的 ABC 原则胸外心脏按压的步骤、方法BLS 有效的指征电除颤使用 NaHCO3 的适应证是什么？为什么大量输注 NaHCO3 是有害的？癌痛的三阶梯用药原则 适用于癌症三阶梯给药都有哪些药物 现代不支持用于癌症疼痛的阿片类药物 何谓视觉模拟评分法癌痛三阶梯治疗方案 疼痛对机体的影响
