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2019年山西医改地方病防治项目.docx

上传人:HR专家 文档编号:11881081 上传时间:2021-03-17 格式:DOCX 页数:10 大小:36.32KB
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资源描述

1、2019 年山西医改地方病防治项目居民食用盐监测报告坚持普及碘盐是持续纠正人群碘营养缺乏的唯一有效途径,碘盐监测能够及时掌握缺碘地区居民户碘盐普及情况,是碘缺乏病防治监测工作的关键。2018 年是全国碘盐浓度调整以后的第一年, 是一个新旧碘盐供应同时存在的过渡之年,碘盐监测工作尤为重要。国家将今年的碘盐监测工作纳入了医改地方病防治项目中,山西省依照国家 碘缺乏病监测方案 ,制定了山西省碘缺乏病监测方案,并于 2018 年 10 月召开了全省项目技术方案培训会,随后各市县展开了现场及实验室工作并将数据进行了上报,现将结果报告如下:【一】内容与方法一碘盐监测。1、监测范围和内容。山西省109个非高

2、碘县市、区及10个高碘县市、区所辖非高碘地区的居民户食用盐。2、监测方法。辖有5个以上乡镇、街道办事处的县市、区,按东、西、南、北、中划分 5个抽样片区,在每个片区各随机抽取 1个乡镇、街道办事处 。辖有 5个或不足 5个乡镇、街道办事处的县市、区 ,抽取所有乡镇、街道办事处 ;在每个乡镇、街道办事处,随机抽取 4个行政村居委会 ,填写表 1;在每个行政村居委会 ,随机抽检15户居民食用盐,填写表 2。辖区内有部分高碘乡的县市、区 ,先将该县划分为高碘和非高碘两个抽样片区,再按照上述抽样方法抽检非高碘片区的非高碘村居民户食用盐。3、检测方法。在居民户采集食盐后,即在现场进行半定量检测假设在检测

3、中发明有非碘盐,应查找并登记非碘盐的来源渠道 ;随后将盐样送到县市、区疾病预防操纵地方病防治机构实验室,按照 GB/T13025.7 直截了当滴定法川盐及其它强化食用盐采纳仲裁法测定盐中碘含量,填写表 3。4、判定标准。 1合格碘盐: 加碘食盐中碘含量符合食品安全国家标准 食用盐碘含量 GB26878。鉴于今年处于新、 旧盐碘含量标准的过渡期, 今年我省合格碘盐的判定标准为: 盐碘含量在18 50mg/kg 之间为合格。 2不合格碘盐:加碘食盐中碘含量低于或超出食品安全国家标准食用盐碘含量 GB26878。 3非碘盐:碘含量低于 5mg/kg的食用盐。5、统计指标(1 按照国家方案要求,以18

4、50mg/kg 为合格碘盐标准统计全省、各市、及各县碘盐覆盖率,合格碘盐食用率、盐碘中位数等。 2在方案的要求外, 为了解新标准碘盐普及情况, 计算以 1833mg/kg为合格碘盐的全省及各市的碘盐覆盖率,合格碘盐食用率等。 3数据分析软件为 EPIINFO3.5.1【二】监测结果1、完成情况我省 119 个县市、区居民户随机抽样监测工作于10 月中旬陆续开始,所有监测数据于 12 月 31 日前全部录入全国碘缺乏病监测信息治理平台并上报。全省监测任务完成率100%,其中非高碘地区居民户食盐盐监测中吕梁岚县采样302 份,晋中祁县360 份。2、非高碘地区居民食用盐监测结果盐碘合格标准:18

5、50mg/kg 1居民户户食用盐构成情况。全省共监测居民食用盐35761 份,要紧有精制盐、粉洗盐、粗粒盐等,其中精制盐占到96.20%,其它盐为非正常渠道获得的盐,其非碘盐率最高,为 24.29%见表 1。表 1 山西省居民食用盐构成情况种类份数构成比 (%)非碘盐碘盐合格碘盐非碘盐率 (%)精制盐3440496.2128034124333520.81粉洗盐8832.47178668491.93粗粒盐4041.13133913633.22其它700.2017535024.29合计3576110032735434346140.91 2居民户碘盐覆盖率: 全省 109 个非高碘县和10 个高碘县

6、的非高碘地区共检测了居民户食用盐35761 份,检出碘盐 34614 份,全省碘盐覆盖率99.02%;以市为单位,11 个市碘盐覆盖率大于 95%见表2;以县为单位, 119 个县碘盐覆盖率均大于90%,有 116 个县大于 95%,有 60 个县达到了100%。 3居民户合格碘盐食用率:全省合格碘盐食用率为96.79%,以市为单位,所有市合格碘盐食用率均大于95%见表 2;以县为单位,各县合格碘盐食用率均大于等于80%,有四个县低于90%,汾阳市最低,合格碘盐食用率为80%,榆次、大同县及岚县在85%90%之间见表 3,有 20 个县达到了 100%。 4盐碘含量:全省盐碘浓度中位数为27.

7、8mg/kg ,均值为 28.1mg/kg ,标准差为7.0mg/kg ;以市为单位,全省盐碘中位数最多的为忻州市,30.3mg/kg 。最小的为晋城市为25.1mg/kg ,见表 2;以县为单位,最小的为临汾市隰县,为20.13mg/kg ,最大的为 , 晋中市灵石县为 40.25mg/kg ;近 5 年来的居民户食用盐监测结果比较情况,见表3。表 211 个市居民户食用盐盐碘监测结果mg/kg 市合格不合格 非碘盐 检测 非碘盐率碘盐覆碘盐合合格碘盐 中位数xs份数份数份数份数盖率格率 (%)(%)(%)食用率 (%)太原市2872864230001.4398.5796.5695.1830

8、.0329.97.642大同市3159667533001.8298.1898.0396.2428.5028.06.842阳泉市14703001500010097.6497.6426.1827.15.514长治市383267139000.0299.9898.2198.1925.8126.35.671晋城市171976518000.3799.6395.495.0525.1025.96.441朔州市1766161818000.9299.0899.2498.3328.3028.56.376晋中市31821195933602.3497.6695.7793.5630.1030.18.459运城市38107

9、31739000.4399.5797.9397.5125.4025.95.987忻州市4151371242000.2999.7199.0598.7730.3030.46.092临汾市4954984851001.2198.7997.1195.9327.4227.66.785吕梁市36991525039011.3698.6495.2493.9927.628.37.966山西省 34614820327357610.9899.0297.2296.2927.828.16.949表 3 合格碘盐食用率低于90%县监测结果市县合格不合格非碘盐检测非碘碘盐覆碘盐合合格碘盐份数份数份数份数盐率 (%)盖率 (%

10、)格率 (%)食用率 (%)大同大同县26510253008.3391.6796.3688.33晋中榆次区25722213007.0093.0092.1185.67吕梁岚县27017153024.9795.0394.0889.40吕梁汾阳市24045153005.0095.0084.2180.00表 4 五年来全省居民户食用盐盐碘监测结果mg/Kg检测合格不合格非碘盐非碘盐碘盐碘盐合格碘年份覆盖合格盐食用xsM份数份数份数份数率 (%)率 (%) 率 (%) 率 (%) 201734757335956854771.4698.5497.9796.5532.57.232.8201734808338

11、057162870.9299.0897.8396.9431.656.8331.55201734817337846943391.0598.9597.7496.7231.066.9231.08201734817337227213721.1898.8297.7696.6131.136.90 31.2201835761346148203270.9299.0897.6996.7927.8 6.99 27.82. 非高碘地区居民食用盐监测结果盐碘合格标准:18 33mg/kg:为了解新标准的碘盐所占的市场比例,以 18 33mg/kg 为合格碘盐分析结果为: 全省碘盐合格率为76.11%,合格碘盐食用率为

12、75.41%。各市的合格碘盐食用率中阳泉、长治、晋城、运城四市大于80%;以县为单位,盐碘中位数在1833mg/kg 范围内的有108 个县,占到全省的90.75%(108/119) ,见表 5。表 511 个市居民户食用盐按新标准碘浓度监测结果市检测不合格合格非碘盐碘盐覆碘盐合合格碘盐份数份数份数份数盖率 (%)格率 (%)食用率 (%)太原市3000100619524298.6065.9965.07大同市330064825777597.7379.9178.09朔州市180043813441899.0075.4274.67忻州市4200143827501299.7165.6665.48阳泉市

13、15002831217010081.1381.13吕梁市390197828735098.7274.6073.65晋中市3360127420275998.2461.4160.33长治市39005713328199.9785.3685.33晋城市18002931502599.7283.6883.44临汾市5100102840244899.0679.6578.90运城市390050933741799.5686.8986.51山西省3556184662696832799.0976.1175.413、高碘地区居民食用盐监测结果10 高碘县的高碘地区共监测居民食用盐1680 份,其中无碘食盐1432为 8

14、5.24%。汾阳的无碘食盐率为22.92%,其他县的高碘地区无碘食盐率均在中小店区和祁县达到了100%,见表 6。表 6 高碘地区居民食用盐监测结果地区名称高碘乡镇数检测份数无碘食盐份数小店区2120120清徐县3180165份,无碘食盐率85%以上,其无碘食盐率 %10091.67山阴县1605795.00应县630029598.33祁县2120120100平遥县530028896.00介休市1605998.33文水县318016792.78孝义市212010688.33汾阳市42405522.92山西省291680143285.24【三】监测结果分析一非高碘地区情况从居民食用盐构成看,精制

15、盐占到了96.21%,说明在新旧碘盐过渡年中,居民食用盐市场没有发生混乱。其他种类盐即来路不明的盐中的非碘盐率最高,说明居民食用盐市场的规范是保证碘盐供应的关键。新标准浓度碘盐上市供应时间为2018 年 3 月 15 日,本次监测现场抽样时间为10 月下旬。总体上看, 通过 7 个月的两种浓度碘盐共存状态,在全省碘盐合格率、合格碘盐食用率均维持在较高的水平下表2,新旧浓度碘盐的市场供应过渡平稳。其中盐碘中位数较过去四年有很大的下调,之前多年维持在30mg/kg 以上,今年10 月差不多接近25mg/kg,表3。说明新标准的碘盐已在在百姓餐桌上占到了很大的比重,其中以阳泉、长治、晋城、运城新旧碘

16、盐更替进展更快一些,新浓度的合格碘盐食用率均已达到了80%以上表 4。且全省差不多有90.75% 108/119 的县盐碘中位数达到了新标准的要求县级水平上,碘盐覆盖率、碘盐合格率和合格碘盐食用率在90%以上的县所占的比率分别为 100% 119/119 、99.2% 118/119 和 96.6% 115/119 ;其中汾阳市尽管碘盐覆盖率为 95%,然而合格碘盐率仅为 84.21%,合格碘盐食用率触到了 80%的红线,另外榆次、大同县及岚县合格碘盐食用率也不到 90%,应该引起高度警惕。汾阳市疾控的检验人员差不多带着样品来省地病所实验室做了复核, 排除了实验室检验的问题, 应该是食用盐市场

17、的供应环节出了问题,要及时沟通盐业部门解决问题。二高碘地区情况2017 年全省高碘地区居民无碘食盐率为85.24%,为历年来最好水平。但汾阳市仍然处于 22.92%的低位,尚不如 2017 年 28.75%。当地卫生部门应及时与盐业部门进行沟通,必要时由政府出面,解决此问题。【四】质量操纵1. 技术培训2018年9月下旬, 在襄汾县召开了 “山西省 2018年地方病防治项目暨启动会议”;10月上旬在临汾市召开“全省地方病防治项目实施技术培训会议” ,会议对 11个地市地病业务骨干进行了项目技术方案培训, 会后,各市召开了相关的培训会议, 将碘盐监测等技术培训到了每一个县; 11月底,我们电话询

18、问了每个市的执行进度,并就一些技术性的问题做了解答;12月中旬,在忻州市召开了“全省 2018年地方病防治项目高级骨干培训班” 。2. 项目督导2018 年 11 月下旬,为了解项目执行进展,评估项目实施质量及完成情况,在山西省卫生厅地病处的组织下,对 6 个市 12 个县项目工作进行了督导,通过督导工作了解了项目治理、组织保障、资金治理与使用等情况,总结了经验,查找了问题,并提出指导意见。3. 样品复核现场督导中,依照方案要求对每个县按样品的 10%,进行了抽样,抽样结果显示各县相对误差小于 20%的比例均大于 70%,且 12个县中有 8个县大于 85%,我省本次监测数据总体上可信。见表

19、6, 。表 6 碘盐监测复核结果差值绝对差值绝对相对误差相对误差县复核份数小于 10%小于 20%值的平均数值的标准差的百分比的百分比山阴县152.252.026086.67永和县3031.4443.3390吉县302.82.134083.33陵川县153.792.1433.3373.33汾阳市300.310.31100100临猗县153.512.4146.6773.33阳城县142.352.6378.5785.71交口县602.782.3851.6785应县县302.42.4766.6793.33清徐县303.642.224086.67小店区293.592.2334.4889.66垣曲县15

20、3.331.974073.33五、经验与成绩1. 各级卫生部门共同努力,食用盐监测工作质量保持在较高水平。全省非高碘地区 119个县和高碘地区 10个县均完成了食用盐监测工作,且能够按照方案要求有序开展,在保证质量的前提下,准时上报。2. 本年度碘盐市场新旧碘盐供应过度平稳山西省的碘盐市场在过渡之年没有发生混乱, 且在 10中下旬在碘盐覆盖率及合格碘盐食用率维持在高水平的前提下, 新标准浓度的碘盐应该差不多成为绝大多数地区市场供应和百姓食用的的要紧盐类。3. 高碘地区无碘盐供应情况趋好高碘地区的无碘盐供应落实情况要好于往年。应县今年无碘盐率达到了98.33%,差不多成为无碘盐供应较好的县。六、

21、问题与建议1. 多部门协作与配合时做好碘盐供应的关键今年全省的碘盐供应市场总体上较好,然而汾阳的问题较为突出,不但高碘地区无碘盐供应问题得不到解决, 且非高碘地区的碘盐供应质量也出现了问题, 合格碘盐食用率甚至差不多触及了 80%的红线。说明其盐业供应的某个环节出了问题,需要进一步加强与盐业、工商等部门的沟通与配合,必要时由政府出面解决问题,真正把“政府组织,部门协作,社会参与, 综合治理” 的工作原那么落到实处。 同时也给全省的工作敲了警钟, 今后的工作中,任何一个环节都不能有丝毫的松懈。2、技术人员的培训工作是搞好碘盐监测的保障碘盐监测要覆盖到全省每一个县,采样工作、 实验室工作、健康教育

22、工作、 数据上报工作都要由县级工作人员来完成, 加之县级的工作人员流动性较大, 因此, 基层工作人员的培训工作应加强。 目前采取的培训方案是由省级培训市级, 市级培训县级, 那个方式能够节约人力、 物力、效果也比较明显, 建议来年关于一些工作上较为落后的县同市级一起同意省级的强化培训, 关键是增强其责任意识, 提高其工作能力, 以保证全省每一个县的碘盐监测的质量。3. 积极探究长效的健康教育的新模式食盐加碘预防碘缺乏病差不多10 余年了,然而老百姓食用碘盐的自觉性依旧很低,甚至社会上出现了争议和抵触情绪,这要紧是由于我们的碘缺乏病健康教育的严峻滞后引起的,我们应该积极探究采取多种方式的健康教育方式,除了每年碘缺乏病宣传日敲锣打鼓式的一过性的活动及项目中小学生的健康教育以外,我们要积极探究面向社会大众的长效的健康教育模式, 比如在碘盐包装袋上印上碘缺乏病相关知识等等,使碘缺乏病知识能够真正深入人心。山西省地方病防治研究所2018-3-20

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