1、热牙胶根管充填技术及护理,西安交通大学口腔医院牙体牙髓科 耿莎,根管治疗,根管预备,根管消毒,根管充填,充填目的 堵塞根管预备后根管系统内的死腔 防止根管再感染,充填要求 三维充填,根管充填,难以预备和充填的侧枝根管,根管充填材料,树脂类根管糊剂 氢氧化钙类根管糊剂 碘仿类根管糊剂 ZOE类根管糊剂等,硬性类,糊剂类,牙胶尖 银尖 钴铬合金尖 塑料尖等,冷牙胶侧方加压充填法,根管充填方法,缺点 牙胶尖之间易出现空隙 内吸收根管充填较困难 粗大根管操作较费时,热牙胶垂直加压充填法,优点 利用热牙胶的流动性，能更严密充填不规则根管及侧枝根管。,缺点 需要较多的设备 操作相对困难,热牙胶垂直加压充填
2、法,垂直加压器,充填器械,VDW加压器,钝头，工作端带有刻度,电加热器,System B系统,主要用于加热软化牙胶，配合垂直加压器进行根管的垂直加压充填,携热头,加热器,Beefill-Pack系统,加热器,Obtura II系统,热牙胶注压器,主要用于根管冠中段的热牙胶注压步退法充填,BeeFill注压充填器,加热充填二合一,选择主牙胶尖 选择合适的垂直加压器 选择合适的携热头型号,热牙胶充填准备工作,选择与预备根管匹配的非标准主牙胶尖，将尖端截去0.5-1MM。 锥度 长度,试主尖,选择加压器,携热头深入根管里的长度应离根尖3-4MM处。,选择携热头,热牙胶充填步骤,冲洗、干燥、隔湿根管
3、插入主牙胶尖 根尖1/3的充填 根管冠方2/3的充填,步骤一：冲洗、干燥、隔湿根管。,步骤二：插入主牙胶尖,将选好的主牙胶尖蘸少许糊剂插入根管。,将加热器温度调到200，轻按手柄上的开关，将确定好操作长度的携热头插入根管内，加热3-4秒钟左右，停止加热保持8-10秒钟左右。 再加热1秒钟，停止加热后迅速带出距工作长度5mm以上的多余牙胶尖。后用选择好的垂直加压器加压。完成根尖1/3的充填。,步骤三：根尖1/3的充填,开启热牙胶注压充填器，将手柄头插入根管内，将尖端顶在充好的根尖 1/3牙胶处，轻按开关，牙胶即可流出。充2-3MM后换合适的垂直加压器加压。 重复上一步骤直到完成根管冠方2/3的充
4、填。,步骤四：根管冠方2/3的充填,热牙胶护理配合要点,牙胶准备:据主尖锉型号及工作长度，选择合适的的测试锉做好标记，递于医师测试根管，合适后，在选择相应的热牙胶并做好标记备用。一般测试锉热牙胶尖型号与镍钛根管锉型号相对应。 干燥根管：用光滑髓针卷好棉捻或用已消毒的纸尖，递于医师干燥根管。 调拌根管糊剂:递光滑髓针给医师将糊剂涂布于根管壁。 加热热牙胶尖：用加热炉按照操作程序加热热牙胶，加热完毕，递于医师行根管充填。 切断牙胶尖:注意保持充填长度，用快速手机在根管口切除多余的热牙胶。 暂封：递氧化锌丁香油糊剂暂封，嘱病人去放射科拍x线片,健康指导,告知病人治疗后如有明显疼痛、肿胀等，应及时就诊。 根管治疗后约一周进行牙体修复。若长时间未做牙体修复，暂封物松动或脱落产生漏洞，将影响根充效果。 根管治疗后牙体组织变脆，嘱病人避免用牙咬硬物。防止牙体崩裂建议行冠修复。,内吸收型,根分叉型,根管粗大型,thanks!,
