公众责任保险投保单 投保单号：尊敬的投保人：在您填写本投保单前请先详细阅读公众责任保险条款，阅读条款时请您特别注意条款中的保险责任、责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理等内容并听取保险人就条款（包括前述需特别注意的内容）所作的说明。投保人地址 邮政编码电话 传真被保险人营业性质营业处所地址投保区域范围累计赔偿限额大写人民币： （￥ ）每次事故赔偿限额大写人民币： （￥ ）其中：每人赔偿限额：大写人民币： （￥ ）每次事故财产损失免赔额大写人民币： （￥ ）保险费大写人民币： （￥ ）费率保险费缴付日期年 月 日保险期限 个月，自 年 月 日零时起，至 年 月 日二十四时止附加保险保障其他需要说明的情况以往事故经过备注 投保人声明：保险人已向本人提供并详细介绍了公众责任保险条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、其他事项等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，自愿投保本保险。 上述所填写的内容均属实。投保人签名 / 签章： 年 月 日
