1、查 房 内 容薛*护士长：大家好，我们今天做一个引产护理的个案查房。首先请黄佳慧做一个介绍。（见 PPT）。薛*护士长： 好的，做的不错。现在来讨论一下，希望大家踊跃发言。谁来说说雷夫诺尔引产术的原理？张*：利凡诺引产（包括羊膜腔内注入法和羊膜腔外宫腔注入法）：利凡诺是一种强力杀菌剂，将其注入羊膜腔内或羊膜外宫腔内，可使胎盘组织变性坏死，增加前列腺素的合成，促进宫颈软化、扩张，引起子宫收缩。利凡诺损害胎儿主要生命器官，使胎儿中毒身亡。其成功率达90100。利凡诺引产注药5天后仍未临产者，应及时报告医师，遵医嘱给与处置。薛*：利凡诺引产的注意事项是什么？陈*：1、通常应用剂量为50100mg，不
2、超过100mg。2、宫腔内羊膜腔外注药时，避免导尿管接触阴道前臂，防止感染。3、术前应做血、尿常规，出凝血时间和功能检查，测量生命体征，备皮会阴部。4、术中严格无菌操作，若抽血血液，应立即拔针。5、穿刺进针不可用力过猛，做多不超过两次，穿刺与拔针前后，注意观察有无呼吸困难、发绀等异常，警惕羊水栓塞可能。薛*：引产的并发症有哪些？曹*：1.全身反应 偶见体温升高，一般不超过38，多发生在应用利凡诺后2448h，胎儿排出后体温很快下降。2、阴道流血 80受术者出现阴道流血，量少于100ml，个别超过400ml。3、产道裂伤 少数受术者可有不同程度的软产道裂伤。4、胎盘胎膜残留 发生率低。为避免妊娠
3、组织残留，多主张胎盘排出后即行刮宫术。5、感染 发生率较低。但严重感染可导致死亡。薛*：大家都说的不错！关于护理诊断方面，大家有什么建议吗？戴*：预感性悲哀提得很好，患者虽然已经有了一个小孩，但是对于自己胎儿畸形，即将引产这个事实还是很伤心的，我们护理人员要做好心理护理，宽慰患者，让患者安心治疗。并做好出院指导，指导避孕，以及再次妊娠的指导。金*：知识缺乏要放在潜在并发症前面，因为患者入院开始就希望知晓一些引产的相关知识，而引产后才会出血相关可能发生的并发症。薛*护士长：是的，要突出首优的问题。在引产过程中用到卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛），谁来说说欣母沛作用？马*：欣母沛适应症：适用于妊娠
4、期为13周至20周的流产，此妊娠期从正常末次月经的第1天算起，亦适用于下述与中期流产有关的情况 ：1.其他方法不能将胎儿排出 ；2.采用宫内方法时，由于胎膜早破导致药物流失，子宫收缩乏力 ；3.需要进行子宫内药物重复滴注的流产 ；4.尚无生存活力的胎儿出现意外的或自发性胎膜早破，但无力将胎儿排出。 本药适用于常规处理方法无效的子宫收缩弛缓引起的产后出血现象。常规处理方法应包括静注催产素、子宫按摩、以及肌肉注射非禁忌使用的麦角类制剂。研究显示在这些病例中，本药的使用可满意地控制出血。但此效果是否与先前使用催宫素的后继作用有关尚不明确。在大多数病例中，以此种方式给药可终止致命性的出血，且可避免进行紧急手术。薛*：今天大家讨论的非常好，希望将学到的知识用到临床护理中去。
