1、第六章 机械通气Mechanical Ventilating,授课人： 课程组成员,教学内容 第一节 概述,机械通气的概念 （熟悉） 机械通气的作用 （了解） 机械通气的原理 （掌握） 机械通气的模式 （掌握） 机械通气的禁忌症 （熟悉） 机械通气的并发症 （了解）,概 念 利用呼吸机维持和辅助病人呼吸的方式。作 用1. 开放气道，改善通气功能。2. 提高肺通气量，改善肺换气功能。 3. 减小呼吸肌做功，减轻体力消耗。,呼吸机工作原理基本工作原理: 送气 提高气道压力 气道压肺泡压 排气 除去或 气道压 肺泡压气道压 送气 排气 （切换）,正压通气,切换原理 压力切换概 念：指预先设定一个送气
2、压力值，当呼吸机送气时气道压力上升达到规定预值后，气道压力不再继续上升，送气终止，转为排气的切换方式。转换条件：气道内预定的压力值。特 点：送气量受气道阻力影响。 注 意：不用于肺病变的病人；使用时观察,送气量,容量切换概念：预先设定一个送气容量，在送气量达 到预定值时不再继续送气，送气自动 终止，转为排气的切换方式。转换条件：预定的送气容量。特 点：送气量较稳定，易造成气压伤。注 意：应用范围无限制；使用时观察,气道压,机械通气的模式控制通气辅助通气控制-辅助通气,控制通气概念：指无论病人有无自主呼吸，呼吸机总是按 照自己的规律强制性为病人通气的方式。特点： 没有自主呼吸，呼吸机也能工作。
3、适用于呼吸停止或很弱者。 易发生不合拍（人机对抗）模式：1. 容量控制通气 2. 压力控制通气 3. 间歇指令通气,辅助通气概念：指当病人呼吸深度不够时，可触发呼吸机 工作，为病人提供吸入气体不足部分，该 通气方式称为辅助通气。特点：1.有自主呼吸存在，才可以启动辅助模式。 2.适用于自主呼吸不稳定者。模式：1. 容量辅助通气 2. 压力辅助通气 3. 同步间歇指令呼吸,控制-辅助通气常用模式：positive end-expiratory pressure 定义：PEEP又称呼气末正压通气，是指在呼气末 仍保持对气道有一个正压，以防止病人呼 出全部气体的通气方式。作用：1防止肺泡萎缩（扩张肺泡） 2治疗肺水肿（对抗外渗） 3改善缺氧（有利氧扩散）,禁忌症1活动性大咯血。2未经处理的气胸、纵膈气肿、肺大泡或 肺囊肿及胸腔积液。3急性心肌梗死或急性心功能不全。4活动性肺结核。5未经处理的低血容量性休克。,并发症及防护 （一）呼吸系统呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、氧中毒。气压伤、自发性气胸、纵隔气肿。 肺部感染。呼吸机肺、呼吸肌萎缩。,（二）循环系统导致或加重心功能不全。血压急剧下降（尤其在30分钟内）。（三）消化系统 胃肠胀气、消化道出血、胃扩张、黄疸、肝功能损伤。,谢谢！,
