1、中药禁忌中药禁忌十八反 :甘草反甘逐、大戟、海藻、芫花 ; 乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及 ; 藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。十九畏 :硫磺畏朴硝 , 水银畏砒霜狼毒畏密陀僧 , 巴豆畏牵牛 , 丁香畏郁金 , 川乌、草乌畏犀角 , 牙硝畏三棱 , 官桂畏赤石脂 , 人参畏五灵脂。本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦第一句 : 本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句 : 半( 半夏 ) 蒌( 瓜蒌 ) 贝( 贝母 ) 蔹( 白蔹 ) 芨( 白芨 ) 攻击或与乌 ( 乌头 ) 相对第三句 : 藻( 海藻 ) 戟( 大戟 )遂( 甘遂 ) 芫( 芫花 ) 都
2、与草 ( 甘草) 不与第四句 : 诸参 ( 人参、党参、沙参、元参等所有的参 ) 辛( 细辛 ) 芍( 赤芍 白芍 ) 与藜芦相背叛中医药物配伍分为 : 相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反、所以说十八反就是指两种药物相反用药禁忌主要有以下几个方面:中药禁忌1. 配伍禁忌 : 前面“配伍”一节中曾原则地提到 , 在复方配伍中 , 有些药物应避免合用。神农本草经称这些药物之间的关系为“相恶”与“相反”。据蜀本草统计 , 本经所载药物中 ,相恶的有六十种 , 而相反的则有十八种。历代关于配伍禁忌的认识与发展 , 在古籍中说法并不一致。金元时期概括为“十九畏”与“十八反” , 并编成歌诀 , 现将歌诀
3、内容列举于下。(1) 十九畏 :硫黄畏朴硝 , 水银畏砒霜 , 狼毒畏密陀僧 , 巴豆畏牵牛 , 丁香畏郁金 , 川乌、草乌畏犀角 , 牙硝畏三棱 , 官桂畏石脂 , 人参畏五灵脂。(2) 十八反 :甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花 ; 乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及 ; 藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。此后的本草纲目及药鉴等书所记 , 略有出入 , 但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可与传播习诵。神农本草经序例指出“勿用相恶、相反者” , “若有毒宜制 , 可用相畏、相杀者尔 , 勿合用也”。医学教、育网搜集自宋代以后 , 将“相畏”关系也列为配伍禁忌 , 与“相恶”混淆不清。因此
4、, “十九畏” 的概念 , 与“配伍”一节中所谈的 “七情”之一的“相畏”,涵义并不相同。“十九畏”与“十八反”诸药, 有一部分同实际应用有些出入 , 历代医家也有所论及 , 引古方为据 , 证明某些药物仍然可以合用。如感应丸中的巴豆与牵牛同用 ; 甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列 ; 散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草与海藻 ; 十香返魂丹就是将丁香、郁金同用 ; 大活络丹乌头与犀角同用等等。现代这方面的研究工作做得不多 , 有些实验研究初步表明 , 如甘草、甘遂两种药合用时 , 毒性的大小主要取决于甘草的用量比例 , 甘草的剂量若相等或大于甘遂 , 毒中药禁忌性较大 ; 又如贝母与半夏分别与乌头
5、配伍, 未见明显的增强毒性。 而细辛配伍藜芦 , 则可导致实验动物中毒死亡。由于对“十九畏”与“十八反”的研究 , 还有待进一步作较深入的实验与观察, 并研究其机理 ,因此 , 目前应采取慎重态度。一般说来, 对于其中一些药物 , 若无充分根据与应用经验 , 仍须避免盲目配合应用。2. 妊娠用药禁忌 : 某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用 , 所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同, 一般可分为禁用与慎用二类。 禁用的大多就是毒性较强 , 或药性猛烈的药物 , 如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等 ; 慎用的包括通经去瘀、行气破滞 , 以及辛热等药物 , 如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物 , 绝对不能使用 ; 慎用的药物 , 则可根据孕妇患病的情况 , 斟情使用。但没有特殊必要时 , 应尽量避免 , 以防发生事故。3. 服药时的饮食禁忌 : 饮食禁忌简称食忌 , 也就就是通常所说的忌口。在古代文献上有常山忌葱 ; 地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜 ,薄荷忌鳖肉 ; 茯苓忌醋 ; 鳖甲忌苋菜 : 以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些食物。另外 , 由于疾病的关系 , 在服药期间 , 凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物 , 都应根据需要予以避免。高烧患者还应忌油。
