1、CK临床意义肌酸激酶：（ CK）主要分布在胞质和线粒体中，以骨骼肌、心肌含量最多，其次是脑组织和平滑肌。肝脏、胰腺和红细胞中的 CK 含量极少。一、 检测 CK的适应症：1. 怀疑有心肌疾病 :有临床和 ECG 表现的典型心肌梗死（检查 CK和 CK-MB 活性）。2. 介入疗法有禁忌症的病人： （检查 CK和 CK-MB 活性）3. 治疗血栓溶解的评价： （检查 CK和 CK-MB 活性）4. 对心绞痛病人危险分级（检查CK浓度和肌钙蛋白）5. 心肌炎二、临床意义： CK水平受性别、年龄、种族、生理状态的影响。1.男性肌肉容量大的，CK活性高于女性。2.新生儿出生时由于骨骼肌损伤和暂时性缺氧
2、，可使 CK升高。3.黑人 CK约为白人的1.5 倍。4.运动后可导致CK明显增高，且运动越剧烈、 时间越长，则 CK升高越明显。三、 CK增高1.AMI ：CK水平在发病 3-8 小时明显增高， 3-4 天恢复正常。如在 AMI 病程中 CK再次升高， 提示心肌再次梗死。CK临床意义CK为早期诊断 AMI 的灵敏指标。 发病 8 小时之内 CK不增高，不可轻易排除 AMI ，诮继续动态观察。发病毒 4 小时的 CK检测价值最大， 此时的 CK应达峰值， 如果 CK 小于参考值的上限，可排除 AMI 。但应除外 CK 基础值极低的病人和心肌梗死范围小及心内膜下心肌梗死等，此时心肌梗死，CK也可
3、正常。2.心肌炎和肌肉疾病:心肌炎时CK 明显升高。各种肌肉疾病，如多发性肌炎、横纹肌溶解症、进行性肌营养不良、重症肌无力时CK明显升高。3.溶栓治疗： AMI 溶栓治疗后出现再灌注，导致 CK活性增高，使峰值时间提前。 CK水平有助于判断溶栓后的再灌注情况，但由于CK 检测具有中度灵敏度，所以不能早期判断再灌注。如果发病后4 小时内 CK 即达峰值，提示冠状动脉的再通能力达40-60%。4.手术：心脏手术或非心脏手术后均可导致CK增高，其增高的程度与肌肉损伤的程度、手术范围、手术时间有密切关系。转复心律、心导管术以及冠状动脉成形术等均可引起 CK增高。四、 CK 减低 :长期卧床、甲状腺功能亢进、激素治疗等CK均减低。五、肌酸激酶同工酶测定:CK是由 2 个单位组成的二聚体，形成3 个不同的亚型：CK临床意义 CK-MM(CK3),主要存在于骨骼肌和心肌中
