1、.附表 A.0.2单位 ( 子单位 ) 工程质量竣工验收记录工程名称施工单位某工程福建六建建工集团公司结构类型某结构层数建筑面积11210 技术负责人林栋开工日期2004.11.18项目经理郭某某项目技术负责人郭某竣工日期2005.3.28序号项 目验 收 记 录验 收 结 论共6 分部，经查6分部监理方填“同意验收”1分部工程符合标准及设计要求6分部质量控制资料共 23 项，经审查符合要求23 项，监理方填“同意验收”2核查经核定符合规范要求 0项安全和主要共核查9项，符合要求9项， 监理方填“同意验收”3 使用功能核查 共抽查 9 项，符合要 9 项，及抽查结果 经返工处理符合要求 0 项
2、监理方填“同意验收”共抽查11 项，符合要求 11 项4观感质量验收不符合要求 0 项建设方5 综合验收结论建 设 单 位监 理 单 位施 工 单 位设 计 单 位（公章）（公章）（公章）（公章）参加验收单位单位（项目）负责总监理工程师：单位负责人：单位（项目）负责人：人：年月日年月日年月日年月日.附表 A.0.3单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程名称某工程施工单位序号项目资 料 名称1图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检 （试）验报告4建施工试验报告及见证检测报告5筑隐蔽工程验收记录6与施工记录7结预制构件、预拌混凝土合格证8构地基基础、主
3、体结构检验及抽样检测资料9检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录12福建六建建工集团公司份数核查意见核查人11齐全5齐全36齐全37齐全11齐全24齐全10齐全22齐全122 齐全/1图纸会审、设计变更、洽商记录1齐全2给材料、配件出厂合格证书及进场检 （试）验12齐全报告3排管道、设备强度试验、严密性试验记录1齐全水4与隐蔽工程验收记录1齐全5采系统清洗、灌水、通水、通球试验记录3齐全6暖施工记录3齐全7检验批、分项、分部（子分部）工程质量验4齐全收记录.81图纸会审、设计变更、洽商记录1齐全2材料、设备出厂合格证书及进场检（
4、试）验齐全报告333建1设备调试记录齐全筑4接地、绝缘电阻测试记录1齐全5电隐蔽工程验收记录1齐全气6施工记录3齐全7检验批、分项、分部（子分部）工程质量验齐全收记录188续表工程名称某工程施工单位序号项目资料名称图纸会审、设计变更、 洽商记录、竣工图及1设计说明智材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检2（试）验报告3 能 隐蔽工程验收记录4建系统功能测定及设备调试记录5系统技术、操作和维护手册6筑系统管理、操作人员培训记录7系统检测报告8分项、分部（子分部）工程质量验收记录91 通 图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证书及进场检 （试）验风报告3与制冷、空调、水管道强度试验、
5、严密性试验记录4空隐蔽工程验收记录5制冷设备运行调试记录6调通风、空调系统调试记录7施工记录福建六建建工集团公司份数核查意见核查人/.8检验批、分项、分部（子分部）工程质量验/收记录9/1土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录/2设备出厂合格证书及开箱检验记录/3电隐蔽工程验收记录/4施工记录/5梯接地、绝缘电阻测试记录/6负荷试验、安全装置检查记录/7分项、分部（子分部）工程质量验收记录/8/结论：DBJ13 56 2004 ）（以上各项所指的内容见./齐 全 完 整总监理工程师：施工单位项目经理：（建设单位项目负责人）年月日年月日附表 A.0.4单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要
6、功能抽查记录工程名称某工程施工单位福建六建建工集团公司序项安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查（抽号目查）人1屋面淋水试验记录1符合要求符合要求2地下室防水效果检查记录/3建有防水要求的地面蓄水试验记录/4筑 建筑物垂直度、 标高、全高测量记录3符合要求符合要求5与抽气（风）道检查记录/幕墙及外窗气密性、 水密性、耐风压6结1符合要求符合要求检测报告7构建筑物沉降观测测量记录1符合要求符合要求8节能、保温测试记录/9室内环境检测报告/10.1给给水管道通水试验记录1符合要求符合要求2排 暖气管道、散热器压力试验记录/3水 卫生器具满水试验记录/4与消防管道、燃气管道压力试验记录1符合要求
7、符合要求采5暖 排水干道通球试验记录/61照明全负荷试验记录1符合要求符合要求2建 大型灯具牢固性试验记录/3筑避雷接地电阻测试记录1符合要求符合要求电4气线路、插座、开关接地检验记录1符合要求符合要求5智 系统试运行记录1/2能系统电源及接地检测报告/建3 筑1通通风、空调系统试运行记录/2风风量、温度测试记录/3与洁净室洁净度测试记录/4空制冷机组试运行调试记录/5 调1电电梯运行记录/2梯电梯安全装置检测报告/结论：齐全完整施工单位项目经理：总监理工程师（建设单位项目负责人） ：年月日年月日注：抽查项目由验收组协商确定附表 A.0.5单位（子单位）工程观感质量检查记录工程名称某工程施工单
8、位福建六建建工集团公司序项目抽 查 质 量 状 况质量评价号好一般差1建室外墙面 /2变形缝/3筑水落管，屋面 /4与室内墙面 /5室内顶棚 /6结室内地面 /7楼梯、踏步、护栏/.8构门窗1给管道接口、坡度、支架2排卫生器具、支架、阀门水3与检查口、扫除口、地漏采4暖散热器、支架1建配电箱、盘、板、接线盒筑2设备器具、开关、插座电3气防雷、接地1智机房设备安装及布局2能现场设备安装建3筑1通风管、支架2风口、风阀风3风机、空调设备与4阀门、支架空5水泵、冷却塔调6绝热1电运行、平层、开关门2层门、信号系统梯3机房观感质量综合评价 / / / / / /一般/检查（各项79 及以下为不合格，8
9、0 含80 89 为合格， 90 为好，检查点数见DBJ13 56 2004 ）一 般结施工单位项目经理：总监理工程师：论（建设单位项目负责人）年月日年月日注：质量评价为差的项目，应进行返修。单位 ( 子单位 ) 工程质量内部竣工验收记录表 G.0.1 1（内）（内验汇总表）工程结构类型某结构层数建筑面积1 1210 某工程名称施工福建六建建工集团技术负责人单位第一项目管理公司项目郭某某项目技术负责人经理何孝邵郭某开工日期 /竣工日期/报验日期2005.3.28.序项目验 收记录分公司验收意见公司验收意见号共 6分部，经查6分部12分部工程质量控制资料核查符合标准及设计要 求 6 分部共 23
10、 项，经审查符合要求23项，经核定符合规范要求0项安全和主要共核查 9项，符合要求9项，3使用功能核查共抽查 9项，符合要求9项，及抽查结果经返工处理符合要求 0项4观感质量验收共抽查11 项，符合要求 11项，不符合要求0 项项目经理部分公司公司技术质量管理部验（公章）（公章）（公章）收部门项目负责人：主任工程师：部门负责人：年月日年月日年 月日单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表 G.0.1 2（内）工程名称某工程施工单位福建六建建工集团公司第一项目管理公司序号项目资 料 名 称份数核查意见核查人分公司公司分公司 公司1建图纸会审、设计变更、洽商记录11齐全土2筑工程定位测量、放线记录
11、5齐全建.3与 原材 料出 厂合格证 书及 进场 检（试）验报告4结施工试验报告及见证检测报告5构隐蔽工程验收记录6施工记录7预制构件、预拌混凝土合格证8地基基础、主体结构检验及抽样检测资料9分项、分部（子分部）工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录1图纸会审、设计变更、洽商记录2给原材 料出 厂合格证 书和 进场 检（试）验报告3排管道、设备强度试验、严密性试验记录水4与隐蔽工程验收记录系统清洗、灌水、通水、通球试验5 采记录暖6施工记录7分项、分部（子分部）工程质量验收记录1图纸会审、设计变更、洽商记录2原材 料出 厂合格证 书和 进场 检建（试）验报
12、告3筑设备调试记录4电接地、绝缘电阻测试记录5气隐蔽工程验收记录6施工记录分项、分部（子分部）工程质量验7收记录36 齐全37 齐全11 齐全24 齐全10 齐全22 齐全12 齐全/1 齐全12 齐全1 齐全1 齐全3 齐全3 齐全4 齐全1 齐全33 齐全1 齐全1 齐全1 齐全3 齐全18 齐全.水电水电.续表 G.0.12（内）工程名称某工程施工单位福建六建建工集团公司第一项目管理公司序号项目资 料 名称份核查意见核查人数分公司公司分公司公司1通图纸会审、设计变更、洽商记录/材料、设备出厂合格证书及进场检2/（试）验报告风制冷、空调、水管道强度试验、严密3/性试验记录与4隐蔽工程验收记
13、录/5空制冷设备运行调试记录/6调通风、空调系统调试记录/7施工记录/8分项、分部工程质量验收记录/1土建布置图纸会审、 设计变更、洽商/记录2电设备出厂合格证书及开箱检验记录/3隐蔽工程验收记录/4梯施工记录/5接地、绝缘电阻测试记录/6负荷试验、安全装置检查记录/7分项、分部工程质量验收记录/1建图纸会审、设计变更、洽商记录、竣/工图及设计说明2筑材料、设备出厂合格证及技术文件及/进场检（试）验报告3智隐蔽工程验收记录/4系统功能测定及设备调试记录/能5系统技术、操作人员培训记录/6化系统检测报告/7分项、分部工程质量验收记录/项目部核查意见： 齐全完整（以上各项所指的内容见DBJ13 5
14、6 2004）土建负责人：技术负责人或项目经理安装负责人：年月日分公司核查意见： 齐全完整土建负责人：科长安装负责人：年月日.公司核查意见：土建负责人：年月日表 G.0.1 3（内） 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称某工程施工单位福建六建建工集团第一项目管理公司序项份核查抽查结果核查人安全和功能检查项目分公号目数意见公司分公司公司司1屋面淋水试验记录1符合要求2建地下室防水效果检查记录/3有防水要求的地面蓄水试验记录/筑4建筑物垂直度、标高、全高测量记录3符合要求土5与抽气（风）道检查记录/6结幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检1符合要求建测报告7构建筑物沉降
15、观测测量记录1符合要求8节能、保温测试记录/9室内环境检测报告/1给水管道通水试验记录1符合要求2给排暖气管道、散热器压力试验记录/水3水与卫生器具满水试验记录/4采暖消防管道、燃气管道压力试验记录1符合要求电5排水干道通球试验记录/1建照明全负荷试验记录1符合要求水2筑大型灯具牢固性试验记录/3电避雷接地电阻测试记录1符合要求电4气线路、插座、开关接地检验记录1符合要求1通风通风、空调系统试运行记录/2风量、温度测试记录/与空/3洁净室洁净度测试记录/调4制冷机组试运行调试记录/1电电梯运行记录/2梯电梯安全装置检测报告/1智 能系统试运行记录/2建 筑系统电源及接地检测报告/项目部核查意见
16、： 齐全符合要求（以上各项所指的内容见DBJ13 56 2004 ）土建负责人：安装负责人：年月日分公司核查意见： 齐全符合要求土建负责人：安装负责人：年月日.公司核查意见：负责人：年月日注：抽查项目由验收组协商确定表 G.0.1 4（内）单位（子单位）工程观感质量检查记录工程名称某工程序项目号1建室外墙面2变形缝筑3水落管，屋面4与室内墙面5结室内顶棚6室内地面7构楼梯、踏步、护栏8门窗1给管道接口、 坡度、 支架2排卫生器具、 支架、 阀门水3与检查口、 扫除口、 地漏采4暖散热器、支架1建配电箱、盘、板、接线盒2筑设备器具、 开关、 插座电3气防雷、接地1风管、支架2通风口、风阀3风风机
17、、空调设备与4阀门、支架空5调水泵、冷却塔6绝热1电运行、平层、开关门2层门、信号系统梯3机房1智 能机房设备安装及布局2建 筑现场设备安装观感质量综合评价施工单位福建六建建工集团第一项目管理公司抽 查 质 量 状 况质量评价好一般差 / / / / / / / / / / /一般/项目部检查人员 ：（技术负责人、项目经理、专职质检员、施工员）（各项 79 及以下为不合格，80 含 80 89 为合格， 90 为好）年月日.分公司检查人员：（土建分公司：科长、专职质检员）（安装分公司：科长、专职质检员）年月日公司检查人员：年月日填写说明：由公司技术质量管理部组织分公司，会同参加验收人员共同进行
18、，通过现场全面检查，在听取有关人员意见后，由公司技术质量管理部为主与分公司共同确定质量评价 检查点数见DBJ13 56 2004 地基与基础、主体结构分部工程质量内部验收记录（范文）表 F.0.1（内）工程名称某工程结构类型某基础（或地下施工单位福建六建一管公司验收部位室）砼结构项目经理项目技术（负责人）负责人序分项工程名称检验批数项目部检查评定号1模板合格2钢筋合格3砼合格45678质量控制资料齐 全 完 整安全和功能检验（检测）报告齐全符合要求（有资料的填）（中检汇总表1 ）建筑面积（ M2）报验日期项目专业质检员分公司核验情况公司核验情况（签章）（签章）（签章）（签章）（签章）（签章）.
19、项目经理部合格验收部分公司技术、质量部门门公司技术、质量部门负责人：（签章）负责人：（签章）负责人：（签章）年月日年月日年月日结 构 分部 资 料 核 查 记 录表 F.0.1（内）（中检表 2 ）工 程 名 称结构类型序质量控制资料名称份数号分 公 司 核 查1 图纸会审、设计变更核 查 意 见核 查 人2 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告3 钢筋接头的试验报告4 外加剂产品合格证、出厂检验的进场复验报告5 砼及砂浆配合比通知单6 砼及砂浆试件强度试验报告、预拌砼合格证7 砼及砂浆施工记录8 隐蔽工程验收记录9 砼结构实体检验记录10 预应力筋用锚具、连接器的合格证和进场复验报告11 预应力筋安装、张拉及灌浆施工记录12 装配式预制构件的合格证和安装验收记录13 分项工程质量验收记录14 工程质量事故及事故调查处理资料15 新材料、新工艺施工记录16 其他必备的文件和记录安全和功能检验资料名称1 建筑物垂直度、标高、全高测量记录2 建筑物沉降观测记录.项目部：齐 全 完 整（仅针对本验收结构资料）负责人：年月日分公司： 齐 全 完 整
