隐蔽工程检查验收记录年月日工程福民小区公共租赁住房院区配套施工单位河南宏志建设集团有限公司名称工程（消防工程）隐检消防管道沟槽回填隐检范围消防管道 3 号段沟槽回填项目说明：1） 在进行回填之前，管道已进行水压试验以及冲洗试验，管道不渗不漏。2） 回填之前沟槽内已清理干净，无脏土、淤泥、垃圾等有机质杂物。3） 管道外防腐层无破损，符合设计及规范要求。4） 按设计要求分层进行回填，回填方式、高程、土料含水率、压实度符合设计及规范要求5） 回填时管道及其附属构筑物无损伤、沉降、位移。隐示意图如下：检内0路面容02及检0查55情回填土况001筛土D001150 D150验收意见监理工程师：处理情况及复查人：结论年月日建设单位监理单位技术负责人施工员质检员
