1、骨盆解剖、X片、髋臼骨折,杜国辉 2010-06-11,骨盆大体解剖 骨盆 1)构成：由骶骨、尾骨和左右髋骨借骶髂关节、耻骨联合及韧带而构成。 2)骨盆界线：由后向前依次为骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨联合上沿。 3)大小骨盆的划分：骨盆以界线为界分为大、小骨盆。界线以下为小骨盆。4)小骨盆的两口：小骨盆的上口即界线,下口由后向前依次为为尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下沿。,男女骨盆的形态差别,男性 女性 骨盆上口 心形 圆形 骨盆下口 较狭窄 较宽大 骨盆腔 漏斗形 圆桶形 耻骨下角 70o75o 80o100o 骨盆构成、分界及男女骨盆比较 骶骨尾骨两髋骨 构成骨盆
2、起保护 界线以下小骨盆 男窄女宽很清楚 男腔漏斗女腔桶 男小女大看角度,骨盆环可分前弓和后弓,后弓：骶骨上三节，骶髂关节、髋臼髂骨部。 坚固不易骨折。 前弓：髂坐骨、耻骨。脆弱易骨折。 根据性质分：承重弓（股骶弓、坐骶弓）和联接弓。,骨盆X读片,骨盆倾斜度50-60 腰骶角130 正常骶尾角0-90,髋臼骨折,解剖 二柱概念： 前柱（髂耻柱）:髂嵴前部、髋臼前下1/3即 前壁，下方全部耻骨。 后柱（髂坐柱）:坐骨大切迹向前下，髋臼后下1/3即后壁，和全部坐骨。,髋关节 X片六个标志,1.髂耻线， 2.髂坐线， 3.泪滴线（Kohler）， 4.髋臼顶线， 5.前唇线， 6.臼后唇线。 必要时拍 1.闭孔斜位片（伤髋抬高45）显示前柱线、髋臼后唇、闭孔、髋臼顶部。 2. 伤髋髂骨斜位片（健髋抬高45）。显示后柱线、前唇。,髋臼顶弧角,求髋臼几何中心点。,髋臼顶弧角,髋臼顶狐角。 內顶弧角（前后位片）正常30 前顶弧角（闭孔斜位片）正常40 后顶弧角（伤髋髂骨斜位片）正常50 若顶狐角分别小于上述角度则累及负重顶，移位3mm为手术指征。,髋臼手术入路,髋臼后侧入路：后壁、后柱、横形、横形伴后壁骨折。 髋臼前侧入路（髂腹股沟入路）：前柱、前壁骨折。,髋臼手术入路,髋臼外侧髂股延长入路：T型、双柱骨折。 Y形入路。复杂髋臼骨折。,
