贵州省申请认定教师资格人员体检表编号：姓 名性别年龄民族二寸正面免冠相片文化程度毕业学校专业家庭住址电话既往病史五官科眼裸眼视力右矫正视力右矫正度数右医师意见：左左左辨色力耳听力右 米耳疾医师意见：左 米鼻嗅觉鼻疾咽喉语音口腔口腔唇腭齿医师意见：口吃外科身高 公分胸廓医师意见：体重 公分脊柱淋巴甲状腺四肢关节面部（续上表）内科营养状况医师：血压 Kpa心脏及血管腹部器官肝脾神经及精神其它妇 科检 查医师：胸部X线透视医师：化 验检 查肝功能（ALT、AST）二对半体检医院结论 负责医师： 年 月 日（单位盖章）
