1、安徽宿州“眼球事件”,2005年12月安徽宿州市立医院眼科为10名患者白内障超声乳化手术后感染！9名患者施行眼球摘除手术，1名施行玻璃体切割手术。 卫生部认为这起恶性医疗损害事件是由于宿州市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范；手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求，造成手术患者的医源性感染所致。 医院取消二级甲等称号；院长撤职，分管副院长严重警告记大过，眼科责任人警告记过、停止执业，卫生局局长、副局长、医政科长行政记大过警告处分。,西安交大一附院八名新生儿死亡事件,西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2
2、008年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名，其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。 给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去医务部、护理部、新生儿科主任、护士长的职务。,天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件,3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡。 据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格
3、。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证手术安全。 院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务。,卫生部关于山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院血液透析感染事件的通报,投诉：山西省卫生厅于2009年2月27日接到太原公交公司职工医院6名患者投诉，反映在该院进行血液透析感染丙肝：47名在太原公交公司职工医院进行血液透析患者，20名丙肝抗体阳性。 问题：管理混乱，没有血液透析感染管理制度、工作规范和技术规程。存在重复使用一次性血液透析器和重复使用一次性血液透析管路。对血液透析器的处理过程不规
4、范，消毒方法不正确；对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器，存在交叉感染。 责任：太原公交公司职工医院撤销医院主持工作的常务副院长和副院长的职务并给予行政记过处分；山西煤炭中心医院撤销医院主管副院长的职务并给予警告处分；两所医院血液透析室主任、护士长等相关责任人被免职。,预防医院感染，我们该做些什么？ 我们有消毒隔离制度吗？我们有行之有效的方法吗？谁在执行？他们怎么在做？我们监督、落实了吗？是客观条件限制还是主观问题？,医务人员医院感染事件,19842004年：医务人员发生HIV(美国CDC)确认感染累计59例。可疑职业感染报道为139人次。59例职业分布构成比为： 护士
5、24人 40.7 检验 20人 33.9 医生 8人 13.5 其他 7人 11.9其中48人是由于针刺伤导致的HIV感染。,1998年，*市某医院为某厂职工健康体检，之后12天约40位妇女出现外阴搔痒、白带增加，诊断为阴道念珠菌感染暴发。1999年，*某医院多个病区约一周内先后有10名病人、护士和医生出现全身皮肤搔痒和皮损，诊断为疥疮。,第七章 预防与控制医院感染Prevention and Control of Nosocomial Infections,医院感染已成为严重的公共卫生问题WHO提出：控制医院感染的关键措施有 清洁、消毒、灭菌 无菌技术 隔离 合理使用抗生素消毒与灭菌的效果监
6、测,感染的预防与控制,第一节 医院感染,目的要求,了解：1.医院感染现状。 2.医院感染的类型。熟悉：1.医院感染的概念。 2.医院感染发生的原因。 3.医院感染发生的条件。掌握：1.医院感染的预防与控制。,近几年我国发生的几起有代表性的医院感染事件,一、医院感染的概念及分类,（一）医院感染的概念 （nosocomial infections） 指住院患者在医院内获得的感染。(包括医院工作者)包括: 1. 在住院期间发生的感染。 2. 在医院内获得而出院后发生的感染。不包括：1. 入院前已开始的感染。 2. 入院时已处于潜伏期的感染。,张先生，因“急性阑尾炎”行阑尾手术，术后因切口感染，延期出
7、院。小李是王老先生的陪护，昨日自觉眼部不适，结膜充血，刺痒，分泌物增多，诊断为“细菌性结膜炎”，除小李外，前几日该病区已有几位病人患有同样的眼疾。某医院入住一位“非典”病人，护理这位病人的王护士，也出现了身体不适，后被诊断“非典肺炎”。,判断：以下病例是否属于医院感染？,一、医院感染的概念及分类,（二）医院感染的分类根据感染发生的部位分类 全身各个系统、部位发生的感染（P110）根据病原体的来源分类 内源性感染、外援性感染,(二)医院感染的分类,外源性感染 （交叉感染或可预防性感染） 病原体来自病人以外: 其他病人、医务人员、外环境等。 内源性感染（自身感染或难预防性感染） 病原体来自病人体内
8、或体表（多见于病人抵抗力下降，免疫功能受损等）。,二、医院感染发生的原因,个体抵抗力下降，免疫功能受损侵入性诊疗机会增加抗生素滥用医院管理机制不完善,三、医院感染发生的条件,感染源 传播途径 易感宿主,感染源（ sources of infection ）,感染源是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物）。 已感染的病人及病原菌携带者 病人自身正常菌群 动物感染源 医院环境,感染 =,微生物的数目该微生物的毒性 宿主抵抗力,传播途径（route of transmission）,传播途径是指微生物从感染源传播到易感宿主的通路或方式。 1、接触传播 直接接触：如母婴间疱疹病毒等
9、间接接触：有媒介传递(如医务人员的手、穿 刺、导尿、插管等侵入性操作)2、空气传播：飞沫、飞沫核、菌尘,传播途径（route of transmission）,3、饮水、饮食传播4、血液、分泌物传播5、生物媒介传播,易感人群,人群的易感因素 1、人的基本因素：年龄、性别、种族、遗传等 2、人体的防御功能 3、身体的健康状况（疾病与治疗） 4、生活形态 5、精神心理状况 6、持续压力,感染造成的影响,患者方面医院方面 医院工作人员 社区方面,四、医院感染的预防与控制,建立医院感染管理机构，加强三级监控健全各项规章制度，依法管理医院感染落实医院感染管理措施，阻断感染链加强医院感染知识的教育,督促各
10、级人员自觉采取行动预防与控制医院感染,预防和控制,建立医院感染管理机构,医院感染管理委员会,医院感染管理科,医院感染管理小组,科护士长,病区护士长和兼职监控护士,护理部主任,三级监控体系,医务人员在医院感染管理中应履行的职责,1. 定期参加预防与控制医院感染的知识培训2. 掌握医院感染的诊断标准3. 加强手的清洁与消毒，严格执行各项诊疗技术 操作规程4. 掌握抗感染药物的临床合理应用原则，作到合 理使用5. 加强自我防护6. 发现医院感染病例或疑似病例，及时检查，控 制蔓延，并及时向上报告,医院感染研究展望,1新病原体的出现与发现 2减少新耐药菌株的出现 3消毒灭菌新方法、新药物的研制 4医院
11、感染控制中计算机的应用 5加强医院工作人员感染检测,补充内容,供应室的作用和任务,一、供应室在预防和控制医院感染中的作用 1. 是医院各种病菌污染物最集中的场所。 2. 是各种无菌物品的供应基地。 3. 是控制医院感染的关键部门。,补充内容,供应室的作用和任务,二、供应室在医院承担的任务 1.承担全院各项工作所需的器械、用具等供应任 务。 2.集中了物品的回收、清洗、 消毒、灭菌、保管、发放 等任务。,补充内容,供应室的布局及工作内容,一、分区：污染区 、清洁区、无菌区二、工作内容： 物品回收、初步处理 物品洗涤 灭菌无菌物品的储存和发放 一次性使用物品的管理,补充内容,小结,医院感染的概念形成医院感染的3个基本条件医院感染的类型医院感染管理的主要措施护理人员在医院感染管理中的职责供应室的作用和任务,谢谢！,
