1、 1机动车维修经营业户换证申请表填表说明： 本表由机 动车维 修 经营业户 填写，并同 时 提供相关材料， 报 送道路运 输 （机 动车维修）管理机构 备 案。-一、申请人基本信息：业户名称 法定代表人姓名 法定代表人身份证号 具体负责人姓名 具体负责人身份证号 经营许可证号 营业执照号 经营地址 邮编 联系电话 负责人手机 电子信箱 经济类型（企业组织形式） 注册资本 万元 年营业收入 万元 职工总人数 持从业资格证人数 分支机构 个 名称 经营范围： 请 在 打 “”，注明 经营类别危险货物运输车辆维修 一类汽车维修（客车） 一类汽车维修（货车） 一类汽车维修（乘用车）二类汽车维修（客车）
2、 二类汽车维修（货车）二类汽车维修（乘用车） 三类汽车维修（汽车发动机维修）三类汽车维修（车身维修） 三类汽车维修（电气系统维修）三类汽车维修（自动变速器维修） 三类汽车维修（车身清洁维护）三类汽车维修（涂漆） 三类汽车维修（轮胎动平衡及修补） 三类汽车维修（四轮定位检测调整） 三类汽车维修（供油系统维护 及油品更换） 三类汽车维修（喷油泵和喷油器维修） 三类汽车维修（曲轴修磨） 三类汽车维修（气缸镗磨） 三类汽车维修（散热器维修） 三类汽车维修（空调维修） 三类汽车维修（汽车音响维修） 三类汽车维修（汽车美容装潢（蓬布、坐垫、贴膜及内装饰） 三类汽车维修（汽车玻璃安装） 一类摩托车维修 二类
3、摩托车维修 其他机动车维修 二、提供材料1、机动车维修经营业户设施、 设备信息表（ 见 附件一 ）；2、机动车维修经营业户从业人员信息表（ 见 附件二 ）；3、原经营许可证及复印件；4、法人代表、负责人身份证明；25、经营场所房产、土地租赁证明；6、管理人员和从业人员从业资格证复印件。三、声明本人声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。本人知悉如此表中有故意填写的虚假信息，所取得的机动车维修经营许可将被撤销，本人承诺将遵守中华 人民共和国道路运输条例、 江苏省机动车维修管理条例及其它有关机动车维修经营的法规、规章的规定，守法经营。负责人签名： 负责人职位： （盖 章）年 月 日3附件一机
4、动车维修经营业户设施、设备信息表表一 通用设备（必须具备） 序号 项目 型号 数量1 钻床2 电焊（二氧化碳保护焊）3 气焊4 气体保护焊设备5 压力机6 空气压缩机7 砂轮机表二 专用设备序号 项目 型号 数量1 废油收集机2 齿轮油加注设备3 液压油加注设备4 轮胎轮辋拆装设备5 轮胎螺母拆装机6 制动液更换加注器7 车轮动平衡机8 四轮定位仪9 转向轮定位仪10 制动鼓、制动盘维修设备11 汽车空调冷媒加注回收设备12 总成吊装设备13 汽车举升机14 地沟设施15 车用数字式万用表16 电脑解码仪17 喷油嘴检测清洗设备18 正时仪419 外部清洗机（节水外部清洗设备）20 打磨抛光设
5、备（干磨机）21 除尘除垢设备22 车身整型设备23 车身校正设备24 柴油机故障诊断设备25 喷烤漆房及设备(电能或天然气)表三 检测设备及计量器具序号 项目 型号 数量1 声级计2 排气分析仪或不透光度计3 汽车前照灯检测设备4 侧滑试验台5 制动检验台6 悬架试验台7 车速表检验台表 四 设 施设施种类 面积(m 3) 设施种类 面积(m 3)用户接待室 停车场 生产厂房总成维修间 辅助作业用房 注：从事机动车维修经营，应根据不同的 经营类别和范围，分别符合江苏省机动车维修管理条例、机动车维修管理规定、 机动车维 修业开业条件（DB32/T1692.1-6-2010）规定的设备、设施；与
6、表内名称不一的，可在空白栏填写。此页不够可另附页。5附件二机动车维修经营业户从业人员信息表从业上岗人员：序号 姓名性别 年龄文化程度 从事岗位职称或级别 从业证书号 备注企业负责人技术负责人质量检验员质量检验员价格结算员业务接待员机修工机修工机修工电器工电器工钣金工涂漆工涂漆工一般工作人员：序号 姓名性别 年龄文化程度 从事岗位职称或级别 其他证书号 备注注：此页不够可另附页。6机动车维修经营业户换证意见表填表说明： 本表由 换证 机构根据 机 动车维 修 经营业户经营资质 核 实 明 细 表 填写。-辖区运管机构换证意见 负责 人： （盖章）年 月 日 市级维修部门换证意见负责 人： （盖章
7、）年 月 日市级运管机构换证意见负责 人： （盖章）年 月 日许可证有效期 自 年 月 日至 年 月 日止附：机动车维修经营业户经营资质核实明细表。7机动车维修经营业户经营资质核实明细表年 月 日填表说明： 本表由 辖 区道路运 输 管理机构按上一年度 质 量信誉考核 结 果核 实 后填写审查项目 审 查 内 容 审 查 情 况 审核人签章有与其经营类别和范围相适应的场所和设施有与其经营类别和范围相适应的设备有与其经营类别和范围相适应的从业人员。资质条件有与其经营类别和范围相适应的管理制度和环境保护措施。安全生产岗位责任制。安全生产操作规程。安全生产监督检查制度。安全管理制度有环保、消防、应急救援等制度。8有健全的生产经营、财务、 统计、技术、劳动保护等机构及管理制度。基础管理台帐建立健全，内容完整。内部管理经营服务规范及人员培训制度。服从管理情况。质量信誉情况。违章经营情况。经营管理安全生产情况。
