1、汉中市科技扶贫攻坚示范基地（园区）建设项目申请书项 目 名 称： 申 请 单 位： 项目负责人 ： 联 系 人： 联系电话：（座机/手机） 汉中市科学技术局一、申请单位基本情况基地（园区）名称 基地（园区）建设地点 基地（园区）建设时间 管理机构名称 联系电话 注册登记类型1、股份制企业 2、有限责任公司 3、国有企 业4、研究院所 5、大专院校 6、其它事 业单 位7、其它企业通信地址 邮政编码 负责人 职务/职称 出生年月 传 真 联系电话 E-mail 联系人 职务/职称 出生年月 传 真 联系电话 E-mail 总收入 净利润总产值 纳税总额工业增加值 创汇总额上年度单位生产经营情况（
2、万元）产品销售收入 技术开发费二、基地（园区）建设目标（规模、示范 带动作用等）三、基地（园区）建设资金情况(万元)基地（园区）总投资 总额 单位自筹 银行贷款国家专项已完成投资省市专项总额固定资产示范、推广资金计划新增投资额流动资金企业自筹银行贷款国家专项省专项市科技资金专项计划新增投资来源其他四、推荐意见申请单位推荐意见：主管领导签字： 年 月 日（单位盖章）县(区)科技局推荐意 见：负责人签字： 年 月 日（单位盖章）县(区)财政局推荐意 见：负责人签字： 年 月 日（单位盖章）汉中市科技扶贫攻坚示范基地（园区）建设项目实施方案编写提纲一、实施方案提要二、目的意义三、基地（园区）现状，包括基地（园区）规模、企业状况、效益情况、主要建设成果、示范带动作用等四、总体目标、建设布局与进度安排五、组织管理机构、运行机制与保障措施六、投资总预算、年度预算与资金筹措七、效益与风险分析八、有关附件1、企业法人营业执照2、组织机构代码证书3、上年度单位财务审计报告4、其他附件材料
