1、河北省养老机构星级评定细则（试行）二星级养老机构评定标准（满分 400+20 分，星级达标线 320 分）评审必要条件：机构床位达 10（含 10）张以上，床位年均入住 5 人以上。 评定项目一级指标 序号 二级指标内容 评分标准 分值 自评分专家评分 评定方法1 10 张床位以上。房屋外观整洁无破损。1.达到 10 张床位得 5 分，每增加满 20 张床位加 1 分，满分 7 分。2.有破损、明显污迹扣 3 分。101.根据养老机构设立许可证核定床位数量；2.现场核查。建筑布局20 分 2 起居室单人间不低于 10，双人间不低于 14，三人间不低于 18，床间距离不少于 1 米。1.各 抽
2、查 一 间 ， 每 间 不 符 要 求 扣 2分 。2.床间隔距离不够扣 2 分。10 1.查看建筑平面图；2.现场核查。3 卫浴间配备坐便椅、淋浴器，设安全扶手，地板使用防滑材料或铺设防滑垫。 未达要求的，缺一项扣 1 分。 5 现场抽查 5 间房。4 房间窗户与地面面积比例不小于 1/9。 比例低于要求的，每间房扣 1 分。 5 现场抽查 5 间房，各种房型至少抽查 1 间。5 居住空间应自然通风，保证室内空气质量。 室内空气闷浊的，每间房扣 1 分。 5 现场抽查 5 间房，各种房型至少抽查 1 间。6 室内配有电扇/空调/取暖器等基本冷暖调节设备。 未配备的，每间房扣 2 分。 10
3、现场抽查 5 间房，各种房型至少抽查 1 间。1.环境建筑与设施建设135 分住宿环境35 分7 起居室装有紧急呼叫设备。 未按要求配备此项不得分。 5 现场查看。评定项目一级指标 序号 二级指标内容 评分标准 分值 自评分专家评分 评定方法8 配备电视机。（大厅或娱乐室） 未按要求配备此项不得分。 5 现场查看。9食堂分别设置厨房、餐厅、库房；安装灭蚊灯、挡鼠板、纱窗、防盗网；总使用面积不小于 60；无明显苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫现象。1.未按要求设置食堂扣 3 分；2.未 按 要 求 安 装 灭 蚊 灯 等 设 施 扣 3分 ；3.面积未达到 60扣 2 分；4.出现苍蝇、老鼠、蟑螂或其
4、他害虫现象扣 4 分。101.查看建筑平面图；2.现场核查面积、查看设置、设施及卫生状况。10 厨房有充足通畅的排烟和排风设备。 无设备此项不得分。 5 现场查看。11 有冷冻冷藏和储藏设备，生熟食品分开存放。 1.无设备扣 3 分；2.食品未分类存放扣 2 分。 5 现场查看。12 厨房配备排污设施；有垃圾分类设施并保持其密闭。1.无排污设施扣 2 分；2.无垃圾分类设施扣 2 分，设施未保持密闭扣 1 分。5 现场查看。膳食环境30 分13 就餐区总餐位数与自理老人就餐相适应。 未能合理设置总餐位数此项不得分。 5 餐位数与自理老人数比大于1:1。14有合作定点医疗机构；合作机构具备及时诊
5、断和救治养老机构内各种老年人常见病、突发疾病的能力。未签订合作协议此项不得分。 5 查看协议。医疗环境10 分 15配备常用外伤包扎物品、消毒用品、体温表、血压计、非处方急救药品（如救心丸、云南白药、藿香正气水等）。每缺一项扣 1 分。 5 现场查看。1.环境建筑与设施建设135 分公共区域 16 设有老年人能力评估室，评估室按老年人能力评估管理办法配置，提供文字介绍。没有评估室不得分，评估室不按要求配置扣 1 分，没有文字介绍扣 1分。5 现场查看有明显标志。评定项目一级指标 序号 二级指标内容 评分标准 分值 自评分专家评分 评定方法40 分 17公共场所应清洁整齐；应设座椅、照明、男女卫
6、生间等公共基础服务设施以及轮椅斜坡、安全扶手等无障碍设施；应配备灭火器等消防设施。1.公共场所不整洁扣 2 分；2.每缺一项设施扣 1 分，扣完 5 分为止；3.无消防设施或不合格扣 3 分。10 现场查看。18 设置阅览室，订阅报纸、刊物 3 种以上，图书不少于 100 册。1.未设置阅览室此项不得分；2.报纸、刊物未达要求扣 2 分；3.图书未达要求扣 3 分。5 现场查看。19 设置棋牌室及健身康复活动场所；活动场所总使用面积不低于 50。1.未设置棋牌室或健身康复活动场所，每项扣 1 分；2.面积未达 50扣 2 分。5 1.查看建筑平面图；2.现场核查。20洗衣房面积不小于 20，布
7、局合理，污净分开；地面采取防滑措施；配有洗衣机和浸泡池消毒设施。1.面积未达 20扣 1 分；2.未做到污净分开扣 1 分；3.无防滑措施扣 1 分；4.无洗衣机或浸泡池消毒设施各扣1 分。51.查看建筑平面图；2.现场核查；3.外包洗涤，查看协议。1.环境建筑与设施建设135 分公共区域40 分21设有消防安全电子报警器，所有安全疏散通道和出口均设消防安全指示标志，并保持通畅；走廊、房间醒目处有区域消防疏散示意图，有灭火和应急疏散预案。每缺一项扣 2 分。 10 现场查看。22 有组织机构图和岗位职责说明。 1.未设置组织机构扣 2 分；2.无岗位职责说明扣 3 分。 5 查看档案资料。23
8、 合理配备人员，行政管理人员不得超过职工总数的 10%。 未按要求配备人员此项不得分。 5 查看员工花名册、每月工资发放表。24 有工作人员职业道德准则并落实。1.无准则不得分；2.工 作 人 员 考 核 不 合 格 ， 每 人 扣 1分 。5 1.查看准则；2.现场抽 3 名工作人员口答。2.机构管理130 分行政、人事管理35 分25 有规范的行政管理、财务管理、档案管理、医疗护理管理、后勤保障等规章制度及考核办法。 每缺一项扣 2 分。 10 查看管理制度。评定项目一级指标 序号 二级指标内容 评分标准 分值 自评分专家评分 评定方法26 制定绩效激励制度。 无制度此项不得分。 5 查看
9、制度。27 有工作人员选聘、培训、考核、任免、奖惩等管理制度。 每缺一项扣 1 分。 5 查看管理制度。28 制定服务流程、消防安全、突发事件等应急预案、处理程序，责任到人。 每缺一项扣 3 分。 10 查看资料。29 工作人员熟悉工作流程，管理人员严格开展考评并有记录，有不合格工作的整改措施。1.无工作流程扣 2 分；2.无改进制度扣 1 分；3.抽查考核不合格，每人扣 1 分。51.查看资料；2.现场抽 2 名工作人员口答考核。30 收费项目及标准公开，工作制度上墙。 1.收费不公开扣 3 分；2.制度不上墙扣 2 分。 5 现场查看。业务管理30 分 31建立在院老人档案管理库，包括入院
10、老人健康评估、能力评估报告、身份证明、协议、监护人联系方式等相关资料。老人出院或死亡 7 天后档案入库。1.未建立信息管理库此项不得分；2.抽查资料不合格，每份扣 2 分。 10抽查 3 份在院，2 份出院记录。32每月至少组织一次防火检查，每日防火巡查，夜间巡查不少于两次；制定消防演练、应急疏散和灭火预案，每半年至少组织一次消防演练和消防安全教育培训。 每缺一项扣 1 分。 81.查看记录、培训、预案等相关资料；2.现场抽查 1 名工作人员演示灭火器材的使用。安全管理15 分 33配备有资质的专（兼）职消防管理人员；对消防设施、特种设备进行日常维修保养，定期自检，指定（有资质）机构对特种设备
11、进行定期检验，有检查报告并备案。设立吸烟室，人员住宿和公共场所禁止吸烟；每缺一项扣 1 分。 7 查看职业资格证、查看相关资料，实 地 查 看 。2.机构管理130 分质量管理50 分34 实行分级护理，有护理级别内容。 不分级护理扣 3 分，没有护理级别内容扣 2 分。 5 查看分级护理资料。评定项目一级指标 序号 二级指标内容 评分标准 分值 自评分专家评分 评定方法35 按护理级别内容提供护理服务完成率 100%。 抽查一人不达要求扣 1 分。 5现 场 抽 5 名 老 人 检 查 各 项 服 务落 实 情 况 （ 不 能 自 理 老 人 2 名 、半 自 理 老 人 2 名 、 自 理
12、 老 人 1名 ） 。36 提供 24 小时当班、值班服务，并做好记录和交接班。 无记录不得分，记录不完整扣 2 分。 5 查看记录37 各种医疗仪器设备的完好率 80%以上。 未达要求此项不得分。 5 现场查看仪器设备。38防止养老院内感染，建立机构内感染预防和处理办法，有消毒和隔离制度；有传染病预防措施；有专人负责机构内感染控制，做好记录。检查当月内养老机构内群发感染性腹泻、发热、疥疮为0。出现其中一项扣 2 分，扣完为止。 5 查看相关资料。39 护理人员持本专业培训证书（市级以上）达 30%以上。 未达要求此项不得分。 5 查 看 证 件 原 件 、 每 月 工 资 发 放表 。40
13、护理区域有工作人员一览表。 无一览表此项不得分。 5 现场查看。41 护 理 区 域 有 老 人 信 息 一 览 表 ， 有 护 理 级 别 标 识 。 无一览表此项不得分。无护理级别标识扣 3 分。 5 现场查看。2.机构管理130 分质量管理50 分42护理人员与服务对象的配备比例要求：服务对象生活能自理的，配备比例不低于 1：8；需要半护理的，配备比例不低于 1：5；需要全护理的，配备比例不低于 1：3。护理人员配备三项要求，一项不达标扣 3 分，三项都不达标，此项不得分。10查看入住老人和护理员人员名册，计算比例。43 护理人员实行 24 小时值班制度。 未达到要求此项不得分。 5 1
14、.查看护理员排班表；2.现场询问 3 名老人。44 护理人员每日观察所负责老人身心状况，要了解每位老人的个人爱好、饮食习惯、心理情况、家 抽查护理员回答不完善每人扣 1 分。 5 现场抽 5 名护理人员提问。评定项目一级指标 序号 二级指标内容 评分标准 分值 自评分专家评分 评定方法庭情况等。45每天清洁居室卫生 1 次；室内物品摆放整齐有序，无障碍物；墙壁、门窗清洁无灰尘，桌面、地面清洁无垃圾；空气无异味。未达要求的，每个房间扣 1 分。 5 现场抽查 5 间房。46 每月卫生检查 1 次，有记录；每季度灭“四害”1次，有记录。 1.无卫生检查记录扣 3 分；2.无灭四害记录扣 2 分。
15、5 查看工作记录。47老 人 干 净 整 齐 ， 保 持 老 人 衣 着 、 皮 肤 、 头 发 、 口 腔 、手 脚 、 会 阴 清 洁 ， 身 上 无 异 味 。 保 持 老 人 头 发 短 、胡 子 短 、 指 甲 短 。抽查老人不达要求的，每人扣 1 分。 5 现场抽查 5 名老人。48 床上用品（床单、被套、枕套）清洁无异味，老人离床立即折叠整齐。 不达要求的，每张床扣 1 分。 5 现场抽查 5 张床。49 护理员着装整洁，佩戴胸牌上岗，举止文明，微笑服务。1.不达要求的，每人扣 1 分；2.发现有与老人或家属吵架现象的，生活护理服务项目扣 50 分；3.发现有虐待老人现象且查证属
16、实的，取消评级资格。51.现场抽查 5 名护理员。2.现场询问 3 名老人或家属，如有虐待老人的投诉评审员做好记录，必要时录音。生活护理服务40 分生活护理服务40 分50 协助老年人按时服药，并做好记录。 抽 查 老 人 记 录 不 完 善 的 ， 每 人 扣 1分 。 5 现 场 抽 查 5名 老 人 的 记 录 。51 建立膳食服务制度、流程及岗位职责。依法办理食品经营许可证；工作人员持健康证上岗。1.未建立膳食服务制度、流程及岗位职责扣 2 分。2.未取得食品经营许可证此项不得分；3.工作人员未持健康证上岗扣 2 分；5查看许可证、健康证、工资表。服务制度、流程及岗位职责在公共区域公开
17、。3.服务提供95 分3.服务提供95 分 膳食服务25 分52根据老年人身体状况及需求、地域特点、民族、宗教习惯提供膳食；食谱每周至少更换一次，食品留样不少于 48 小时。1.食谱品种未体现搭配合理、多样化此项不得分；2.一周食谱相同扣 2 分；3.未按要求对食品留样扣 3 分。5 现场查看食谱、饭菜、食品留样。评定项目一级指标 序号 二级指标内容 评分标准 分值 自评分专家评分 评定方法53 做好餐（饮）具消毒，餐厨垃圾每日处理，餐（饮）具、厨房和就餐区卫生。1.餐具未消毒，此项不得分。2.垃圾处理不及时扣 3 分。3.就餐区、厨房不整洁扣 2 分。5 现场查看。54 每周至少检查 1 次
18、老年人房间有无过期食品，提醒老年人处理过期腐烂的食品。 未开展此项服务不得分。 5 现场询问 3 名老人。55 建立老年人伙食（膳食）委员会，监督膳食质量，定期了解老年人膳食需求 不建立膳食委员会此项不得分。 5 查看相关材料。56服务者具备一定文体娱乐服务经验，至少配备 1名具有助理社会工作师资格以上兼/专职人员或 1名文体娱乐服务人员。不按要求配备此项不得分。 5 查看证件原件、工资表。57 制订月、季度、年度活动计划，计划实施后有小结或总结。 每缺一项扣 1 分。 5 查看计划资料及活动小结、总结。文体娱乐服务15 分58组织和引导老年人开展小型文体娱乐活动每周不少于 1 次，大型文体娱
19、乐活动每季度不少于 1 次，；每月活动有图文记录。1.每少一次活动扣 1 分，扣完 4分为止。2.活动无记录扣 1 分。5查看活动图文资料。（小型活动人数 10 人以下，大型活动人数 20 人以上）59 有与合法的医疗机构签订合作协议。 未签订合作协议此项不得分。 5 查看协议。60开展老年人能力评估，实行动态评估（入住评估、常规评估、即时评估），每年为在院老人检查身体一次，并记录存档。不达要求的，每份扣 1 分。 5 抽 查 5份 在 院 老 人 健 康 档 案 。3.服务提供95 分 医疗康复服务15 分 61 合作医疗机构每星期诊疗 1 次有记录，老人病情变化根据实际情况及时转诊。诊疗次
20、数不达要求扣 3 分，没有转诊记录扣 2 分。 5 查看诊疗、转诊记录。62 入住率 60%以上。 未达要求此项不得分。 5 查 看 入 住 老 人 花 名 册 、 档 案 。63 财务状况正常。 未达要求此项不得分。 10 查 看 上 一 年 度 财 务 审 计 报 告 。4.运营情况及机构发展能力40 分运营情况35 分 64 制定满意度测评制度，每半年实施一次。1.无服务满意度测评制度扣 5 分；2.有 制 度 但 未 能 每 年 开 展 两 次 扣 5分 ；3.服 务 满 意 度 低 于 90%此 项 不 得 分 。10 查看服务满意度测评资料，并现场发放调查表。评定项目一级指标 序号
21、 二级指标内容 评分标准 分值 自评分专家评分 评定方法65 上级主管部门评价。对运营管理、诚信建设、信息公开、服务政府、服务社会等方面的评价。分三个等级评分：优 810 分，良37 分，差 02 分。10 主管部门评分材料。发展能力5 分66 制定 3-5 年的业务发展规划。年初制定工作计划，年末有工作总结。1.无发展规划扣 1 分；2.无年初工作计划扣 2 分；3.无年末工作总结扣 2 分。5 查看资料。67 获得外部机构各类奖评（个人或单位）。1.获得市级奖项加 3 分；2.获得省级奖项加 5 分；3.获得国家级奖项加 10 分。10 查看奖项原件，此项累计不超过 10 分。68 配备救护车。 配备救护车得分。 5 查看相关证明材料。5.加分项目20 分 69医保定点单位或设立类似护理院规模的独立医疗区域。 满足一项即可得分。 5 查看相关证明材料。合计 400+20
