1、广播电视专用频率频道申 请 表申 请 单 位 ： 申 请 类 别 ： 新 增 调 整 申 请 日 期 ： 江 苏 省 广 播 电 视 局 制2申请调频广播频率的单位填写下表设 台 单 位详 细 台 址东 经 海拔高度(米)台 址 坐 标北 纬 相对高度(米)发 射 功 率 (瓦 ) 发射频率(兆赫)发 射 设 备 型 号 生产厂家天线形式 天线增益(db)天 线 高 度 (米 ) 馈线损耗(db)节目来源建台年月申请电视频道的单位填写下表设 台 单 位详 细 台 址东 经 海拔高度(米)台 址 坐 标北 纬 相对高度(米)发 射 功 率 (瓦 ) 发射频道发 射 设 备 型 号 生产厂家天线形
2、式 天线增益(db)天 线 高 度 (米 ) 馈线损耗(db)节目来源建台年月3县 级 广 播电 视 行 政部 门 审查意见 负 责 人 (签 字 ) 单 位 (盖 章 )年 月 日市 级 广 播电 视 行 政部 门 审 查意 见 负 责 人 (签 字 ) 单 位 (盖 章 )年 月 日省 级 无 线电 管 理 部门 审 查 意见 负 责 人 (签 字 ) 单 位 (盖 章 )年 月 日省 级 广 播电 视 行 政部 门 审 查意 见 负 责 人 (签 字 ) 单 位 (盖 章 )年 月 日注：1 本 表 须 如 实 填 写 ， 如 填 写 不 下 ， 可 另 加 附 页 。2 本 表 及 附 页 一 式 四 份 ， 所 在 地 市 、 县 级 广 播 电 视 行 政 部 门 各 留 存一 份 ， 省 级 无 线 电 管 理 部 门 留 存 一 份 ， 省 级 广 播 电 视 行 政 部 门 留存 一 份 。
