1、内二科业务培训工作规范第7节如何与患者家属谈话1. 谈话前准备充分了解病情，明确沟通目标安排合适的时间以及安静、相对隐私的环境邀请所有家庭成员参加，提前明确哪一位家属具有决定权请示上级医师是否参与，是否需要请其他科室医生一同参加明确有哪位医生来主持谈话2.开场白首先自我介绍，并请患者家属逐一介绍与患者的关系询问家属是否了解患者目前的病情：“你能简单告诉我你对你父亲目前病情的理解吗？”3.切入正题用通俗的语言解释患者目前的病情，避免用医学专业术语 告知患者目前面临的问题，患者与家属有哪些选择，以及每种选择面临的风险和获益询问患者本人的意愿：“你父亲是否曾提到过如果他病况危重时希望医生怎么处理？”
2、一定要注意倾听，了解家属意愿4.结束谈话询问在场家属还有什么问题安排随访（哪位医生将会和哪位家属，什么时候做什么事情）总结此次谈话所做出的决定在病程记录中记录此次谈话以及下一步的计划5.谈话要点明确患者及家属所关心的问题，并对此作出解答向家属交代可能的预后及大概时间：数小时至数天，数天至数周，数周至数月谈话的主题为患者的病情，避免跑题强调并尊重患者及家属意见避免承诺你不能兑现的诺言谈话期间注意保持医患双方互相沟通6.避免使用的语言“我们没有什么可以帮助你的了”：要给与患者希望“你愿意我们尽一切可能帮助你母亲吗？”内容过于宽泛，不具体“你还是放弃治疗吧”：避免使用“放弃”这类词汇“这样做没有任何意义”：避免直接否认患者及家属钟定容学习笔记，摘自协和住院医师手册（2014第二版），2015.05.29
