1、产科操作常规一 临产后肛查（一）目的（适应症）： （10分） （每一项2分）1 了解宫颈软硬程度、厚薄和扩张程度；2 是否已破膜；3 骨盆腔的大小；4 确定胎位；5 了解胎头下降程度。（二）操作顺序 （10分）1产妇仰卧位，两腿屈曲分开； （1分）2 检查者站于产妇右侧； （1分）3. 用消毒纸遮盖阴道口； （1分）4. 检查者以右手食指戴指套，蘸肥皂水后，伸入直肠，拇指伸直，其余各指屈曲以利食指伸入； （2分）5. 检查顺序为： （5分） 向后触及尾骨尖端，了解尾骨活动度； 两侧坐骨棘是否突出； 确定胎头高低； 用指端掌侧探查宫口大小； 是否破膜； 扪清颅缝囟门位置，协助确定胎位； 注意有无
2、血管搏动。（三）熟练程度 （10分）根据操作和回答情况酌情评分。（四）无菌观念 （10分）1.穿工作服，戴口罩、帽子； （3分）2.保护阴道口，防止粪便污染； （4分）3.检查时要戴指套或手套。 （3分）（五）注意事项 （10分） 1.应在宫缩时检查，检查时动作要轻柔； （2分）2.次数不宜过多，临产初期（宫口3cm,间隔4小时查一次，宫口）3cm,2小时查一次； （2分）3.经产妇、宫缩频者，检查间隔应缩短； （2分）4.孕产期阴道流血较多，临床可疑前置胎盘者禁止肛查。（10分）二 临产后阴道检查（一） 适应症 （10分）1.肛查胎先露不明，或疑有脐带先露或脐带脱垂； （2分）2.宫口扩张及
3、胎头下降异常，查找原因； （3分）3.轻度头盆不称，试产4-6小时产程进展缓慢； （3分）4.阴道助产前的常规检查。 （2分）（二）操作顺序 （10分）1产妇仰卧位，两腿屈曲分开； （1分）2 检查者站于产妇右侧； （1分）3. 消毒外阴； （1分）4.右手戴无菌手套，用一指或两指防入阴道；（2分）5.检查内容： （5分） 外阴、阴道发育情况及有无异常 宫口扩大程度，宫颈软硬、有无水肿 先露高低、胎方位； 是否破膜，羊水情况； 颅骨重叠； 骨产道情况：耻骨弓、对角径、骶尾关节、骶凹、坐骨棘间径、坐骨切迹。（三）熟练程度 （10分）根据操作和回答情况酌情评分。（四）无菌观念 （10分）1.穿工作服，戴口罩、帽子； （3分）2.检查前，应进行外阴消毒； （4分）3.检查时要戴无菌手套。 （3分）（五）注意事项 （10分） 1.检查前，应严密消毒，检查时动作要轻柔； （2分）2.全分娩过程阴道检查控制在2次，每次检查不超过2人 （3分）3.阴道检查后要有记录； （2分）4.孕产期阴道流血较多，临床可疑前置胎盘者最好不要进行阴道检查，或在做好抢救准备时进行检查。（10分
