1、 关于县林业局进行工作评议的调查报告主任，副主任，各位委员：根据今年县人大常委会工作计划安排和第 37 次主任会议决定，县人大常委会从今年 7 月开始对县林业局开展工作评议。按照XX 县人大常委会关于对县林业局进行工作评议的通知（宣人常发201427 号）要求，县人大常委会组织了由常委会委员组成的四个调查组，分别在常委会副主任黄义波、周相生、向守刚和牟鲜菊同志的带领下，于 2014 年 7 月下旬至 8 月中旬，深入部分乡镇 XX 县林业局，采取听汇报、查资料、召开座谈会和走访人大代表等多种形式，对全县林业工作的开展情况进行了调查。现将综合各调查组的调查情况报告如下：一、取得的主要成效近年来，
2、在县委、县政府的正确领导下，县林业局班子精诚团结，求真务实，开拓创新，积极组织和带领全县林业战线上的广大干部职工认真学习、宣传和贯彻执行森林法及其相关法律法规和国家政策，始终坚持采育结合、永续利用的方针，不断加快林业发展步伐，切实加强森林资源保护，科学开发利用林业资源，促进了全县林业的持续、健康发展，全县林业工作受到了各级党政和业务主管部门的充分肯定和表彰奖励，先后被省政府表彰为建设长江中上游生态屏障、全省森林防火、病虫害防治、林权制度改革工作先进集体，2012 年成功创建省级绿化模 XX 县，连续三年获得 XX 市农田水利基本建设（甘露杯）林业建设一等奖，连续四年获得全市林业目标考核第一名。
3、取得的成绩主要表现在以下几个方面：（一）依法履行职能职责，全县林业健康发展县林业局严格按照职能职责要求，突出工作重点，猛攻工作难点，认真履职尽责，奋力推进林业加快发展、科学发展，促进了全县林业各项工作的有效开展，为服务地方经济社会发展和加快生态文明建设发挥了极其重要的作用。1、高度重视林业发展，强力推进生态建设。县林业局始终把发展林业生产、增加绿地面积、推进生态文明建设作为首要任务，紧紧抓住国家实施各类工程造林的有利契机，加大生态建设力度。全县已完成第一期天保工程和退耕还林工程任务，目前正在实施第二期天保工程建设，累计新增工程造林 116. 8 万亩，并抓好中幼林抚育，已完成的工程造林顺利通过
4、了国家林业局和省林业厅的检查验收；全县公路绿化里程累计达到 2400 余公里；城区绿地面积达到 3640.6 亩；加强了国有林场的建设与发展，将林场森林面积纳入了国家级重点公益林的规划进行管护；加快林业产业发展，建设和培育以桤木、核桃、枇杷、青脆李、粉葛、木香、厚朴等为主的林业产业基地 151 万亩；同时积极组织和开展义务植树活动，全民义务植树年均保持在 450 万株以上；已有 35 家单位达到“园林式” 、“花园式”单位标准，全县森林覆盖率达到 58，真正实现了山更青、水更绿、天更蓝，全县生态环境得到了极大地改善。2、切实加强林业管理，有效保护森林资源。一是加大了违规违法行为的查处力度。近年
5、来，全县共查处各类林业违规违法案件 442 件 442 人、其中刑事案件 10 件、行政案件 432 件，为国家、集体和林农挽回经济损失250.5 万元。二是切实加强了森林防火工作。坚持“预防为主、积极消灭”的工作方针，组建县乡两级森林防火队伍和建立村级巡山员制度，添置相关的设施设备，认真做好森林火险预警监测和森林火灾扑救工作，全县森林防火综合能力不断提高，实现了连续 33 年无较大以上森林火灾发生的目标。三是严控森林病虫危害。全县建立林业有害生物防控体系网点 58 个，配备兼职检疫员 58 名，扎实开展病虫害监测、预报和防治工作，加大松材线虫病和柏毛虫等重点病虫的防控，全县森林病虫害成灾率控
6、制在了 3以内。通过采取各种措施和办法，有效保护了全县森林资源，巩固了生态建设成果。3、全面落实林业政策，不断促进农民增收。一是稳步推进集体林权制度及其配套政策的改革。以明晰产权、放活经营权为主要内容的集体林权制度主体改革，从 2007 年开始启动，到 2010 年 9 月全面完成，改革集体林地面积 323.59 万亩，颁发林权证 32.32 万本，进一步明晰了权属，允许林农对承包经营的林地进行自主经营和开发利用，并全部纳入了政策性森林保险。同时从去年开始，以落实处置权、保障收益权为主要内容的配套政策改革全面深入推进，已出台XX 县林权流转管理办法 ，林农从流转林地中获得的总收入3438 万元
7、，使用林权抵押贷款森林面积 7 万余亩，累计贷款金额达1 亿元。二是全面落实退耕还林补助政策，截至 2013 年，累计国家应补助全县退耕农户粮食 4125 万公斤、现金 2.27 亿元已全部落实到位。三是及时兑现生态公益林补偿基金，全县 2011 年、2012 年每年向林农兑付生态公益林补偿基金 1434 万余元，2013 年提高到2170 余万元，三年已通过“一卡通” 方式及时兑付生态效益补偿基金共 5040.67 万元。四是天保一期工程将工程区的在职职工和离退休人员全部纳入了基本养老保险，天保二期工程每年为森林管护人员购买“五险”，对天保工程一次性安置职工养老和职工医疗保险进行了补贴。五是
8、争取和整合国家林业项目资金 2800 余万元，已更新培育工业原料林、生物质能源林、中药材、特色经果林、森林蔬菜等林业产业基地 151 万亩，其中现代林业产业基地 26 万亩，今年又争取到位资金 300 万元，正在编制实施方案，待省林业厅批复后组织实施。同时大力发展林下经济和森林景观旅游，把它作为林农增收致富新的增长点，创新探索了以林药、林菌、林禽、林畜、林蜂、林蔬的发展模式，全县已发展林下种植 33.5 万亩，林下养殖 70 万头（只），去年林下经济新增产值 3.9 亿元，森林景观旅游点达 12个，并积极将观音山、峨城竹海、五马山进行捆绑，申报和创建为国家级森林公园，努力增加旅游收入。通过林权
9、制度改革和落实各项林业政策措施，去年全县农民从林业上获得的纯收入达到 1850 元，超过农民人均纯收入的三分之一。（二）认真执行决议决定，自觉接受人大监督县林业局认真执行县人大及其常委会的相关决议决定，积极主动向县人大常委会报告工作，特别是在今年县人大常委会对关于加强江口湖库区生态环境建设与保护的决定落实情况进行票决时，在 16 个部门中，县林业局的满意票数名列前 4 位，满意度较高；同时高度重视县人大常委会交办的代表建议、批评、意见和议案的办理，近年来涉及林业局的人大代表建议、批评、意见和议案共 44 件，通过与代表加强沟通、及时办理和向代表答复，件件得到落实，代表满意率达 100%；在今年
10、县人大常委会关于对县林业局进行工作评议的通知发出后，该局认为这是一次接受监督、查找不足、改进工作、展示自我的良好机会，局党组一班人高度重视，及时研究，成立组织机构，制定工作方案，落实目标任务，主动加强衔接，并在系统内进行了统一安排部署，提前做好了迎接县人大常委会工作评议的各项准备工作，使县人大常委会的评议工作得到了顺利开展。由此充分体现出县林业局认识到位，人大意识强，能够做到诚恳、自觉地接受人大监督。（三）切实加强队伍建设，履职能力不断增强县林业局以开展党的群众路线教育实践活动为契机，切实加强林业队伍自身建设，采取强力抓学习、深入查问题、科学建制度等措施，切实解决干部职工在思想、作风、纪律和执
11、法等方面存在的突出问题，特别是在林业行政执法、工程招投标、项目检查验收等高危领域强力纠正不正之风，使全县林业队伍工作作风明显好转，服务质量有效提高，群众满意程度上升，履职能力不断增强，林业形象逐步提升。林业廉政建设社会评价由 28 位提升到 19位。二、存在的主要问题虽然县林业局在过去的工作中取得了较好的成绩，但也还存在着一些问题和不足，需要在今后工作中引起重视，并认真加以克服和解决。主要表现在：（一）法律政策宣传不够深入对森林法及其相关法律法规和政策的宣传还不够深入，相当部分干部群众对林业的相关法律法规了解不深，森林资源保护、森林防病治虫和森林防火意识不强，对采育结合、永续利用的方针理解不透
12、，特别是对林权制度改革和林业产业政策宣传不够，将政策允许林农对承包林地木材进行合理开发利用与自主经营误认为是乱砍滥伐，甚至盲目冻结和大幅度削减上级下达的森林采伐限额指标，在执行林业政策上存在偏差，从而既影响了市场对林木及其产品的正常所需，又影响了林农收入的增加和林业企业的正常生产经营。（二）违规违法行为时有发生个别地方乱砍滥伐、批少砍多、批东砍西、不批乱砍、非法盗运、非法加工木材、非法占用林地、在林地内非法采矿、破坏珍稀和野生植物、乱捕滥猎野生动物等现象时有发生，在一定程度上扰乱了正常的市场秩序，造成了水土流失，破坏了生态环境和生物的多样性。（三）森林管护任务十分艰巨由于我县森林资源十分丰富，
13、林地面积达 380 余万亩，不管是森林执法和管护力量，还是聘请的巡山员数量，按照森林面积与配备人数的基本要求，都存在着严重不足的问题，再加之我县的森林面积主要分布在山高、路远、交通不便的边远山区，更给打击违规违法行为和森林防火工作带来了极大的困难，同时森林病虫特别是松材线虫病和柏毛虫等病虫害的发生呈流行趋势，一旦发生，将对森林造成毁灭性的损失，森林病虫防控形势依然严峻。因此全县的森林资源管理和保护任务还十分艰巨。（四）自身建设还需不断加强一是执法队伍和管护力量薄弱，按每 5 万亩森林配备一名森林公安干警的规定标准，全县应配备 76 名，但我县只有 17 个编制，而实际到岗的又只有 11 名；按
14、市政府2007114 号文件要求，应聘请巡山员 1400 余名，每人年工资 1500 元，而我县实际只有 482 名，工资仅 720 元，月平 60 元；乡镇林业站的管理人员不足，12 个乡镇只有一人，其中包括森林面积最大、近 2 万公顷的龙泉乡，“人少林多”的矛盾比较突出。二是乡镇场、站基础设施滞后，有 39 个乡镇林业站人员在寝室办公，4 个国有林场交通不便、住房简陋、工作条件异常艰苦。三是部分职工的工作能力和职业道德素质有待提高，有的不正确履行自已的职能职责，“监管” 和“服务”的意识不强，工作不到位；有的工作方法简单，以罚代法，一罚了之；还有个别林业站人员甚至为了谋取个人利益，与不法商
15、贩和木材加工企业相互勾结，违法砍伐运输和加工木材及林产品。因此，切实加强自身建设，不断改善办公条件和工作环境，努力提高林业队伍的管理服务能力和整体素质非常紧迫。三、今后工作的建议（一）进一步加大法律政策宣传力度要采取切实有力措施，通过各种形式，深入持久地广泛开展对森林法及其相关法律法规的学习和宣传，要在广度、深度和实效上狠下功夫，要使广大干部群众懂法守法，并严格依法办事。要加大林权制度改革和林业产业政策的学习和宣传，重点是在传统林业向现代林业转型时期，国家允许农户对承包的商品林进行自主经营和开发利用等政策调整，对广大干部群众，特别是领导干部加大学习和宣传，消除对政策的误解，真正将承包林地的林木
16、所有权、经营权、处置权和收益权赋予承包农户。（二）进一步做好工程造林绿化工作要继续实施好第二期天保工程，确保按时按质完成建设任务；要充分使用好争取并整合的项目资金，加快林业产业的建设和发展；要加强中幼林的抚育，促进新栽植的林木健壮生长，及早成林；要加强退耕还林和第一期天保工程的保护，巩固建设成果；要抓好其他各类工程造林和迹地更新；要坚持开展植树造林、绿化荒山活动，认真组织实施好全民义务植树。通过坚持不懈地做好各类工程造林和绿化工作，不断加快全县林业生态建设步伐。（三）进一步落实各项林业政策措施要全面落实集体林权制度改革的各项政策措施，切实保护承包林地农户的合法权益；要不折不扣及时兑现退耕还林、
17、天保工程、生态公益林及其他工程造林和抚育的补助粮食和资金；要采取强有力的措施，积极向上争取项目和资金，力争更多的项目和资金落户我县；要全力做好国家级森林公园的争取和申报工作，力争明年批准命名。通过进一步争取和落实各项政策措施，切实保护林农利益，充分调动林农生产积极性，努力增加林农收入，促进林业科学持续健康发展。（四）进一步强化森林资源保护管理要加大对各类违规违法行为的打击力度，严肃查处各类违规违法案件；要建立和完善森林病虫防治综合体系，认真做好病虫害的监测、预报和防治工作，确保发生率控制在规定范围之内；要进一步健全森林消防队伍，加强专业培训，配齐配强设施设备和器材，充分发挥扑救森林火灾主力军作
18、用，在林区完善扑火隔离带、防火栈道、水池、扑火线路示意图等森林防火基础设施建设，同时要逐步增加巡山员数量及工资待遇，做到对森林火灾火险及时发现、及时报告和及时扑救，将灾害损失降到最低；要加强森林采伐的管理，做到既不能管得过死，又不能突破上级每年下达的采伐限额指标，实现对森林资源的合理开发利用。（五）进一步加强林业干部队伍建设要按编制逐步配齐森林公安干警，充实和加强执法力量；要按照森林面积和工作量大小，做好乡镇林业站工作人员的调整，以有利于林业的管理与服务；要加强与乡镇联系，切实解决部分乡镇林业站无办公场所问题；要积极主动向县政府汇报和加强与相关部门衔接，切实解决森林公安办案、病虫害防治、森林防
19、火、巡山员工资偏低以及工程造林配套资金等方面所必需的经费投入，以及按有关规定要求应该充实和加强相关方面人员力量的问题；要强化林业干部队伍法律政策和业务知识培训，加强职业道德教育，努力提高林业干部职工的思想素质、业务水平、工作能力和道德素养，树立良好的部门形象，以不断适应改革新形势的发展需要。近些年来，我县逐步建立了以五保和城乡最低生活保障为基础，医疗、临时生活救助等专项救助为辅助，以慈善救助为补充的社会救助体系，较好地解决了困难群众的基本需求。但是目前的社会救助政策主要是针对单一的“收入型” 贫困家庭进行救助，而对于那些因突发情况，重大疾病等原因造成家庭刚性支出过大，超出家庭承受能力的“支出型
20、 ”贫困家庭还缺乏切实有效的救助措施。这是一个迫切需要研究和解决的问题。根据上级指示和实际情况，XX县社会救助管理局组织人员到龙阳镇辖区 3 个社区，走访了 27 个贫困家庭，进行了专题调研。从调查情况看，造成支出型贫困，主要有三大原因：一是因病、因残致贫型。共 20 户，这些家庭都有成员患有大病、重病或老年性疾病需要长期住院治疗或药物维持造成家庭生活困难。其中，患有癌症、尿毒症、肾移植术、精神病、伤残等重大疾病家庭 16 户。如城南社区叶某，于 1992 年至 1995 年当兵入伍，退伍后安置在县美术印刷厂上班，后因企业倒闭夫妻双方下岗，在金湾超市打工，爱人也在外打工。原本清贫的生活因去年一
21、次意外而更加艰难，叶勇从楼梯间滚落，摔成重伤。为了给他医治把家里的积蓄花光还欠下 8 万元外债，至今瘫痪在床，急需人照管，却无力支付医药护理费用。还有些年迈的二老一起生活，虽有一些退休金，但由于年老体弱患有高血压、冠心病、脑栓塞等老年性疾病，虽不用入院治疗，但需长期服药控制稳定病情，子女生活条件也都不优越，大部分退休金都用在了买药上，造成生活困难。二是因学致贫型。共 3 户，这些家庭主要因子女就学，高额的学费和生活费造成家庭困难。如城东社区的曾某（女），丈夫在监狱服刑，女儿读高三，成绩优秀。自己前几年做肾移植手术，已消耗了原有的财力。现在母女虽然纳入了低保，但高中每年的学费等开支还要靠社会接济
22、。下一步女儿上大学的费用成了她们急需解决的问题。三是收支不均型。共 4 户，在调查中发现有一部分家庭经济基础差，平日靠打零工生活，收入有限。由于现在的高物价、高房价，除了工资不长，什么都长。使得他们的收入只能勉强维持日常的基本生活，物资条件长期处于低水平。有的还靠亲朋好友接济，有的两代人、三代人同时挤在四、五十平米的房子里，甚至有部分家庭还要一直是租房居住，这些家庭的生活条件很难得到改善。如城南社区的许某一家，全家五口人，许某本人 40 岁，无业，中风半身瘫痪，妻子在企业工作，孩子上学，由于父母是企业退休人员加之妻子有收入，按照现行低保政策不能享受低保，但除去药费和必要的生活支出每月也所剩无几
23、，日子过得捉襟见肘，以致现在还三代人挤住50 平米的楼房里。“支出型 ”贫困救助与现行救助制度的区别这些 “支出型”贫困家庭，背负着沉重的经济负担和生活压力。有些病患已失去生活信心，觉得活着就是拖累家人；有些家庭生活无期望，成员之间埋怨多，理解少，情绪差。而现行的低保制度主要解决“收入低”的生活矛盾，对“高支出 ”的矛盾难以解决。虽然医疗救助、教育救助等单项救助制度缓解了部分贫困群体的支出困难，但这些单项救助大多是一次性的，而且标准不高。因此，单项救助制度解决“支出型”贫困的力度和方法有一定的局限性，实际存在着相当一部分救助政策覆盖不到或者享受过救助政策后仍有突出困难的群体。支出型贫困救助不是
24、否定低保救助，而是在低保制度的基础上进一步完善现行救助制度。它与现行贫困救助的主要差别在于三个方面：1、救助角度不同。以低保为核心的救助制度，主要维护困难群众的衣食住等基本生存权利。而支出型贫困问题，是帮助解决困难群众的医疗、教育等基本生活权利需求，将其纳入社会救助的制度性安排，共享改革的成果。2、认定方法不同。通常我们认定的收入型贫困家庭主要是考察家庭的收入状况；低于最低保障线的纳入低保。而支出型贫困需要考察家庭的收支平衡状况，特别是要充分考虑不同类别困难群众的基本生活权利需求及其家庭刚性支出，构建新型的核查评定体系。3、救助方式不同。低保救助的设计思路是按照低保线“缺多少、补多少” 救助。
25、而支出型贫困救助需要按照贫困家庭的个案化基本需求“缺什么、补什么 ”，形成针对性、综合性的 “救助方案”。按照“一家一案例，一例一方案，救助多渠道” 的工作模式开展帮扶救助工作.还可以整合资源，引导社会慈善团体和个人针对个案家庭予以救助。结论和建议：家庭困难的程度不仅受收入的影响，也受支出的影响。建立针对支出型贫困群体的救助制度是政府的职责，也是维护社会稳定，体现社会主义优越性，保障公民基本生活权利的重要措施。完善这项制度要做以下几方面工作：1、上级要从政策层面出台相关法规。规范贫困认定体系、救助方式标准。规定部门单位的职权职责、申请人的权利责任。做到有法可依。2、充实救助工作者（社会工作师）
26、队伍。帮助弱势群体，有人出钱，还得有人出力。政府需有鼓励措施，扩充培养有专业能力的救助工作者（社会工作师）以及志愿者加入到此项工作中来。做到有人执行。3、整合一切社会资源。救助资金全靠国家财政负担，也是一大问题。况且救助不只是给钱，也可以是就业机会、学习培训，义务治病等等。政府应该出台鼓励措施，充分联合发挥慈善团体、个人的力量，与他们共同深入到每个案例，共同制定帮扶方案。既让施救者放心，又让受救者满意。乡村卫生室是农村卫生服务网络的网底，乡村医生是农民群众的健康“守门人” ，承担基本医疗、疾病预防、妇幼保健、健康教育等初级卫生保健服务。随着农村经济和生活水平的提高，农民群众的基本医疗卫生需求不
27、断提高。如何巩固农村三级卫生网络的网底，切实保障广大农村群众健康需求，亟待思考和解决。为了解全市农村乡村医生队伍建设的有关情况，以更好地为党委政府研究制订相关政策提供可靠的依据，XX 市地方经济社会调查队在全市各县（市、区）中开展了一次问卷调查。调查结果表明，乡村医生“后继乏人 ”的状况令人堪忧。现将本次调查的情况分析报告如下：一、调查方案 1、调查范围本次问卷调查在每个县（市、区）抽选 30%不同经济层次的乡（镇），每个乡（镇）选取 1 个村卫生室进行调查。2、调查对象及调查方式本次调查对象为村卫生室的乡村医生。选派的县（市、区）调查人员到被调查村，亲自与村卫生室乡村医生面对面座谈的方式进行
28、。并向被调查者做好有关问题的解释工作。3、调查内容本次调查采取问卷式调查，问卷问题包括六个方面的内容：调查村的基本情况、调查医生从医情况、调查医生培训情况、本村卫生事业建设情况、受访者的主要意见和建议等。二、调查结果本次调查共访问了 24 个行政村，收回 24 份有效问卷，受访乡村的医生队伍总体情况如下：1、乡村卫生体系健全，个体诊所逐步增加调查的 24 个行政村 2014 年共有村卫生室及诊所 40 个，其中村卫生室 22 个，个体诊所 18 个，即每个村至少有一个卫生医疗机构。40 个诊所共有医生 98 人，平均每个诊所超过 2 人。调查的 24 个行政村共有人口 41771 人，平均每千
29、人拥有医生 2.3 人，比全省调查的平均水平每千人拥有医生 1.5 人高出 0.8 人，也高于国务院办公厅印发的关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见中“每千人口不少于 1 名的标准配备乡村医生” 的要求。乡村诊所是为广大农村居民提供卫生服务的主力军。我们在调查中发现，个体诊所在农村服务体系中的地位和作用越来越重要，呈逐步增多的趋势，本次调查中个体诊所比 2012 年增加了 3 个。目前个体诊所在数量上基本与村集体卫生室平分秋色。（见下表）调查样本的卫生机构数量调查样本数量（个）比重（%）2014 年 2012 年 2014 年 2012年村卫生室及诊所合计 4037100.0 100.0
30、其中：村卫生室 222255.0 59.5 个体诊所 181545.0 40.5 2、乡村医生的年龄偏大从受调查者的年龄分布情况来看，乡村医生中中老年者居多。调查结果显示，40 个诊所中的 98 位医生中，30 岁以下的占 3.1%，31-40 岁占26.5%，41-50 年龄区间的人最多，占 48%，50 岁以上的有 22.4%，其中有 4.1%的医生年龄在 61 岁以上。3、乡村医生以男性为主从乡村医生的性别结构来看，在乡村从事医疗活动的人员男性远多于女性。受访的 98 名医生中，其中男性 61 人，占 62.2%，女性 37 人，女性占 37.8%。（见下表）乡村医生性别结构调查样本数量
31、（人）比重（%）2014 年 2012 年 2014 年 2012 年乡村医生人数98101100.0100.0 男 616162.2 60.4 女 374037.8 39.6 4、乡村医生基本都执有资格证书，学历水平逐步提高接受调查的 24 乡村医生中，拥有执业医师资格证的占 6.1%，有执业助理医师证的人数占22.5%，其余的大部分医生持有的是乡村医师执业资格证，这类人占70.4%。只有极少数人没有相关的资格证，占 1%。令人欣喜的是，现在的乡村医生学历水平呈逐步提高的趋势。调查的 2014 年 98 位医生中有 86 位拥有中专以上学历，占调查人数的 87.8%，其中大专以上的比重占 1
32、5.3%，比 2012 年的比重 9.9%提高了 5.4 个百分点。文化程度及执业资格情况调查样本数量（人）比重（%）2014 年2012 年 2014 年 2012 年 1、按文化程度分组 98101100.0100.0 大专以上程度 151015.3 9.9 中专 717872.4 77.2 高中 444.1 4.0 初中及以下 898.2 8.9 2、拥有资格证情况 98101100.0 100.0 执业医师616.1 1.0 执业助理医师 223122.4 30.7 乡村医生执业资格 696870.4 67.3 无执业资格证 111.0 1.0 这些拥有一定学历和执业资格的医生，与过去
33、的赤脚医生相比当然不可同日而语，他们提供的各类卫生医疗服务为广大乡村群众带来了福音。5、乡村医生普遍能够受到培训调查显示，2014 年乡村医生人均接受县级培训 5.4 次，人均接受培训天数 6.1 天。62.5%的受访者表示，上级举办的培训对他们促进作用很大，37.5%的受访者表示作用一般。三、乡村医生队伍存在的问题通过对调查问卷的汇总和分析，发现目前全市乡村医生队伍存在以下几方面的问题：1、年龄结构老化，后备力量匮乏从受调查者的年龄分布情况来看，乡村医生中中老年者居多。本次问卷调查的 98 位医生中，年龄在 40 岁以下的占 29.6%,其中 30 岁以下的仅占3.1%，年龄在 31-40
34、岁之间的占 26.5%，超过 70%的医生年龄都是在 41 岁以上，其中 41-50 岁年龄区间的人数最多，占 48%，50 岁以上的占 22.4%，其中有 4.1%的医生年龄超过 61 岁。虽然年龄偏大，不过目前的乡村医生队伍还是相对稳定的，一是长期从医，他们已经融入这个行业并依靠其生存养家。二是年龄越来越大，他们从思想上不愿意改变目前生存状态。乡村医生的子女不愿继续从医。目前的中老年医生随着年龄增长，会逐步退出医疗行业，这种退出局面在未来十余年间在广大农村会全面出现，那么届时有谁来继续担起乡医的责任？广大农民的卫生医疗需求怎么办？按照乡医传统，大部分会子承父业，此次调查我们专门设置了子女继
35、承祖业的问题，结果表明，乡医对此态度非常消极，受访的乡医中，超过 70%的人明确表示不希望下一代从事乡医，不但乡医本身不希望子女继承自己的事业，在问及“您下一代自己是否愿意从事乡村医生工作” 时，有 75%的人表示，他们的子女本人也不愿意继续从事乡医工作。外来人员补充到乡村医生队伍比较困难。大部分大中专毕业生不愿意到农村就业。面对经济并不发达的广大农村地区特别是偏远农村，村级卫生队伍的补充问题严峻，稳定现有的乡村医生队伍和及时补给村级卫生人力资源是需要政府高度关注的问题。人才引进机制不畅，少数愿当乡村医生、也具备资质的人，不一定能被村委会聘用，一般乡村医生多是本村人，非本地人很难在异乡被村民接
36、受，这也给一些愿意做乡医的大中专毕业生形成了无法逾越的障碍。因此，也许在不久的将来，乡村医生就会面临令人担忧的青黄不接，后继无人的局面。2、学历层次偏低，技术水平待提高乡村医生虽然不能称为专业意义上的全科医生，但他们提供的服务却是“全科医疗” 模式。由于服务对象不分年龄、性别，服务内容不分科别，是内外妇幼各科整合的综合服务，这就要求乡村医生具备能中能西、能医能药、能防能护的基本素质和技能。相对农村居民的这些卫生医疗需求，目前的乡村医生的学历程度偏低，技术水平偏低。此次调查的98 位医生中，学历以中专为主，占 72.5%，大专以上人数比重虽然有提高趋势，但目前也只占 15.3%，高中及以下文化程
37、度的占 12.2%，其中还有 8.2%是初中以下文化程度。由于文化程度偏低，自学能力相应较差，接受新的理论知识、技术的能力不足，难以满足广大农村居民的医疗卫生服务需求。3、多数乡村医生对收入水平及社会保障不满意调查中在问及乡村医生不希望下一代从事乡村医生的主要原因有哪些时，选择比重最高的选项是“收入低” ，占 66.7%，选择“退休后待遇低” 的占 45.8%，“工作强度大，辛苦 ”占 37.5%。大部分乡医认为自己的收入低，有 79.2%的受访者表示对自己的收入水平不满意，只有 20.8%人表示满意。大多数乡村医生判断收入低下是相对性低下，他们认为，和同类工作性质的乡村教师、乡镇卫生院人员相
38、比，收入相对较低，与村、乡镇干部相比就更低了。甚至有的医生表示“人医” 不如 “兽医”，尤其在偏远山区、人口数较少的村，因就诊病人少，该地区的乡村医生收入是绝对低下的。另一方面，社会福利保障也是乡医从业积极性不高的因素之一。现有的制度体系下，各种社会福利保障待遇无法惠及该群体，在岗乡村医生的医疗和养老保障机制缺失，其性质定位处于半农半医。很多人上世纪六七十年代就投身村卫生室，在乡村医生岗位上工作了几十年。当他们从这个岗位“退休 ”后，将面临没有工资，没有养老保险和医疗保险，又无力从事其他劳动，基本生活难以维持的困境。在问及“您下一代不愿意从事乡村医生工作”的主要原因时，选择比重最高的仍然是“收
39、入低 ”，达到 75%， “退休后待遇低”（54.2%），另外还有20.8%的人选择了“个人发展空间小” ，8.3% 的人因为“农村环境差”。4、劳动强度大，工作条件差，药品限制多近年来随着医疗卫生制度改革的深入，乡村医生除了承担诊疗工作外，还要承担本村的公共卫生服务工作，任务越来越重。很多村医反映，目前他们很大部分精力投入到基本公共卫生服务中，比如建立村民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、慢性病管理、妇幼保健、卫生监督、老年人保健等。这些日常工作，不但工作量大，由于农村外出人口多，配合意识差，工作难度也很大。基础设施不完备也是乡村医生苦恼的一件事，在目前医疗卫生行业的管理政策下，大部分村卫生室都按照国家规定进行标准化建设，但此次调查的 24 个行政村中，
